Ревматические заболевания: Типы, причины и диагностика

Ревматические заболевания поражают ваши суставы, сухожилия, связки, кости и мышцы. Среди них много видов артрита - термин, используемый для обозначения заболеваний, поражающих суставы.

Иногда их называют заболеваниями опорно-двигательного аппарата. К общим симптомам относятся:

• боль в суставах

• Потеря подвижности в суставе или суставах

• Воспаление - отек, покраснение и тепло в суставе или пораженной области

Область медицины, изучающая эти типы заболеваний, называется ревматологией. Если ваш обычный врач считает, что у вас ревматическое заболевание, он, скорее всего, направит вас к ревматологу - врачу, который специально обучен лечить такие заболевания.

Ревматолог обследует вас, чтобы диагностировать заболевание, а затем разработает для вас план лечения, который, скорее всего, будет включать лекарства, регулярные физические упражнения, здоровую диету, борьбу со стрессом и отдых.

Распространенные ревматические заболевания

Много лет назад подобные заболевания объединялись под общим названием "ревматизм". Сейчас существует более 200 различных ревматических заболеваний. К наиболее распространенным из них относятся:

• Остеоартрит

• Ревматоидный артрит (РА)

• Волчанка

• Спондилоартропатии - анкилозирующий спондилит (AS) и псориатический артрит (PsA)

• синдром Сьогренса

• Подагра

• Склеродермия

• Инфекционный артрит

• Ювенильный идиопатический артрит

• Полимиалгия ревматическая

Что вызывает ревматическую болезнь?

Большинство этих заболеваний возникает, когда ваша иммунная система выходит из строя и атакует ваши собственные ткани. Врачи точно не знают, что является причиной этого. Иногда это заложено в ваших генах. В других случаях это результат воздействия окружающего мира, например, сигаретного дыма, загрязнения окружающей среды или инфекции. Пол также играет определенную роль - ревматические заболевания чаще поражают женщин, чем мужчин.

Чего ожидать, если у вас ревматическое заболевание

? Остеоартрит (ОА)

Что это такое: В отличие от большинства ревматических заболеваний, остеоартрит не связан с проблемами иммунной системы. Он возникает в результате повреждения хряща - прокладочного материала на концах костей. По мере его износа суставы болят и ими становится труднее двигать. Обычно это заболевание поражает колени, бедра, поясницу, шею, пальцы и стопы.

Симптомы:

• Боль

• Отек

• Тепло

• Жесткость

Мышечная слабость может сделать суставы нестабильными. В зависимости от того, какие части тела поражены, при ОА может быть трудно ходить, хватать предметы, одеваться, причесываться или сидеть.

Диагностика: Врач расспросит вас об истории болезни и симптомах. Вы также пройдете физический осмотр.

Обычно к тому времени, когда человек с ОА обращается за лечением, уже есть изменения, видимые на рентгеновском снимке сустава. Рентген может показать сужение суставного пространства или наличие костных шпор. В некоторых случаях врач может попросить вас сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы получить изображение внутренней поверхности сустава.

Узнайте больше о причинах, диагностике и лечении остеоартрита.? Ревматоидный артрит (РА)

Что это такое: РА возникает, когда иммунная система атакует ваши собственные ткани и вызывает боль, отек и скованность суставов. Он не является частью нормального старения.

Симптомы:

• Боль и припухлость в нескольких суставах (обычно в одних и тех же суставах с обеих сторон тела, например, в обоих запястьях или обеих лодыжках)

• Проблемы в других органах, таких как глаза и легкие

• Скованность суставов, особенно по утрам

• Усталость

• Шишки, называемые ревматоидными узелками

Диагностика: Вы пройдете обследование и расскажете врачу о своей истории болезни. Врач может сделать рентгеновские снимки и взять образцы суставной жидкости. Он проведет анализ крови, чтобы выявить различные признаки воспаления. К ним относятся:

• Антинуклеарные антитела (ANA)

• Антициклические цитруллинированные пептиды (анти-ЦЦП)

• Полный анализ крови

• С-реактивный белок (CRP)

• Скорость оседания эритроцитов (ESR)

• Ревматоидный фактор (РФ)

Узнайте, как лечится ревматоидный артрит после постановки диагноза.? Волчанка

Что это такое: Волчанка (также называемая СКВ или системной красной волчанкой) - это аутоиммунное заболевание. Она может поражать многие органы вашего тела.

