При ревматоидном артрите (РА) иммунная система атакует суставы, в результате чего они болят, опухают и становятся жесткими. Но РА - это не только заболевание суставов. Он также поражает другие части тела, включая сердце.
Наличие РА почти вдвое повышает риск сердечных заболеваний. Он также повышает риск инсульта, который случается, когда кровеносный сосуд, доставляющий кислород и питательные вещества в мозг, блокируется или лопается.
Знать о риске инсульта очень важно. Инсульт - одна из основных причин смертности и инвалидности в США. Инсульт может повлиять на вашу речь, память и движения.
Если вы подвержены риску инсульта из-за РА, увеличения веса, высокого кровяного давления или других факторов, знайте, что есть вещи, которые вы можете сделать прямо сейчас, чтобы предотвратить инсульт.
В чем связь?
Существует несколько возможных причин связи между РА и инсультом.
Воспаление
РА повышает риск инсульта, а остеоартрит (ОА) - нет. В чем разница между этими двумя типами артрита? Воспаление. РА вызывает воспаление по всему телу. При ОА воспаление происходит только в суставе.
Когда у вас РА, ваша иммунная система атакует ваши суставы. В результате атаки выделяются воспалительные химические вещества, называемые цитокинами, которые повреждают суставы и вызывают такие симптомы, как отек и боль.
Однако РА не ограничивается одними суставами. Те же воспалительные клетки повреждают кровеносные сосуды.
Воспаление заставляет клетки крови слипаться и образовывать тромбы. Оно также ускоряет образование бляшек на стенках артерий, что называется атеросклерозом. Эти бляшки сужают сосуды и блокируют кровоток, что повышает риск сердечного приступа или инсульта.
РА также повреждает клапаны сердца и повышает риск развития фибрилляции предсердий (ФП). Этот нерегулярный сердечный ритм в три-пять раз повышает риск инсульта, вызванного тромбом.
Общие риски
Люди с РА чаще имеют такие факторы риска, которые повышают вероятность инсульта:
Ожирение. Больные суставы затрудняют занятия спортом. Отсутствие физических упражнений может привести к увеличению веса. Стероидные препараты, используемые для лечения РА, также способствуют набору веса. При избыточном весе лишние жировые клетки выделяют вещества, которые способствуют воспалению и увеличивают риск сердечных заболеваний.
Высокое кровяное давление. У людей с РА менее эластичные артерии, которые не могут расшириться настолько, чтобы пропускать больше крови. Сужение артерий приводит к повышению артериального давления. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые для снятия боли, и стероидные препараты, применяемые для лечения воспаления при РА, также могут повышать артериальное давление.
Метаболический синдром. Эта группа заболеваний, включающая высокое кровяное давление, ожирение, высокий уровень холестерина и триглицеридов, а также высокий уровень сахара в крови, повышает риск инсульта. Почти 40 процентов людей с РА имеют метаболический синдром, по сравнению с 20 процентами людей в целом.
Курение. Наряду с вредом, который курение наносит вашим легким, оно повышает риск развития РА. А если у вас уже есть РА, курение ускоряет повреждение суставов и кровеносных сосудов. У курильщиков с РА на 50% выше риск сердечного приступа или инсульта, чем у некурящих людей с РА.
Лекарства
Некоторые лекарства, которые лечат воспаление и боль при РА, могут повышать риск сердечных заболеваний и инсульта. Одним из них являются НПВС, к которым относятся диклофенак, ибупрофен и напроксен. Целекоксиб (Celebrex), возможно, не так сильно повышает риск инсульта, но это еще предстоит доказать.
Повышенный сердечный риск начинается вскоре после начала приема НПВС и растет тем больше, чем дольше вы принимаете эти препараты. Если вам необходим НПВС для облегчения боли при РА, спросите врача, можно ли принимать минимально возможную дозу, необходимую для контроля симптомов.
Кортикостероиды также повышают сердечный риск. Это может быть связано с тем, что они вызывают увеличение веса и повышают уровень холестерина и сахара в крови.
Кто получает инсульт?
Инсульты часто поражают людей старше 65 лет. Но при РА риск повышается в возрасте до 50 лет.
Наличие серьезного заболевания может увеличить вероятность инсульта. Одно исследование показало, что риск инсульта выше в течение 30 дней после тяжелой инфекции или пребывания в больнице. Лежание в постели во время болезни повышает риск образования тромбов, которые могут привести к инсульту.
Вероятность инсульта также выше, если вы курите или у вас есть:
-
высокое кровяное давление
-
Диабет
-
Болезнь сердца
-
Сердечная недостаточность
-
Фибрилляция предсердий
Пройдите скрининг сердца
Большинство людей с РА не знают о своем риске сердечных заболеваний. Когда вы узнаете, что находитесь в группе риска, вы сможете получить лечение, чтобы предотвратить инсульт.
Спросите своего врача, нужно ли вам пройти оценку риска сердечных заболеваний. Этот скрининговый тест оценивает вероятность развития у вас сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 10 лет на основе таких рисков, как:
-
Возраст
-
Кровяное давление
-
Уровень холестерина
-
История курения
На основании полученных результатов врач может составить для вас план профилактики.
Что вы можете сделать
Прежде всего, необходимо взять РА под контроль. Болезномодифицирующие противоревматические препараты (DMARDs) уменьшают воспаление в вашем организме. Если начать принимать один из этих препаратов как можно скорее, это защитит и ваши суставы, и ваше сердце.
Ваш врач может выбрать такой DMARD, как метотрексат или ингибитор фактора некроза опухоли (TNF)-альфа, поскольку эти препараты также помогают снизить риск развития сердечных заболеваний.
Если у вас есть заболевания сердца или вы находитесь в группе риска, будьте осторожны при использовании стероидов или НПВС. Принимайте минимально возможную дозу этих препаратов в течение минимального количества времени, необходимого для контроля симптомов заболевания суставов.
Вот еще несколько способов защитить свое сердце:
Бросьте курить. Спросите своего врача о лекарствах, никотинозаменяющих средствах или консультациях, которые помогут вам бросить курить.
Следите за своими показателями. Регулярно проверяйте свое кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови. Спросите своего врача, как часто вам следует проходить обследование. Поддерживайте эти показатели в здоровом диапазоне с помощью диеты, физических упражнений и лекарств, если они вам необходимы.
Ешьте здоровую для сердца пищу. Ограничьте насыщенные жиры. Ешьте больше жирной рыбы, например, лосося и тунца, которые содержат жирные кислоты омега-3, снижающие воспаление.
Выполняйте физические упражнения. Занимайтесь аэробными и укрепляющими упражнениями в большинстве дней недели. Упражнения помогают сбросить вес, уменьшают воспаление в организме и защищают кровеносные сосуды.
Изучите другие виды обезболивания. Постарайтесь ограничить прием НПВС до минимальной дозы, необходимой для купирования боли. Вместо этого попробуйте тепло, холод или физиотерапию.
Выявление тревожных признаков
При появлении следующих симптомов инсульта немедленно позвоните врачу, в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи:
-
Онемение или слабость в лице, руке или ноге
-
спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием речи
-
Проблемы со зрением на один или оба глаза
-
Головокружение, потеря равновесия, проблемы при ходьбе
-
Внезапная, сильная головная боль без видимых причин
