Биологические препараты лечат ревматоидный артрит (РА), воздействуя на части вашей иммунной системы, которые провоцируют воспаление. Эти препараты очень хорошо помогают замедлить развитие РА и облегчить боль, отек и другие симптомы. Зачем же бросать хорошее дело? Есть несколько причин, по которым вам может понадобиться прекратить прием биопрепарата.
Во-первых, препарат, который вы принимаете, может не помочь вашим симптомам. Побочные эффекты - еще одна причина прекратить прием этих препаратов.
"Существует повышенный риск инфекции, и иногда инфекция настолько тяжелая, что прием биологического препарата необходимо прекратить, хотя бы на время", - говорит Нилаша Гош, доктор медицины, ревматолог из Больницы специальной хирургии.
Другие побочные эффекты, такие как тошнота или головные боли, не столь серьезны. Но они могут повлиять на качество вашей жизни настолько, что вы захотите отказаться от препарата".
Когда следует сделать перерыв в приеме биологического препарата
Иногда вам не нужен постоянный разрыв с биологическим ребенком, но вам нужен короткий отпуск. Есть несколько причин, по которым вы можете прекратить прием этих препаратов на короткий срок.
Вы заболели. Биологические препараты подавляют вашу иммунную систему, чтобы она не атаковала ваши суставы. Но это также мешает ей бороться с микробами, когда вы подхватываете инфекцию.
"Если они заболевают, мы проявляем осторожность", - говорит Ребекка Хаберман, доктор медицины, ревматолог из NYU Langone Health. "Мы прекращаем прием лекарств, чтобы их иммунная система могла получить время для борьбы с бактериями или вирусами".
Вы проходите вакцинацию. Есть некоторые доказательства того, что биопрепараты могут снижать вашу реакцию на вакцины, хотя большинство людей, получающих вакцинацию во время приема биопрепаратов, получают достаточную защиту. Вы и ваш врач можете решить, следует ли вам прекратить прием биопрепарата до тех пор, пока вы не сделаете прививку, говорит Гхош.
Вам предстоит операция. Вам не нужно прекращать прием биопрепаратов для проведения незначительной операции, например, удаления раковой опухоли кожи. Но ваш врач может порекомендовать прекратить прием биопрепарата на несколько недель перед открытой операцией, например, заменой коленного или тазобедренного сустава. Это связано с тем, что эти препараты могут повысить риск инфекции.
Вы беременны. Беременность не является причиной для полного прекращения приема биопрепаратов. Но вам, возможно, придется сменить препарат. Некоторые биологические препараты, такие как адалимумаб (Хумира) и цертолизумаб (Цимзия), более безопасны для растущего ребенка, чем такие препараты, как голимумаб (Симпони) и ритуксимаб (Ритуксан).
Даже если вам не нравится идея принимать лекарства во время беременности, это хорошая идея - продолжать их принимать. "Если у пациентки активный РА, то, вероятно, безопаснее для нее и ее ребенка продолжать принимать биопрепараты, чем проходить через беременность с сильным воспалением и болью", - говорит Хаберман.
Вы чувствуете себя лучше. Цель приема биопрепаратов - добиться ремиссии. Как только вы достигнете ремиссии, вы можете попробовать сделать перерыв в приеме препарата. Только имейте в виду, что симптомы могут вернуться.
Чего ожидать, когда вы остановитесь
"Когда пациенты прекращают прием биопрепарата, может наблюдаться ухудшение симптомов артрита или обострение заболевания, - говорит Гхош. Если у вас изначально был более серьезный РА, это может увеличить вероятность того, что у вас будет рецидив симптомов".
В одном исследовании люди со стабильным РА, прекратившие прием ингибитора TNF, имели примерно в три раза больше шансов получить вспышку заболевания в течение следующих 12 месяцев, чем те, кто продолжал принимать лекарства. Но почти половина людей в этом исследовании смогли прекратить прием биопрепарата без усиления симптомов.
Один из способов снизить риск обострений - это медленное прекращение приема этих препаратов. Это можно сделать одним из двух способов: Снизить дозу или увеличить промежуток времени между приемами.
"Есть группа пациентов, которые могут постепенно прекратить прием лекарств и оставаться в ремиссии", - говорит Гхош. Ваш врач не может с уверенностью предсказать, будет ли у вас снова обострение, но исследования показывают, что вероятность того, что вы сможете сократить дозу без рецидива, выше, если вы:
-
принимаете биопрепарат впервые
-
молодые
-
находятся в ремиссии в течение длительного времени
-
Не принимают также стероиды
-
имеют более низкий уровень С-реактивного белка (CRP), маркера воспаления в крови
Хорошая новость заключается в том, что если у вас возникнет вспышка заболевания, возвращение к приему биологического препарата должно остановить симптомы.
Поговорите со своим врачом
Независимо от причины, по которой вы хотите прекратить прием биопрепарата, привлеките своего врача к принятию решения. Никогда не стоит самостоятельно прекращать прием препарата.
Прекращение приема биопрепарата может привести к обострению артрита. Рецидив не только повлияет на качество вашей жизни, но и может привести к еще большему воспалению суставов, говорит Гхош.
Если ваши симптомы не улучшились на фоне приема биопрепарата или у вас появились побочные эффекты, у вас есть и другие варианты, говорит Хаберман.
"Если вы придете к своему врачу и скажете: "Я действительно не могу это переносить", он вместе с вами подберет препарат, который вы сможете переносить", - говорит она. "Потому что лучшее лекарство для вас - это то, которое вы будете принимать".
