Ювенильный артрит, также называемый ювенильным ревматоидным артритом или детским артритом, является наиболее распространенным видом артрита, поражающим детей. Он может поражать многие части тела, включая глаза.
У детей, страдающих ювенильным артритом, могут возникнуть проблемы с глазами. Проблемы могут быть вызваны заболеванием или лекарствами, которые ребенок принимает в связи с этим заболеванием.
Самая распространенная проблема с глазами - это воспаление части глаза, называемой увеей. Врачи называют это состояние увеитом. Если воспаление затрагивает определенные части увеи, оно также может называться иритом или иридоциклитом.
Нелеченый и тяжелый увеит может привести к образованию шрама на глазу. Он также может вызвать проблемы со зрением, такие как:
-
Глаукома, заболевание, вызывающее повышенное давление в глазу
-
Катаракта, помутнение хрусталика глаза
-
Постоянное нарушение зрения, включая слепоту
Увеит может начаться за год до того, как вашему ребенку поставят диагноз "ювенильный артрит". Это может произойти в то же время или спустя годы. Это может произойти даже спустя годы после того, как ювенильный артрит находится в стадии ремиссии, что означает, что болезнь не активна.
Как я могу определить, что у моего ребенка развиваются проблемы с глазами, связанные с ювенильным артритом?
Воспаление глаз может быть не болезненным. И глаза обычно не такие красные, как при конъюнктивите. Поэтому многие дети с ювенильным артритом, у которых развиваются проблемы с глазами, могут не иметь никаких явных симптомов.
Редко, но дети могут жаловаться на затуманенное зрение или на то, что свет беспокоит их глаза. Иногда глаза ребенка могут выглядеть красными или мутными. Но эти симптомы обычно развиваются так медленно, что необратимое повреждение глаз может произойти до того, как ребенок заметит проблемы со зрением.
Чтобы обнаружить проблемы с глазами на ранней стадии и предотвратить их повреждение, ваш ревматолог (врач, специализирующийся на лечении артрита) назначит частые встречи с детским офтальмологом. Это врач, который специализируется на детских глазных заболеваниях.
Что будет происходить во время приема моего ребенка у офтальмолога?
Расскажите офтальмологу о лекарствах, которые принимает ваш ребенок. Названия лекарств, дозировки и причины, по которым они были назначены, вы можете узнать у своего ревматолога.
Во время осмотра глаз офтальмолог закапает вашему ребенку в глаза капли, чтобы зрачки расширились. Капли могут вызвать небольшое жжение, но это поможет врачу получить четкий обзор внутри глаз.
Чтобы диагностировать воспаление глаз, офтальмолог использует специальный микроскоп. С его помощью врач направляет тонкий луч света в один глаз за раз, чтобы рассмотреть внутреннюю поверхность каждого глаза.
Врач также может провести для вашего ребенка проверку поля зрения, чтобы выявить любые изменения зрения. Этот вид обследования измеряет периферическое зрение, то есть насколько далеко ваш ребенок может видеть по сторонам, когда он фокусирует взгляд на центральной точке.
Вы должны тщательно соблюдать рекомендации по приему лекарств, которые предоставил врач вашего ребенка. Соблюдайте все назначения ревматолога и офтальмолога.
Как часто мой ребенок должен проходить осмотр глаз?
Это зависит от того, какой тип ювенильного артрита у ребенка, как давно он им болеет и какие лекарства он принимает. Узнайте расписание у своего ревматолога.
Увеит чаще встречается у детей с некоторыми типами ювенильного артрита, например, с так называемым олигоартикулярным вариантом, когда поражается всего несколько суставов. Детям с этим типом ювенильного артрита может потребоваться проверка глаз каждые 3-4 месяца. В целом, детям с полиартритом необходимо проверять глаза каждые 6 месяцев. Детям с системным ювенильным артритом обычно требуется осмотр каждые 12 месяцев.
Ваш ребенок также должен продолжать проходить проверку зрения после того, как ювенильный артрит перейдет в стадию ремиссии.
Если обнаружатся какие-либо проблемы с глазами, вашему ребенку нужно будет проверяться чаще.
Каково лечение проблем с глазами, связанных с ювенильным артритом?
Ваш ревматолог и офтальмолог будут работать над этим вместе с вами. Если у вашего ребенка увеит, ему могут понадобиться глазные капли, отпускаемые по рецепту.
Некоторые из этих капель расширяют глаза, чтобы зрачки оставались открытыми, и помогают предотвратить образование рубцов.
Вашему ребенку также могут быть назначены стероидные глазные капли. Например, ребенку могут назначить кортизоновые капли, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Длительное применение стероидных глазных капель может иметь серьезные побочные эффекты, включая глаукому и катаракту.
Если глазные капли недостаточно снижают воспаление, вашему ребенку может потребоваться прием противовоспалительных таблеток. Чтобы избежать долгосрочных побочных эффектов стероидных препаратов, вашему ребенку может быть назначен такой препарат, как метотрексат, который он будет принимать через рот или в виде укола.
При тяжелых случаях увеита могут потребоваться различные препараты для лечения заболеваний иммунной системы.