Симптомы:

• Боль в суставах

• Усталость

• Тугоподвижность суставов

• Сыпь, в том числе сыпь в виде "бабочки" на щеках

• Чувствительность к солнцу

• Выпадение волос

• Синие или белые пальцы рук или ног при воздействии холода (так называемый феномен Рейно)

• Проблемы в других органах, таких как почки

• Нарушения крови, такие как анемия и низкий уровень лейкоцитов или тромбоцитов

• Боль в груди из-за воспаления выстилки сердца или легких

• Припадки или инсульты

Диагностика: врач расспросит вас об истории болезни, проведет физический осмотр и назначит лабораторные анализы крови и мочи. Анализы крови на волчанку включают:

• Тест на антинуклеарные антитела (ANA). У большинства людей с волчанкой анализ крови на ANA положительный.

• Антитело против двуцепочечной ДНК (Anti-dsDNA)

• Анти-Смит антитело (Анти-Sm)

Узнайте больше о различных лабораторных тестах, диагностирующих волчанку.? Анкилозирующий спондилит

Что это такое: Анкилозирующий спондилит обычно начинается постепенно с болей в пояснице. Он обычно затрагивает суставы, в которых позвоночник прикрепляется к тазу, известные как крестцово-подвздошные суставы.

Анкилозирующий спондилит чаще встречается у молодых мужчин, особенно в подростковом возрасте до 30 лет.

Симптомы:

• Постепенная боль в нижней части спины и ягодицах

• Боль в пояснице, которая усиливается и поднимается вверх по позвоночнику

• Боль между лопатками и в шее

• Боль и скованность в спине, особенно в состоянии покоя и при вставании

• Боль и скованность, которые проходят после активности

• Боль в средней части спины, а затем в верхней части спины и шее (через 5-10 лет)

Если состояние ухудшается, позвоночник может стать более жестким. Вам может стать трудно сгибаться для повседневной деятельности.

Диагностика: Врач проведет физический осмотр и расспросит вас об истории болезни. Вам могут сделать рентгеновские снимки спины, посмотреть крестцово-подвздошные суставы. Анализ крови на белок под названием HLA-B27 может помочь подтвердить диагноз.

Получите больше информации о симптомах, причинах и лечении анкилозирующего спондилита.? Синдром Сьогрена

Что это такое: Синдром Сьогрена вызывает сухость в некоторых частях тела, например, в глазах или во рту. Некоторые люди также страдают РА и волчанкой. У других только синдром Сьогрена. Причина неизвестна, но это происходит, когда ваша иммунная система атакует эти части тела. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы:

• Сухость глаз (железы в глазах не вырабатывают достаточно слез)

• Раздражение и жжение в глазах

• Сухость во рту (железы во рту не вырабатывают достаточное количество слюны)

• Кариес, заболевания десен или молочница

• Опухшие железы по бокам лица

• Боль и скованность в суставах (редко)

• Заболевания внутренних органов (редко)

Диагностика: Ваш врач проведет физический осмотр и спросит о вашей истории болезни. Вы также можете пройти другие обследования. Для подтверждения диагноза врач может сделать биопсию, взяв ткань с внутренней стороны губы для лабораторного исследования.

Читайте подробнее о том, как диагностируется синдром Шегрена.? Псориатический артрит

Что это такое? Форма аутоиммунного артрита, иногда связанная с кожными симптомами псориаза. Существует 5 типов:

• Симметричный поражает суставы с обеих сторон тела. Он наиболее распространен и похож на РА.

• Асимметричный не поражает одни и те же суставы с обеих сторон. Она может быть более легкой, чем другие формы.

• Дистальная форма поражает кончики пальцев рук и ног, а также ногти.

• Спондилит поражает позвоночник и шею.

• Мутилирующий артрит поражает мелкие суставы на концах пальцев рук и ног. Это может быть самый тяжелый вид заболевания.

Симптомы: Они имитируют другие формы артрита:

• Болезненные опухшие суставы

• Скованность - потеря или ограничение подвижности

• Опухшие пальцы рук и ног - их часто называют "сосисочными" пальцами

• Боль в сухожилиях или связках

• Сыпь

• Изменения ногтей на руках и ногах

• Усталость

• Воспаленные глаза

• Вспышки - периоды высокой активности заболевания и симптомов

У большинства людей кожные симптомы могут появиться раньше, чем суставные. Иногда болезнь сначала поражает суставы. У некоторых людей кожные симптомы никогда не появляются.

