Когда вы начинаете принимать биологический препарат для лечения ревматоидного артрита (РА), время имеет значение.
Во-первых, важно начать лечение как можно раньше, чтобы снизить риск повреждения и деформации суставов. Во-вторых, необходимо дать биологическому препарату достаточно времени, чтобы подействовать. Возможно, вы не сразу увидите результаты. Но это не значит, что он не работает.
Почему биологическим препаратам нужно время
Биологические препараты, которые являются одним из видов модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD), воздействуют на основной процесс заболевания РА. Они направлены на различные части вашей иммунной системы, чтобы остановить ряд событий, которые приводят к воспалению и разрушению суставов.
Со временем у вас может уменьшиться воспаление, отек, скованность и боль в суставах. Но этот процесс занимает несколько недель или месяцев.
Биологические препараты - это не обезболивающие. Они не помогут вам почувствовать себя лучше в одночасье, говорит Стюарт Каплан, доктор медицины, заведующий отделением ревматологии в больнице Mount Sinai South Nassau в Оушенсайде, штат Нью-Йорк. Обычно требуется не менее нескольких недель, чтобы начать чувствовать себя лучше, и может потребоваться несколько месяцев, чтобы ощутить полный эффект.
Сколько времени это может занять
Облегчение наступает постепенно. Вы можете заметить небольшое улучшение после первой или второй дозы биологического препарата. Со временем вы можете получить большее облегчение.
Обычно требуется 3-4 месяца, чтобы увидеть значительное улучшение. Но может пройти и больше времени, говорит Каплан, даже 6 месяцев или больше.
То, как быстро вы увидите улучшение, может зависеть от того, как часто вы принимаете биопрепарат. Если вы делаете инъекцию раз в неделю, вы можете начать чувствовать себя лучше уже через несколько недель. Если вы делаете инъекции реже, это может занять больше времени.
Вам может понадобиться другой биологический препарат
Если ваши симптомы не улучшатся в течение 3-4 месяцев, врач может порекомендовать вам попробовать новый биологический препарат.
Не каждое лекарство подходит каждому пациенту, говорит Каплан. К счастью, сегодня на рынке представлено более десятка различных биологических препаратов. За последние 20 лет или около того появилось много новых биологических препаратов.
Различные типы биологических препаратов направлены на разные части воспалительного процесса. Например, ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF), такие как адалимумаб, цертолизумаб пегол, этанерцепт, голимумаб и инфликсимаб, направлены на один тип молекул, участвующих в воспалении. Другие виды биологических препаратов, такие как сарилумаб и тоцилизумаб, нацелены на другие.
Если вам не подходит один вид биологического препарата, то может подойти другой. Возможно, вам придется попробовать два или три препарата, чтобы найти подходящий.
Даже после того, как вы найдете подходящий препарат, он иногда перестает действовать. Часто препарат работает некоторое время, месяцы или годы, затем появляются симптомы, и приходится переходить на новый, говорит Каплан.
Главное - регулярно наблюдаться у своего ревматолога и продолжать пробовать разные варианты, пока не достигнете своей цели, говорит он.
Чего вы можете ожидать
Даже если вы найдете подходящий биологический препарат, ваши симптомы вряд ли исчезнут полностью. Несколько необычно получить 100% облегчение, говорит Каплан.
У вас может уменьшиться воспаление, отек, скованность и боль в суставах. Но некоторые боли и отеки могут сохраняться. Это связано с тем, что при повреждении суставов, что сделано, то сделано, - говорит Каплан. Биологический препарат может предотвратить дальнейшее разрушение, но он не может исправить деформированные суставы.
Если биопрепарат делает ваше состояние на 70% лучше, чем в начале лечения, врачи считают это хорошим результатом.
Как ваш врач узнает, работает ли препарат
В начале лечения ваш врач захочет видеть вас чаще, чтобы узнать, как вы принимаете биопрепарат, работает ли он и нет ли у вас побочных эффектов.
Чтобы узнать, как работает биопрепарат, врач, вероятно, проведет физический осмотр и расспросит вас о таких симптомах, как боль, отек, покраснение и воспаление суставов. Он может сделать анализ крови на маркеры воспаления. Он также может сделать рентген или МРТ, чтобы увидеть, как РА влияет на ваши кости или суставы.
Ваш врач также будет искать побочные эффекты и осложнения от приема лекарств. Биологические препараты являются иммунодепрессантами, что означает, что они ослабляют способность вашего организма бороться с микробами. Это повышает вероятность заражения инфекциями.
В первое время ваш врач будет посещать вас раз в месяц или два, чтобы убедиться, что вы переносите новый биологический препарат. Позже перерыв между приемами может составлять 3-4 месяца.
На что обратить внимание дома
Если в месте инъекции кожа опухла, покраснела или стала горячей, возможно, у вас реакция на биологический препарат.
В большинстве случаев она относительно незначительна, и ее можно лечить с помощью прикладывания льда, говорит Каплан. Вы также можете попробовать кортикостероидные кремы для кожи, антигистаминные таблетки или ацетаминофен, чтобы чувствовать себя более комфортно.
Если покраснение, отек, зуд или боль усиливаются или продолжаются более 5 дней, сообщите об этом врачу.
Что делать, если вы не чувствуете себя лучше
Поговорите со своим врачом, если вам не становится лучше через несколько месяцев после начала приема биологического препарата. Но имейте в виду, что процесс поиска подходящего препарата занимает время.
Если вы не увидите результатов сразу, не сдавайтесь, говорит Каплан. Новые препараты появляются каждый день, и еще большее их количество находится в стадии разработки.
