Обычные лекарства от ревматоидного артрита не подходят всем больным. Некоторые из них имеют неприятные побочные эффекты, например, повышенный риск инфекции. А некоторые могут быть очень дорогими.
Эти проблемы заставили исследователей искать другие варианты лечения. Одним из них является нейромодуляция, при которой используется устройство, нарушающее нервные сообщения и тем самым борющееся с воспалением в организме.
Что такое нейромодуляция?
Нейромодуляция может осуществляться с помощью химических или электрических стимулов. Для РА ученые рассматривают возможность использования электрического тока.
Вы можете получать ток через устройство, находящееся вне тела или имплантированное внутрь него. Исследователи сосредоточились на стимуляции двух нервов для лечения РА: блуждающего и селезеночного.
Что такое блуждающий нерв?
У вас есть два блуждающих нерва, по одному с каждой стороны мозга. Они проходят через шею в грудь и брюшную полость. В течение многих лет врачи использовали устройства, стимулирующие блуждающий нерв, для лечения эпилепсии и тяжелой депрессии.
Блуждающий нерв играет важную роль в регуляции иммунной системы. Некоторые исследования РА направлены на изучение блуждающего нерва как способа снижения уровня цитокинов, вырабатываемых вашим организмом. Цитокины - это белки, участвующие в воспалительном процессе.
Блуждающий нерв также помогает организму реагировать на стресс. Врачи считают, что стресс может усугубить такие заболевания, как РА.
Что такое селезеночный нерв?
Селезенка находится чуть выше желудка, в левой части брюшной полости. Она является частью лимфатической системы. Эта система - ключевой элемент иммунного ответа организма.
Поскольку она является частью иммунной системы, ученые изучают селезенку и нервы, которые ее обслуживают, в исследованиях аутоиммунных расстройств.
Стимуляция блуждающего нерва
Один из способов стимуляции блуждающего нерва - также известный как VNS - заключается в имплантации устройства рядом с ключицей. Концепция похожа на принцип работы кардиостимулятора. В этом случае врачи используют устройство, посылающее электрические сигналы в мозг вместо сердца.
Процедура установки устройства обычно проводится в амбулаторных условиях под общим наркозом.
Исследования показывают, что люди с ревматоидным артритом, которые использовали эти имплантаты, вырабатывали меньше цитокинов, и симптомы РА у них улучшались. Исследования имплантированных стимуляторов блуждающего нерва продолжаются.
Имплантируемые устройства не подходят некоторым людям. К ним относятся те, у кого:
-
проблемы с сердцем
-
Заболевания легких, включая астму
-
Проблемы с потерей сознания
-
Язвы
Люди с эпилепсией и депрессией с лекарственной устойчивостью уже используют устройства нейромодуляции для лечения своих заболеваний. Побочные эффекты включают:
-
Хрипота
-
Кашель
-
Изменения голоса
-
Боль или спазмы в горле
-
Головная боль
-
Бессонница
-
Несварение желудка
-
Тошнота или рвота
-
Покалывание или пощипывание кожи
Неинвазивные подходы
Если имплантированное устройство вам не подходит, врачи также начали использовать устройства для стимуляции блуждающего нерва вне тела. Первоначально они были разработаны для лечения головных болей при мигрени и судорог.
В одном небольшом исследовании люди с РА прижимали к уху вибрирующее устройство, чтобы стимулировать блуждающий нерв. Устройство располагалось прямо над ушным отверстием. Участники исследования вырабатывали меньше цитокинов, и уровень воспаления у них был ниже. Ученые хотят продолжить изучение этого подхода.
В другом исследовании люди с РА прикладывали устройство к внешней стороне шеи для стимуляции блуждающего нерва. У людей с более тяжелой формой РА наблюдалось снижение активности заболевания.
В третьем исследовании люди с РА носили устройство, похожее на наушники, которое подавало электрические импульсы до 30 минут в день в течение 12 недель. Участники заметили улучшение симптомов РА. Ученые проводят дополнительные исследования этого устройства.
Ваш врач поможет вам узнать, можете ли вы принять участие в подобных исследованиях.
Стимуляция селезеночного нерва
Стимуляция селезеночного нерва - это экспериментальный метод, который предполагает хирургическую операцию по имплантации устройства вблизи селезенки. В 2022 году ученые набирают пациентов, желающих принять участие в исследовании. Исследователи будут имплантировать участникам устройство, стимулирующее селезеночный нерв, а затем наблюдать за их организмом, чтобы увидеть, насколько хорошо оно работает.
Чтобы принять участие в исследовании, вы должны соответствовать следующим критериям:
-
Ваш возраст от 22 до 75 лет.
-
У вас активный РА.
-
Ваш РА должен начаться в зрелом возрасте и длиться не менее 6 месяцев.
-
Вы должны безуспешно попробовать как минимум два DMARDs или JAK-препарата.
-
Вы должны соответствовать другим критериям в отношении вашей текущей схемы лечения.
Ваш врач может сказать вам, подходите ли вы для участия в клиническом исследовании.
