Из архива врача
Однажды утром в 1972 году Билл Малвихилл проснулся от сильной боли и скованности в локте.
Он был зафиксирован под прямым углом. Я не мог его разжать. И больше никогда не смог, говорит Малвихилл, которому сейчас 68 лет и который живет в Цинциннати.
Тогда Малвихилл думал, что повредил локоть, играя в баскетбол. Когда врач сказал ему, что у него ревматоидный артрит (РА), он подумал: "Этого не может быть. Артрит бывает только у стариков!
Но это неправда. Неправда и то, что эта болезнь поражает только женщин, хотя у них она встречается чаще, чем у мужчин.
Слишком сложный для лечения?
Мужчины чаще заболевают РА в среднем возрасте, чем в зрелом.
Если это случилось с вами, у вас может возникнуть соблазн перетерпеть боль, но не откладывайте визит к врачу. Важно поставить диагноз и сразу же начать лечение, говорит Джеймс Оделл, доктор медицины, заведующий отделением ревматологии Медицинского центра Университета Небраски в Омахе.
Диагностировать РА у мужчин может быть немного сложнее, так как он часто поражает сначала мелкие суставы кисти, например, суставы верхних пальцев или костяшки пальцев, или пальцы ног. У мужчин с крупными, мускулистыми или костлявыми руками может быть сложнее обнаружить припухлость в этих суставах, говорит Оделл.
Мужчины менее открыты для разговоров о своей боли, говорит Тиффани Тафт, PsyD, психолог из Oak Park Behavioral Medicine в Иллинойсе.
Мужчины и женщины по-разному относятся к тому, чтобы открыто говорить о болезни, говорит Тафт. Мужчины более склонны к стоическому и сдержанному отношению к своим эмоциям. Все эти факторы могут заставить мужчину стыдиться обратиться за помощью, особенно если он эмоционально борется с диагнозом РА.
Что вызывает заболевание?
Определенные гены подвергают вас риску заболеть РА, говорит Оделл. Спустя годы что-то, например, курение или инфекция, провоцирует развитие болезни.
У мужчин с РА может быть больше генетического бремени. Для того чтобы склонить мужчину к ревматоидному артриту, требуется больше усилий, чем для женщины, но у мужчин может быть больше плохих генов, говорит Оделл.
РА поражает вашу иммунную систему. Он поражает суставы и органы, включая сердце, легкие и глаза. Он заставляет организм атаковать собственные ткани вместо того, чтобы бороться с болезнью, как положено.
Поскольку мужчины болеют РА реже, чем женщины, они редко принимают участие в исследованиях, поэтому у нас нет большого количества данных, чтобы показать, влияет ли болезнь на них по-другому, говорит Оделл.
Начните лечение как можно скорее
Обратитесь к врачу, как только заметите симптомы, такие как теплые, опухшие суставы или скованность по утрам. Так вы сможете исключить другие причины, например, травму, говорит Оделл. Раннее и агрессивное лечение лекарствами может остановить воспаление и защитить ваши суставы от повреждения.
В 1970-х годах врачи осторожно лечили РА нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), чтобы облегчить боль и отек, говорит Малвихилл.
Я начал принимать по четыре аспирина в день, а со временем довел до 28 в день. В результате у меня появилась язва желудка, говорит он.
Врачи ждали, пока РА станет совсем плохим, прежде чем назначать более сильные лекарства, например, уколы кортизона, говорит Малвихилл. Один укол в большой палец ноги был настолько болезненным, что я сказал: "Больше никогда!
Он также перенес операцию по восстановлению поврежденных суставов стопы. В результате он перешел с 11 1/2 размера обуви на 8, говорит он.
Побочные эффекты лечения
Врачи по-прежнему используют НПВС для лечения симптомов РА, но у них есть и более эффективные препараты, которые останавливают само заболевание. Они называются антиревматическими препаратами, модифицирующими болезнь, или DMARDs. Но вы должны знать о побочных эффектах и рисках, говорит Оделл.
Мужчины должны быть обеспокоены возможностью зачать ребенка, принимая эти препараты, говорит он. Метотрексат, который часто назначается в качестве первого препарата для лечения РА, может вызвать врожденные дефекты из-за изменений ДНК спермы.
Сульфасалазин, еще один препарат для лечения РА, может снизить количество сперматозоидов и затруднить зачатие, добавляет Оделл.
Поговорите со своим врачом, если вы планируете стать отцом ребенка. Вам нужно будет прекратить прием метотрексата на 3 месяца до того, как вы попытаетесь зачать ребенка, говорит Оделл. В это время вы можете перейти на другие препараты для контроля РА, а если у вас низкое количество сперматозоидов, вы можете сменить лекарство.
Вполне возможно или даже вероятно, что мужчины не получают такого же количества консультаций об этих рисках, как женщины, потому что некоторые врачи могут не задумываться об этом, говорит Оделл. Вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем пытаться зачать ребенка, и вы хотите быть осторожными".
Получите поддержку
Не держите свои чувства по поводу РА в бутылке, говорит Тафт. Вы можете попытаться поговорить о них в группах поддержки или на консультациях.
Самооценка часто страдает от болезни. Но хорошая новость заключается в том, что снижение самооценки можно обратить вспять при хорошей поддержке и лечении, говорит она.
Малвихилл участвовал в работе Фонда артрита в Огайо, где он познакомился с другими мужчинами с РА. Регулярное плавание и занятия на эллиптическом тренажере помогают ему контролировать симптомы и поддерживают хорошее настроение, говорит он.
Если я не буду заниматься спортом, мышцы вокруг моих суставов могут атрофироваться, а это нехорошо, говорит он. Тренировки - это еще и психологическая составляющая. Я верю в силу позитивного мышления. Упражнения высвобождают естественные эндорфины, как естественный кортизон.
В 1972 году прогноз для мужчин с РА был несколько мрачным, говорит Малвихилл.
Но сейчас прогнозы очень хорошие, если только вы диагностируете и лечитесь на ранней стадии, говорит Оделл. Чтобы помочь вам бороться с болезнью, он советует вам поддерживать здоровый вес, не курить и регулярно заниматься физическими упражнениями.
