Если у ребенка или подростка младше 16 лет воспаление и скованность суставов продолжаются более 6 недель, это может быть ювенильный идиопатический артрит, ранее называемый ювенильным идиопатическим артритом.
Воспаление может вызывать покраснение, опухание, тепло и болезненность в суставах. Но некоторые дети, страдающие этим заболеванием, могут не жаловаться на боль в суставах.
Это заболевание может поражать любой сустав и ограничивать его работоспособность.
Большинство детей с ювенильным идиопатическим артритом полностью выздоравливают. При правильном лечении они, скорее всего, будут хорошо себя чувствовать и жить нормальной жизнью.
Причины
Ювенильный идиопатический артрит - это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система атакует здоровые клетки и ткани. Это вызывает воспаление.
Исследователи не знают точно, почему это происходит. Но они считают, что это двухэтапный процесс. Сначала что-то в генах ребенка повышает вероятность заболевания. Затем что-то другое, например, вирус, вызывает сам артрит.
Чем он отличается от ревматоидного артрита у взрослых?
Взрослые, страдающие этим заболеванием, обычно имеют симптомы всю жизнь. Но исследования показывают, что к зрелому возрасту 70% детей с ювенильным идиопатическим артритом перерастают его. У них больше нет симптомов.
Симптомы
Помимо боли в суставах, болезнь может вызывать хроническую лихорадку и анемию - нехватку красных кровяных телец. Он также может поражать сердце, легкие, глаза и нервную систему.
Вспышки болезни, когда состояние ухудшается, могут длиться несколько недель. Позже симптомы могут ослабевать. К ним относятся:
-
Лихорадка 103 F или выше
-
Розовая сыпь, которая то появляется, то исчезает
-
Воспаление глаз
-
Боль или скованность в суставах
-
Хромота
-
Опухание суставов
-
Быть менее активным
-
Проблемы с движениями рук или пальцев, влияющие на такие вещи, как почерк или раскраска
-
Проблемы с развитием и ростом костей
Различные типы ювенильного идиопатического артрита
Существует три типа. Каждый тип зависит от количества пораженных суставов, симптомов и определенных антител, которые могут содержаться в крови.
Вовлечены четыре или менее суставов. Врачи называют это малосуставным ювенильным идиопатическим артритом.
Это наиболее распространенная форма. Примерно половина всех детей с ювенильным идиопатическим артритом имеют этот тип.
Обычно он поражает крупные суставы, например, колени. Чаще всего им болеют девочки в возрасте до 8 лет.
У некоторых детей с этим типом артрита в крови присутствуют особые белки, называемые антинуклеарными антителами. Они более склонны к глазным заболеваниям, таким как ирит - воспаление радужной оболочки, или цветной части глаза. Они также могут заболеть увеитом - воспалением внутренней оболочки глаза. Такие дети нуждаются в регулярных осмотрах у офтальмолога - врача, специализирующегося на глазных заболеваниях.
Многие дети с этим заболеванием перерастают его к зрелому возрасту. Тем не менее, проблемы с глазами могут сохраняться, а симптомы со стороны суставов могут вернуться.
Вовлечены пять или более суставов. Вы можете услышать, что это называется полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом?
Около 30% всех детей с ювенильным идиопатическим артритом имеют этот тип. Обычно он поражает мелкие суставы, например, суставы рук и ног, но иногда может поражать и крупные суставы.
Этот тип ювенильного идиопатического артрита обычно симметричен. Это означает, что он поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела.
У некоторых детей, страдающих этим заболеванием, в крови присутствует химическое вещество иммунной системы, называемое ревматоидным фактором. У них часто наблюдается более тяжелая форма заболевания.
Она затрагивает большую часть тела. Врачи могут называть эту форму системной.
Признаки этой формы включают опухание суставов, лихорадку и светло-розовую сыпь. Может поражаться сердце, печень, селезенка и лимфатические узлы.
У небольшого процента больных детей развивается артрит суставов. У них может быть тяжелый артрит, который сохраняется до зрелого возраста.
Диагноз
Ювенильный идиопатический артрит часто трудно диагностировать. Иногда дети, страдающие этим заболеванием, не жалуются на боль. Более того, родители могут не знать о симптомах.
Некоторые симптомы похожи на другие серьезные заболевания, такие как инфекции, рак, заболевания костей, болезнь Лайма и волчанка.
Если врач считает, что у ребенка может быть ювенильный идиопатический артрит, он расспросит его о симптомах и истории болезни семьи. Он проведет физический осмотр ребенка на предмет опухания суставов, сыпи, признаков воспаления внутренних органов и проблем со зрением. Они также могут взять образцы крови ребенка и суставной жидкости, а также использовать рентгеновские снимки и другие тесты.
Лечение
Лечение обычно включает в себя прием лекарств и физические упражнения. Целями являются:
-
остановить воспаление
-
Снять боль и отеки
-
Укрепляют суставы и помогают им лучше двигаться
-
Предотвратить повреждение суставов и другие осложнения
Лекарства
Лекарства для лечения ювенильного идиопатического артрита включают:
НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).
