Ревматоидный артрит - это заболевание, при котором воспаляются ткани организма. Оно часто вызывает скованность и боль в суставах, особенно кистей, запястий и стоп.
Ученые знают, что это происходит потому, что иммунная система организма сбивается с толку и атакует суставы и другие здоровые ткани. Но они не знают, почему это происходит.
Холестерин - это показатель жиров, или липидов, которые циркулируют в крови. Нездоровый уровень холестерина обычно означает слишком высокий уровень ЛПНП, или плохого холестерина, и/или слишком высокий уровень триглицеридов - одного из видов жиров. Это также может означать, что у вас необычно низкий уровень HDL, или хорошего холестерина.
Нездоровый уровень холестерина является фактором риска для ряда заболеваний. Взаимосвязь между уровнем холестерина и РА сложна и включает в себя то, что ученые называют липидным парадоксом.
Но для того, чтобы понять липидный парадокс, сначала нужно понять связь между РА и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Как сердечно-сосудистые заболевания связаны с РА?
Сердечно-сосудистые заболевания, также известные как болезни сердца и кровеносных сосудов или просто болезни сердца, возникают, когда ваши кровеносные сосуды сужаются из-за скопления бляшек. Это может привести к ряду проблем, таких как инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма.
Если у вас РА, то вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у вас почти в два раза выше, чем у людей без РА. Этому есть две основные причины.
Во-первых, крошечные белки, называемые цитокинами, которые вызывают воспаление суставов при РА, могут также способствовать повреждению кровеносных сосудов и образованию бляшек при сердечных заболеваниях.
Во-вторых, РА и болезни сердца имеют много общих факторов риска. Факторы риска - это просто условия или действия, которые повышают ваши шансы заболеть определенным заболеванием. Эти общие факторы риска включают высокое кровяное давление, ожирение, курение, метаболический синдром (совокупность признаков и симптомов) и, что наиболее важно для наших целей, нездоровый уровень холестерина.
Фактически, болезни сердца - это основной риск, связанный с нездоровым уровнем холестерина, который иногда называют высоким уровнем холестерина.
Что такое липидный парадокс при ревматоидном артрите?
Липидный парадокс заключается в следующем: Хотя люди с РА имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, уровень общего холестерина (ОХ) и ЛПНП у них часто ниже, чем в общей популяции. Эти показатели должны снижать риск сердечных заболеваний, а не повышать его. И все же вот парадокс: у людей с РА по мере повышения уровня общего холестерина и ЛПНП риск сердечных заболеваний снижается.
Одна из теорий заключается в том, что у больных РА воспаление является основной причиной повышенного риска сердечных заболеваний. Снижая воспаление, вы снижаете риск сердечных заболеваний. Поэтому, несмотря на то, что некоторые лекарства от РА могут повышать уровень ТК и ЛПНП, они снижают риск сердечных заболеваний, поскольку снимают часть воспаления.
Например, один из таких препаратов, ингибитор фактора некроза опухоли (TNFi), повышал уровень ТК и ЛПНП на 30% и в то же время снижал риск сердечных заболеваний.
Также может оказаться, что более сложные показатели холестерина, включая так называемую способность HDL к выведению холестерина, могут быть более полезными для прогнозирования сердечных заболеваний у людей с РА.
Для полной уверенности необходимо провести еще много исследований.
Нужно ли принимать статины, если у вас РА?
Применение статинов, препаратов, снижающих уровень липидов, у людей с РА или с риском развития РА является сложным. Некоторые исследования показывают, что статины могут помочь уменьшить симптомы РА и снизить риск сердечных заболеваний у тех, у кого уже есть РА. Но не всегда. Иногда это может привести к обратному результату.
Другие исследования показывают, что статины могут ускорить развитие РА у людей из группы риска, особенно в первый год. С другой стороны, высокий уровень холестерина может быть фактором риска развития РА, по крайней мере, у женщин, но не у мужчин.
Кроме того, при высоком уровне холестерина существует риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В какой момент потребность в статинах из-за высокого уровня холестерина перевешивает возможные негативные последствия для РА?
В каждом конкретном случае слишком много неизвестных факторов, чтобы знать наверняка. Именно поэтому важно обсудить с врачом всю историю вашего здоровья и факторы риска, чтобы вместе принять оптимальное решение о применении статинов в вашем случае.
