Стероиды (сокращение от кортикостероидов) - это синтетические препараты, которые очень похожи на кортизол, гормон, вырабатываемый организмом естественным образом. Стероиды действуют путем уменьшения воспаления и снижения активности иммунной системы. Они используются для лечения различных воспалительных заболеваний и состояний.
Кортикостероиды отличаются от анаболических стероидов, которые некоторые спортсмены используют для наращивания мышц. Примерами кортикостероидных препаратов являются триамцинолон, кортизон, преднизон и метилпреднизолон.
Как вводятся стероиды?
Стероиды могут вводиться местно (крем или мазь), через рот (перорально) или путем инъекций. При инъекциях их можно вводить в вену или мышцу, непосредственно в сустав или бурсу (смазочный мешок между определенными сухожилиями и костями под ними) или вокруг сухожилий и других участков мягких тканей.
Как действуют стероиды?
Стероиды уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы. Воспаление - это процесс, в ходе которого белые кровяные тельца и химические вещества защищают организм от инфекции и чужеродных организмов, таких как бактерии и вирусы.
Однако при некоторых заболеваниях защитная система организма (иммунная система) функционирует неправильно и чрезмерно активна. Это может вызвать воспаление, направленное против собственных тканей организма и приводящее к повреждению тканей. Воспаление характеризуется покраснением, теплом, отеком и болью.
Стероиды снижают выработку химических веществ, вызывающих воспаление, чтобы свести к минимуму повреждение тканей. Стероиды также снижают активность иммунной системы, влияя на функцию белых кровяных телец.
Какие заболевания лечатся стероидами?
Стероиды используются для лечения различных заболеваний, при которых защитная система организма дает сбой и вызывает повреждение тканей. Стероиды используются в качестве основного лечения некоторых воспалительных заболеваний, таких как системный васкулит (воспаление кровеносных сосудов) и миозит (воспаление мышц). Они также могут использоваться выборочно для лечения таких воспалительных заболеваний, как ревматоидный артрит, волчанка, синдром Съегрена или подагра.
Каковы преимущества стероидов?
Когда воспаление угрожает повредить важные органы тела, стероиды могут спасти органы, а во многих случаях и жизнь. Например, они могут помочь предотвратить прогрессирование воспаления почек, которое может привести к почечной недостаточности у людей, страдающих волчанкой или васкулитом. Для этих людей стероидная терапия может устранить необходимость в диализе или трансплантации почки.
Низкие дозы стероидов могут значительно облегчить боль и скованность у людей с заболеваниями, включая ревматоидный артрит. Временное применение более высоких доз стероидов может помочь человеку восстановиться после тяжелой вспышки артрита.
Зачем вводят стероиды?
Инъекции стероидов в один или два очага воспаления позволяют врачам доставить высокую дозу препарата непосредственно в проблемную зону. Когда врачи вводят стероиды через рот или внутривенно, они не могут быть уверены, что достаточное количество препарата в конечном итоге достигнет проблемной области. Кроме того, при пероральном или внутривенном введении стероидов риск побочных эффектов гораздо выше.
Какие заболевания лечатся с помощью стероидных инъекций?
Стероиды часто вводятся непосредственно в суставы для лечения таких заболеваний, как ревматоидный артрит, подагра или другие воспалительные заболевания. Их также можно вводить в воспаленную бурсу или вокруг сухожилий вблизи большинства суставов тела.
Некоторые люди отмечают облегчение от остеоартрита, когда стероиды вводятся непосредственно в опухшие или болезненные суставы.
Каковы ожидаемые преимущества инъекций стероидов?
Инъекции стероидов в определенную область обычно хорошо переносятся и реже, чем другие формы стероидных препаратов, вызывают серьезные побочные эффекты. Кроме того, инъекции могут помочь избежать необходимости перорального приема стероидов или увеличения дозы пероральных стероидов, которые могут иметь больше побочных эффектов.
Какую роль играют стероидные инъекции в общей программе лечения?
Инъекции стероидов могут быть добавлены к программе лечения, которая уже включает противовоспалительные обезболивающие препараты (НПВП), физиотерапию, трудотерапию или поддерживающие устройства, такие как трости и брейсы. Применение одного или нескольких из этих методов лечения зависит от характера проблемы.
Например, у здорового человека тендинит может быть адекватно вылечен только инъекцией стероидов в воспаленную область. Однако у человека с ревматоидным артритом инъекции, как правило, составляют лишь небольшую часть многогранного подхода к лечению.
Когда не следует применять стероидные инъекции?