Эти лекарства могут уменьшить боль, жар и воспаление.
Они выпускаются в виде жидкости или таблеток. Люди обычно принимают их от одного до четырех раз в день. Некоторые распространенные НПВП - аспирин, ибупрофен, напроксен и толметин.
Хотя НПВС облегчают боль и воспаление, они также имеют побочные эффекты. К ним относятся боль в желудке, тошнота, рвота, головная боль и анемия. Иногда врач назначает вам другой препарат, защищающий желудок, который следует принимать вместе с НПВС. Это уменьшит вероятность желудочного кровотечения.
Если ваш ребенок плохо реагирует на НПВС, врач может назначить новый препарат под названием ксатмеп. Ксатмеп - это первый готовый к применению препарат метотрексата в виде перорального раствора, одобренный для применения у детей с полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом. Это агрессивное лечение, которое помогает уменьшить дальнейшее повреждение суставов и сохранить их функцию. Побочные эффекты могут включать головокружение, усталость, озноб и лихорадку.Препараты, которые не дают заболеванию ухудшаться
Ваш врач может назначить вам DMARDs, что означает Disease-Modifying Antirheumatic Drugs. Они также помогают справиться со скованностью, болью и отеком суставов. Например, гидроксихлорохин (Плаквенил), метотрексат и сульфасалазин (Азулфидин).
Для того чтобы эти лекарства подействовали, может потребоваться от 3 до 6 месяцев.
Поскольку это сильные препараты, вашему ребенку потребуются частые анализы, чтобы проверить побочные эффекты. Они могут включать анемию, низкие показатели крови, проблемы с почками и печенью. Также возможны боли в животе, диарея, рвота, тошнота, головные боли, сыпь, потеря аппетита и слабость.
Биологические препараты для иммунной системы
Эти препараты генетически разработаны для воздействия на иммунную систему. К ним относятся адалимумаб (Хумира), адалимумаб-атто (Амджевита), биоаналог Хумиры, анакинра (Кинерет), этанерцепт (Энбрел), этанерцепт-сззс (Эрейзи), биоаналог Энбрела, инфликсимаб (Ремикейд) и инфликсимаб-дайб (Инфлектра), биоаналог Ремикейда.
Если вы принимаете эти препараты, вы с большей вероятностью можете заболеть инфекцией, включая такие серьезные заболевания, как туберкулез. Некоторые биологические препараты одобрены FDA только для использования у взрослых. Узнайте у своего врача, какие из них подходят для детей.
Если вам нужны кортикостероиды
Это сильные противовоспалительные препараты. Врачи обычно назначают их только в том случае, если другие методы лечения не помогают или если состояние тяжелое.
Это не тот тип стероидов, который увеличивает мышцы.
Кортикостероиды выпускаются в виде таблеток или жидкостей и обычно назначаются на короткий срок и в малых дозах. Если принимать их слишком долго, могут возникнуть серьезные побочные эффекты. К ним относятся замедление роста, язвы, перепады настроения, увеличение веса, "лунное лицо", мышечная слабость, высокое кровяное давление, остеопороз, катаракта и инфекции.
Примерами стероидов являются дексаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон, преднизолон и преднизон.
Упражнение
Упражнения и физическая активность очень важны для детей с ювенильным идиопатическим артритом. Движение приносит меньше боли, укрепляет силы и поддерживает суставы в хорошем состоянии.
С помощью физиотерапевтов и эрготерапевтов дети учатся простым способам выполнения повседневных действий. Терапевты обучают их упражнениям для улучшения гибкости и силы.
Может помочь использование горячих и холодных процедур. Например, теплый компресс может расслабить скованную мышцу, а пакет со льдом часто уменьшает отек и воспаление.
Терапевты также могут изготовить для детей шины, чтобы правильно расположить их суставы и уменьшить боль. Их можно использовать на коленях, запястьях и пальцах, а также ночью во время сна.
Если у вашего ребенка ювенильный идиопатический артрит, побуждайте его к активному образу жизни. Избегайте контактных видов спорта и вместо этого занимайтесь тем, что не оказывает нагрузки на суставы, например, плаванием.
Осложнения
Проблемы с глазами связаны с некоторыми формами ювенильного идиопатического артрита, поэтому следите за состоянием глаз вашего ребенка.
Это заболевание также может вызвать проблемы со здоровьем полости рта, если оно влияет на челюсть и затрудняет чистку зубов и использование зубной нити. Стоматологи могут порекомендовать специальные зубные щетки и нити, чтобы помочь детям ухаживать за полостью рта.
При ювенильном идиопатическом артрите иногда возникает боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) или челюсти. Определенные упражнения могут помочь справиться с болью и скованностью челюсти. Если нижняя челюсть развивается неправильно, это может привести к чрезмерному прикусу. Обычно это может исправить ортодонт. В некоторых случаях может потребоваться операция.
Вы также можете посоветоваться с врачом вашего ребенка по поводу его веса. Некоторым детям с таким заболеванием может потребоваться больше калорий. Другие набирают слишком много веса из-за проблем с активностью или из-за побочных эффектов от лекарств. Лишний вес - это нагрузка на суставы.
