Раньше ревматоидный артрит (РА) вызывал серьезные повреждения кистей и стоп. Суставы деформировались. Пальцы рук и ног выгибались. Сегодня эти изменения встречаются реже и не столь серьезны, благодаря более ранней диагностике и более эффективному лечению.
Это заболевание является одной из многих причин деформации суставов. Например, остеоартрит может привести к искривлению пальцев. Тесно сидящая обувь может привести к появлению бурсит. Но если у вас РА, деформация суставов - это признак того, что болезнь не находится под контролем.
Хорошие новости: Лекарства от РА могут предотвратить, замедлить или остановить повреждения, которые приводят к деформации суставов. Кроме того, существует множество способов облегчить боль и улучшить работу суставов, если у вас уже есть искривленные или согнутые пальцы рук и ног.
Что происходит?
Когда у вас РА, ваша иммунная система атакует ваши суставы:
-
Иммунные клетки собираются внутри суставной выстилки.
-
Они образуют слой аномальной ткани.
-
Ткань выделяет химические вещества, которые вызывают отек, или воспаление.
Воспаление изнашивает кости и хрящи - ткани, которые смягчают концы костей, составляющих сустав. Отек может также растягивать ткани, которые помогают удерживать сустав на месте. Все эти повреждения могут привести к нестабильности суставов, когда кости не выстраиваются так, как нужно.
Деформация суставов более вероятна, если у вас в крови повышен уровень двух веществ: С-реактивного белка (CRP) и ревматоидного фактора (RF). Спросите своего врача о том, каков ваш риск и что вы можете сделать, чтобы защитить свои суставы.
Какие бывают виды деформаций?
На ранних стадиях заболевания РА, как правило, поражает мелкие суставы рук и ног. Это может привести к нескольким типам деформаций, включая:
Ульнарная деформация. Ваши пальцы отклоняются от большого пальца в сторону мизинца.
Деформация бутоньерки. Также называется деформацией петли. Сустав среднего пальца сгибается вниз (к ладони), а сустав верхнего пальца сгибается в сторону от ладони.
Деформация "лебединая шея". Основание и верхний сустав пальца сгибаются вниз, а средний сустав прямой.
Большой палец автостопщика: Также называется z-образной деформацией. Большой палец сгибается в месте соприкосновения с ладонью, а затем сгибается назад в суставе под ногтем большого пальца.
Бурсит. Основание большого пальца ноги (место его прикрепления к стопе) увеличивается и выпирает. Из-за этого большой палец может давить на второй палец, заставляя его перекрывать третий.
Когтистый палец. Описаны различные виды деформаций:
-
Палец загибается вверх от мяча стопы
-
Палец ноги сгибается вниз, к подошве обуви, в среднем суставе
-
Палец ноги сгибается вниз в верхнем суставе (у ногтя)
Могут ли помочь лекарства?
Да. В качестве первой линии лечения ваш врач может предложить:
-
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
-
Кортикостероиды
-
Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARDs)
НПВС и кортикостероиды могут помочь облегчить боль и уменьшить воспаление. Только DMARDs могут остановить болезнь и остановить разрушение суставов. Именно поэтому врачи часто начинают лечение этими препаратами сразу после постановки диагноза. Во многих случаях они могут предотвратить деформацию суставов.
Потребуется ли мне операция?
Нет, если только деформация не оказывает серьезного влияния на вашу жизнь. Для поврежденных пальцев ваш врач или кистевой терапевт могут предложить шины и упражнения. Теплые парафиновые ванны (врач может называть их парафиновыми) могут облегчить боль. Кистевой терапевт также может предложить новые способы использования рук, которые помогут уменьшить боль и защитить суставы.
Если у вас только начинает развиваться когтеобразный палец, выпрямить пальцы ног помогут шина или лента (прежде чем прибегать к этому методу, обязательно проконсультируйтесь с врачом).
Если у вас уже давно когтистый палец, шина может не помочь выпрямить сустав. Эти советы помогут сделать ходьбу более комфортной:
-
Положите в обувь специальную подушечку, чтобы уменьшить давление на мячик стопы.
-
Попробуйте обувь с очень глубокой носочной коробкой.
-
Попросите мастера по ремонту обуви растянуть носочную коробку там, где вам нужно дополнительное пространство.
Удобная обувь также может облегчить ходьбу с бурситом.
Хирургия для рук и ног
Если у вас сильная деформация суставов - болезненные, искривленные пальцы рук и ног - операция может быть вариантом. Она не вылечит ваш РА, но может улучшить деформацию, облегчить боль и помочь вашим суставам лучше работать. Некоторые распространенные виды операций включают:
-
Синовэктомия - удаление выстилки сустава, называемой синовией
-
Замена сустава
-
Сращивание суставов (сращивание костей в суставе)
-
Операция по удалению бурсита
