Ваши тазобедренные суставы - одни из самых крупных суставов в вашем теле, на которые приходится вес. Именно благодаря им вы можете ходить, приседать, поворачиваться, вращаться и переносить тяжести.
Тазобедренные суставы - это шаровидные суставы. В них пересекаются тазовая кость и верхний конец бедренной кости.
Эти кости покрыты суставным хрящом, или тканью, которая помогает шару скользить в гнезде и выходить из него. Это происходит плавно благодаря синовии - тонкой выстилке, которая смазывает хрящ.
Когда у вас ревматоидный артрит (РА), ваша сверхактивная иммунная система заставляет синовий разбухать и вырабатывать химические вещества, которые атакуют суставной хрящ и повреждают кости. Это может привести к тому, что одно или оба бедра будут болеть до потери трудоспособности, и вы станете кандидатом на операцию на тазобедренном суставе.
Кому показана операция на тазобедренном суставе?
Когда РА поражает тазобедренный сустав, вы можете потерять подвижность, почувствовать сильную боль и отек в паху, вверх и вниз по бедру, а также в ягодице. Это может привести к потере сна, хромоте, затруднениям при ходьбе, работе и выполнении повседневных задач.
Эндопротезирование тазобедренного сустава - эффективный вариант для людей с РА средней и тяжелой степени, если медикаменты и менее инвазивные методы лечения уже не справляются с болью. Это не вылечит ваш РА, но может уменьшить боль и заставить вас снова двигаться.
Чтобы убедиться, что операция на тазобедренном суставе подходит именно вам, врач примет во внимание ваш возраст, общее физическое здоровье и состояние вашего тазобедренного сустава, а также тяжесть РА.
Кто должен рассмотреть возможность проведения артроскопии?
Замена тазобедренного сустава - это серьезная операция: Ее следует делать только в том случае, если боль в области тазобедренного сустава сильная и движения сильно ограничены.
Если у вас РА с легкой болью в тазобедренном суставе, спросите врача об артроскопии. Она гораздо менее инвазивна. Хирург делает небольшой разрез на коже, чтобы очистить и выровнять область вокруг сустава.
Как и операция на тазобедренном суставе, это не лечение, и это не замедлит развитие вашего РА, но это может уменьшить вашу боль и увеличить вашу способность двигаться.
Как проводится операция на тазобедренном суставе?
Операция на тазобедренном суставе при РА занимает около 2 часов.
Перед операцией ваш анестезиолог определит наилучший метод седации для вашего состояния, чтобы вы не чувствовали боли во время операции.
Обычные методы включают общую анестезию, спинальную блокаду, эпидуральную блокаду и региональную блокаду нервов.
После того как вы получите успокоительное, ваш хирург сделает следующее:
-
сделает разрез на передней или боковой поверхности бедра
-
Удалите поврежденную кость и хрящ
-
Заменить поврежденное гнездо протезом
-
Замените верхнюю часть бедренной кости или шарик, который помещается в гнездо, протезом
В зависимости от вашего состояния вы можете отправиться домой после того, как действие анестезии закончится. Но, возможно, вам придется остаться на день или больше, пока врач будет следить за вашим выздоровлением.
Есть ли послеоперационные риски?
Возможные осложнения после этой операции одинаковы для всех, но они более вероятны для людей, страдающих РА. Вот наиболее распространенные из них:
Инфекция. Это может произойти в месте разреза или глубже в тканях, рядом с новым протезом бедра. Ищите покраснение, припухлость, тепло или гной. Большинство инфекций можно вылечить антибиотиками. Если инфекция затронет ваш протез, вам может потребоваться повторная замена тазобедренного сустава.
Чтобы снизить риск инфекции, ваш врач может внести некоторые изменения в ваши лекарства от РА. Биологические препараты, такие как блокаторы TNF-альфа, имеют связь с более высоким уровнем инфекции, поэтому врач может попросить вас прекратить их прием примерно за неделю до и после процедуры. Если вы принимаете стероиды, возможно, вам придется принимать меньшую дозу до выздоровления.
Вывих. Когда ваше бедро новое и заживает, оно может выскочить из впадины при определенных положениях. Скоба удержит его от вывиха до дальнейшего заживления. Если это не стабилизирует ваше бедро, может потребоваться еще одна операция, чтобы удержать его на месте.
Механическая поломка. Возможен износ, расшатывание или поломка протеза. Ваша сверхактивная иммунная система может атаковать кость вокруг протеза, что приведет к его расшатыванию или поломке.
Другие риски включают:
Сгустки крови. Этот риск существует при многих видах операций. Тромбы могут образоваться в ногах, оторваться и вызвать серьезные повреждения легких, сердца или мозга. Чтобы усилить кровообращение, ваша медицинская команда будет следить за тем, чтобы вы двигались как можно скорее после операции. Вы также можете носить компрессионные носки или надувные рукава и некоторое время принимать препараты для разжижения крови.
Повреждение нервов. Повреждение нервов вокруг бедра встречается редко. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете онемение или слабость в этой области.
Изменение длины ноги. После операции на тазобедренном суставе одна нога может стать короче на некоторое время. Это происходит потому, что мышцы вокруг бедра напряжены. Поговорите с врачом о способах растяжения мышц без вывиха бедра.
Повлияет ли замена тазобедренного сустава на мои лекарства от РА?
Если у вас РА, у вас повышенный риск инфекции после такой операции, как замена тазобедренного сустава. Если вы принимаете лекарства, влияющие на иммунную систему, такие как биопрепараты и ингибиторы JAK, ваш врач может попросить вас временно прекратить их прием до и после операции. Ваша операция будет назначена на время после того, как вы примете последнюю дозу. Ваш врач проинформирует вас о том, как принимать лекарства до и после операции.
Что делать, если мне не предстоит операция на тазобедренном суставе?
Без операции на тазобедренном суставе ваш РА будет продолжать разрушать ткани и кости вокруг бедра, затрудняя его функционирование. Вы можете компенсировать боль с помощью лекарств и стероидов.
Большинство людей, перенесших операцию на тазобедренном суставе, отмечают слабую боль или ее отсутствие через 5 лет после восстановления.
Чего я могу ожидать после операции?
Еще до выписки из больницы вы можете работать с физиотерапевтом, который покажет вам безопасные способы передвижения с новым бедром во время заживления. Это может быть трость, ходунки или костыли. Ожидайте, что вам придется двигаться ежедневно, а физиотерапия будет проводиться еженедельно или чаще, чтобы укрепить мышцы и увеличить подвижность.
Пока вы снова не сможете легко наклоняться и поворачиваться, попросите друга или члена семьи помочь вам облегчить доступ к необходимым дома вещам.
Когда я смогу снова начать нормально двигаться?
Через шесть недель после операции вы сможете ходить без трости или костыля и вернуться к нормальной повседневной жизни.
Сосредоточьтесь на малотравматичных видах деятельности и физических упражнениях: Ничего, что создает слишком большую нагрузку на тазобедренные суставы, например, бег, прыжки или катание на горных лыжах.