Диагностика: Это заболевание трудно определить. Оно может напоминать РА, подагру и даже остеоартрит.

Гены играют определенную роль в развитии этого заболевания, поэтому врач спросит о вашей истории болезни и истории болезни ваших родственников. Он осмотрит ваши суставы, чтобы убедиться, что они опухли и воспалены, и возьмет жидкость из одного из них, чтобы убедиться, что причиной ваших проблем не является подагра или инфекционный артрит. Они также проверят вашу кожу на наличие признаков псориаза. Тесты на визуализацию могут показать, есть ли у вас повреждения суставов. Анализы крови при псориатическом артрите, которые выявляют признаки воспаления, включают:

• С-реактивный белок

• Скорость оседания эритроцитов

• Ревматоидный фактор - у людей с псориатическим артритом тест почти всегда отрицательный

Узнайте больше о симптомах, диагностике и лечении псориатического артрита.? Подагра

Что это такое? Скопление кристаллов мочевой кислоты в суставе. Чаще всего это большой палец или другая часть стопы.

Симптомы: Почти всегда возникают быстро. Вы заметите:

• Интенсивную боль в суставах: Скорее всего, это будет боль в большом пальце ноги, но она также может быть в лодыжках, коленях, локтях, запястьях или пальцах.

• Дискомфорт: Даже после того, как острая боль проходит, сустав все еще болит.

• Воспаление и покраснение: Сустав будет красным, опухшим и нежным.

• Проблемы с передвижением: Ваш сустав будет скован.

Диагностика: Подагра может выглядеть как множество других заболеваний. Ваш врач спросит, есть ли у вас:

• Внезапная боль в суставах, часто ночью

• Поражены один или два сустава

• Безболезненные периоды между приступами

Лабораторные анализы при подагре включают:

• анализ синовиальной жидкости - для проверки наличия кристаллов мочевой кислоты в суставе

• Мочевая кислота - проверяет высокий уровень в крови

• Базовая метаболическая панель - проверяет, насколько хорошо работают ваши почки

• Полный анализ крови (CBC) - анализ белых кровяных телец для исключения других заболеваний

• Тесты на воспаление, такие как ревматоидный фактор и антиядерные антитела

Узнайте больше о симптомах, причинах и лечении подагры.? Склеродермия

Что это такое? Это означает "твердая кожа". Существует два заболевания:

Локализованная склеродермия - наиболее распространенный тип, поражающий детей. Примерно у 90% детей диагноз ставится в возрасте от 2 до 14 лет. Примерно такое же количество взрослых также заболевают этим типом склеродермии. Как правило, диагноз ставится в сорокалетнем возрасте. При этом типе заболевания кожа и все, что находится под ней, включая жир, соединительную ткань, мышцы и кости, могут затвердеть.

Системный склероз может поражать многие части тела, от кожи и кровеносных сосудов до органов, мышц и суставов.

Симптомы зависят от типа заболевания. Они могут включать в себя:

• комочки кальция под кожей

• Проблемы с пищеварением

• Сухость во рту, глазах, коже или влагалище

• Проблемы с сердцем, почками или легкими

• Тугие, опухшие, теплые или нежные суставы

• Слабые мышцы

• Утолщенная кожа на пальцах

• Феномен Рейно - низкий приток крови к пальцам рук и ног, из-за чего они могут посинеть

• Телеангиэктазия, мелкие расширенные кровеносные сосуды, которые можно увидеть через кожу

Диагностика: Врач спросит о вашей истории болезни и текущих симптомах. Возможно, он проведет анализ крови на наличие антител (белков), связанных со склеродермией. К ним относятся:

• Антинуклеарные антитела (ANA)

• Центромерное антитело (ACA)/центромерный узор

• Антитело к Scl-70

Получите больше информации о диагностике и лечении склеродермии.? Инфекционный артрит

Что это такое? Артрит, вызванный инфекцией в суставе.

