Артрит и синдром Шегрена

Каковы формы синдрома Шейна-Грена?

Синдром Шегрена встречается в двух основных формах: первичный синдром Шегрена - болезнь протекает сама по себе и не связана ни с каким другим заболеванием; и вторичный синдром Шегрена - болезнь, развивающаяся при наличии другого аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит, волчанка или васкулит.

До четырех миллионов человек в США страдают синдромом Шёгрена. Более 90% из них - женщины. Болезнь может поражать людей любой расы и возраста, хотя средний возраст начала заболевания - около 40 лет.

Как диагностируется синдром Шегрена?

Диагноз первичного синдрома Шёгрена основывается на нескольких факторах, включая:

• Наличие сухости глаз и рта. Офтальмолог может обнаружить сухость глаз, измерив выработку слезы или тщательно изучив состояние слезной пленки глаза.

• Некоторые лабораторные тесты также позволяют предположить, что сухость глаз и рта вызвана аутоиммунными механизмами. Например, наличие в крови аутоантител, известных как анти-SSA или анти-SB (также называемых анти-Ro или анти-La).

• Биопсия внутренней поверхности губы (проводится в некоторых случаях для подтверждения диагноза первичного синдрома Шегрена). Биопсия может показать воспаление, повреждающее слюнные железы.

Вторичный синдром Шегрена обычно диагностируется, когда у человека с уже имеющимся аутоиммунным заболеванием, таким как ревматоидный артрит или волчанка, развивается сильная сухость глаз и рта. Этот диагноз лишь в редких случаях требует проведения биопсии губы.

Могут ли другие проблемы имитировать синдром Шегрена?

Иногда применение некоторых лекарств может вызывать побочные эффекты, имитирующие симптомы синдрома Шегрена. Такие лекарства, как трициклические антидепрессанты (например, Elavil или Pamelor) и антигистаминные препараты, такие как Benadryl, лучевая терапия головы и шеи, а также другие аутоиммунные заболевания также могут вызывать сильную сухость глаз и рта, но это не синдром Шёгрена.

Как лечится синдром Шёгрена?

Лекарства от синдрома Шёгрена не существует, но его можно лечить и контролировать. Целью лечения является уменьшение дискомфорта и снижение вредного воздействия сухости. Тип назначенного лечения зависит от симптомов и потребностей каждого пациента. Ниже перечислены основные методы лечения синдрома Шегрена.

• Хорошая гигиена полости рта.

  Хорошая гигиена полости рта может и не предотвратить сухость во рту, но она помогает предотвратить инфекцию и кариес. Для людей с симптомами сухости во рту выпускаются зубные пасты и гели для полости рта. Эти средства содержат низкие дозы перекиси. (Эти средства также могут обладать антибактериальным действием, чтобы уменьшить выраженность кариеса в течение длительного периода времени.

• Повышение влажности глаз.

  Сухость глаз лечится в основном с помощью искусственных слез, и в продаже имеется широкий ассортимент продукции. Искусственные слезы необходимо использовать регулярно и чаще в условиях сухой окружающей среды, например, в самолетах, в кондиционированных помещениях и в ветреные дни.

  Хотя искусственные слезы помогают, их часто не хватает надолго. Существуют более густые препараты, которые действуют дольше. Их часто используют перед сном, поскольку они иногда вызывают затуманивание зрения. Глазные капли, содержащие циклоспорин (Cequa, Restasis) или офтальмологический раствор lifitegrast (Xiidra), лечат воспаление в железах вокруг глаз и могут помочь увеличить выработку слез. Если Cequa или Restasis часто используют перед сном, поскольку они иногда вызывают затуманивание зрения, то Xiidra применяется дважды в день.

• Пунктальные пробки.

  Крошечные пробки могут быть помещены в слезный канал вашим глазным врачом, чтобы сохранить больше смазки в глазах. Это безболезненно и обычно занимает всего пару минут в смотровом кресле. Операция по замедлению исчезновения слез путем запечатывания слезных каналов с помощью каутеризации - еще один вариант лечения в более тяжелых случаях, когда искусственных слез недостаточно.

• Лекарства.

  Следует избегать лекарств, которые вызывают дефицит жидкости в организме. Легкие обезболивающие препараты, включая ацетаминофен (тайленол), алеве или мотрин, могут уменьшить боль в мышцах или суставах. Два рецептурных препарата, Evoxac и Salagen, стимулируют выработку слюны и могут облегчить симптомы сухости во рту. У некоторых пациентов противоревматический препарат плаквенил помогает уменьшить боль и отек слюнных желез.

  Для пациентов с генерализованными симптомами, особенно когда болезнь поражает внутренние органы (включая желудочно-кишечный тракт, почки, головной или спинной мозг), могут потребоваться высокие дозы иммуносупрессивных препаратов. К ним относятся такие препараты, как преднизон и, в редких случаях, препараты химиотерапевтического типа, такие как метотрексат.

• Сбалансируйте отдых и физические нагрузки.

  Программы упражнений под руководством врача могут помочь пациентам преодолеть усталость, сохранить гибкость и справиться с болью в суставах и мышцах.