Стероиды не следует вводить при наличии инфекции в зоне воздействия или даже в других частях тела, поскольку они могут подавить естественный иммунный ответ, направленный на борьбу с инфекцией. Кроме того, если сустав уже сильно разрушен, инъекции вряд ли принесут пользу.
Если у кого-то есть потенциальная проблема с кровотечением или он принимает антикоагулянты (часто называемые препаратами для разжижения крови), инъекции стероидов могут вызвать кровотечение в месте инъекции. Для таких людей инъекции делаются с осторожностью.
Частые инъекции стероидов, чаще, чем раз в три-четыре месяца, не рекомендуются из-за повышенного риска ослабления тканей в обрабатываемой области.
Каковы побочные эффекты стероидных инъекций?
Инъекции стероидов являются одним из наиболее эффективных способов уменьшения боли и улучшения функций, однако они, как правило, не излечивают болезнь.
В редких случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:
-
Инфекция
-
Аллергические реакции
-
Кровотечение в сустав
-
Разрыв сухожилия
-
Обесцвечивание кожи
-
Ослабление костей, связок и сухожилий (от частых, повторяющихся инъекций в одну и ту же область)
Побочные эффекты развиваются не у всех, и у разных людей они проявляются по-разному. Если инъекции стероидов проводятся нечасто (реже, чем раз в три-четыре месяца), возможно, что ни один из перечисленных побочных эффектов не проявится.
Каковы возможные побочные эффекты оральных стероидов?
Побочные эффекты чаще встречаются при более высокой дозе и длительном лечении. Побочные эффекты гораздо чаще встречаются при использовании пероральных препаратов. Некоторые побочные эффекты более серьезны, чем другие. К распространенным побочным эффектам пероральных стероидов относятся:
-
Акне
-
Помутнение зрения
-
Катаракта или глаукома
-
Легкие синяки
-
Трудности со сном
-
Высокое кровяное давление
-
Повышенный аппетит, увеличение веса
-
Усиленный рост волос на теле
-
Бессонница
-
Снижение устойчивости к инфекциям
-
Мышечная слабость
-
Нервозность, беспокойство
-
Остеопороз
-
Раздражение желудка или кровотечение
-
Внезапные перепады настроения
-
Опухшее, одутловатое лицо
-
Задержка воды, отеки
-
Ухудшение диабета
Обратите внимание:
Перечисленные побочные эффекты являются наиболее распространенными побочными эффектами. Все возможные побочные эффекты не включены. Всегда обращайтесь к своему врачу, если у вас есть вопросы относительно вашей личной ситуации.
У всех ли возникают побочные эффекты от стероидов?
Нет. Частота возникновения побочных эффектов зависит от конкретного человека. Если прием стероидов непродолжителен (от нескольких дней до нескольких недель), возможно, что ни один из перечисленных побочных эффектов не проявится. Перечисленные побочные эффекты, как правило, не возникают при эпизодических инъекциях стероидов по поводу артрита, тендинита или бурсита.
Однако при длительном (от нескольких месяцев до нескольких лет) применении стероидов в высоких дозах возможно увеличение числа побочных эффектов.
Как свести к минимуму побочные эффекты стероидов?
Чтобы минимизировать побочные эффекты стероидов, врачи следуют следующим рекомендациям:
-
Используйте стероиды только в случае необходимости.
-
Внимательно следите за развитием серьезных побочных эффектов.
-
Если возможно, используйте инъекции стероидов для решения проблем в конкретной области.
-
Используйте минимальную дозу, необходимую для достижения контроля над болезнью.
-
Постепенно снижайте дозу, если болезнь остается под контролем.
-
Часто контролируйте артериальное давление и при необходимости проводите лечение.
-
Рекомендуйте добавки кальция, витамин D и костеобразующие препараты по рецепту для поддержания прочности костей (это делается, особенно если стероиды будут приниматься в течение длительного периода времени).
-
Проверяйте плотность костной ткани каждые один-два года.
Кому нельзя принимать стероиды?
Стероиды, как и другие препараты, рекомендуются не всем. В целом, людям со следующими заболеваниями не следует принимать стероиды:
-
Инфекция
-
Неконтролируемый диабет
-
Неконтролируемое высокое кровяное давление или застойная сердечная недостаточность
-
Пептическая язва
-
Остеопороз (истончение костей)
-
Глаукома
Как узнать, подходит ли мне лечение стероидами?
Решение о назначении стероидов всегда принимается индивидуально. Ваш врач учтет ваш возраст, общее состояние здоровья и другие препараты, которые вы принимаете. Врач также убедится, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски стероидов, прежде чем начать их принимать.