Симптомы: Начинаются быстро. Ищите:

• Интенсивный отек суставов и боль

• Обычно поражается только один сустав

• Чаще всего в колене, но может также поражать бедра, лодыжки и запястья

Диагностика:

Ваш врач проведет полный физический осмотр и спросит о вашей истории болезни. Он может взять образец жидкости из сустава, чтобы выяснить причину инфекции. Он также может сделать рентгеновский снимок сустава или провести другие визуализирующие исследования, такие как МРТ или УЗИ, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения.

Узнайте, чего следует ожидать во время анализа суставной жидкости.? Ювенильный идиопатический артрит

Что это такое? Наиболее распространенная форма артрита у детей. Иммунная система ребенка ошибочно атакует собственные ткани, вызывая воспаление в суставах и других органах и системах.

Симптомы: К наиболее распространенным суставным симптомам относятся:

• боль в суставе

• опухшие суставы

• Лихорадка

• Сыпь

Диагностика: Врач спросит об истории болезни вашего ребенка, чтобы выяснить, как давно у него появились симптомы. Затем он проверит суставы ребенка на предмет припухлости, покраснения и диапазона движения. Возможно, он проведет анализ крови, чтобы выявить различные признаки воспаления. К ним относятся:

• Антициклические цитруллинированные пептиды (анти-ЦЦП)

• Антинуклеарные антитела (ANA)

• Полный анализ крови

• Скорость оседания эритроцитов (ESR)

• HLA-B27

• Ревматоидный фактор (РФ)

В завершение проводятся визуализирующие тесты для проверки повреждения суставов, такие как рентген, МРТ или КТ.

Читайте далее обзор ювенильного ревматоидного артрита.? Полимиалгия ревматическая

Что это такое? Воспалительное заболевание, которое в основном поражает пожилых людей.

Симптомы: Они могут появляться медленно или внезапно:

• Скованность, которая усиливается по утрам и после того, как вы посидите или полежите неподвижно

• Лихорадка

• Плохой аппетит

• Потеря веса

• Боль и скованность по крайней мере в двух из следующих частей тела:

  • Ягодицы

  • Бедра

  • Шея

  • Бедра

  • Верхняя часть рук и плечи

Диагностика: Это нелегко. Врач спросит об истории болезни и проведет физический осмотр. Затем он сделает анализ крови, чтобы выявить различные признаки воспаления. Цель состоит в том, чтобы исключить другие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит. Анализы включают:

• Антициклические цитруллинированные пептиды (анти-ЦЦП)

• Антинуклеарные антитела (ANA)

• Полный анализ крови

• С-реактивный белок

• Скорость оседания эритроцитов (ESR)

• Ревматоидный фактор (РФ)

Что это такое? Артрит, вызванный инфекцией в другой части тела, например, в кишечнике, половых органах или мочевыводящих путях.

Симптомы: Вначале обычно слабо выражены. Вы можете не замечать их в течение нескольких недель. Они могут появляться и исчезать в течение нескольких недель или месяцев.

Часто первым поражается мочеиспускательный канал, хотя женщины могут как замечать, так и не замечать симптомы в этом месте. К ним относятся:

• Боль при мочеиспускании

• Необходимость ходить чаще

Следующим местом появления симптомов являются глаза. Вы заметите:

• Покраснение

• Боль

• Раздражение

• Размытое зрение

Суставы часто поражаются в последнюю очередь. Следите за:

• Болезненные, опухшие колени, лодыжки, ступни или запястья

• Распухшие сухожилия (тендинит)

• Опухание в местах прикрепления сухожилий к костям (энтезит)

• Боль в нижней части спины или ягодицах

• Воспаление в позвоночнике (спондилит) или в месте соединения таза с позвоночником (сакроилеит)

Диагностика: Врач обсудит вашу историю болезни и текущие симптомы. Он выявит признаки воспаления суставов и проверит амплитуду движений. Он осмотрит ваши глаза, кожу и область таза/гениталий. Они сделают рентгеновские снимки суставов, таза и позвоночника, чтобы проверить наличие отеков, повреждений суставов и других признаков реактивного артрита. Они также возьмут мазок из уретры (если вы мужчина) или шейки матки (если вы женщина), чтобы выявить признаки заболевания. Образец жидкости из вашего сустава поможет исключить другие заболевания. Также можно провести лабораторные анализы мочи и кала. Анализ крови может показать признаки воспаления, в том числе:

• Скорость оседания эритроцитов

• С-реактивный белок

• Полный анализ крови

• HLA-B27

?