Ревматоидный артрит (РА) и волчанка - это аутоиммунные заболевания. Они возникают в результате того, что ваша иммунная система ошибочно атакует ваше собственное тело.
При РА иммунная система в основном атакует суставы. То же самое происходит примерно у 2 из 3 людей, страдающих волчанкой. Но волчанка, симптомы которой могут сильно варьироваться от человека к человеку, может поражать и другие части тела.
Оба заболевания поражают суставы, поэтому их легко спутать. На самом деле, волчанку называют "великим имитатором", потому что она может быть очень похожа не только на РА, но и на многие другие заболевания. Поэтому важно знать, чем РА и волчанка похожи и чем не похожи друг на друга. Тогда вы и ваш врач сможете поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Оба заболевания гораздо чаще встречаются у женщин, у которых вероятность РА в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Кроме того, вероятность заболеть волчанкой у женщин в 9 раз выше.
Симптомы РА
РА обычно поражает мелкие суставы пальцев, кистей и стоп. Он также может проявляться в запястьях, локтях и других частях тела. Вы можете заметить симптомы в разных суставах в разное время. Но обычно они симметричны. Это означает, что если у вас болят или скованны суставы правой руки, то вы заметите это и в левой руке.
Симптомы РА иногда проявляются так медленно, что вы не можете понять, что что-то не так. У большинства людей бывают периоды, когда их проблемы обостряются. Они называются вспышками. Когда симптомы затихают, это называется ремиссией. К классическим признакам и симптомам относятся:
-
Боль, отек и нежность, обычно в нескольких суставах
-
скованность суставов, затрудняющая движение, особенно по утрам
-
деформация суставов, хотя обычно это происходит на более поздних стадиях заболевания
Ревматоидный артрит может поражать и другие части тела. Он может вызывать:
-
сухость в глазах и во рту
-
Ревматоидные узелки или шишки под кожей возле суставов, которые обычно не болят
-
Одышка и боль в груди
-
Усталость, которая иногда, но не всегда, возникает, если у вас недостаточно красных кровяных телец - эта проблема называется анемией
-
Потеря веса
-
Онемение и покалывание в руках
Симптомы волчанки
Волчанка может проявляться медленно или внезапно. Она может быть легкой или тяжелой. Она также часто сменяется вспышками и ремиссиями.
Когда волчанка поражает суставы, симптомы могут быть похожи на симптомы РА: боль, скованность и припухлость. Как правило, при волчанке они не такие сильные. У вас также могут быть другие симптомы, характерные для РА, такие как легкая лихорадка, потеря веса и сухость глаз.
Волчанка может вызывать некоторые специфические симптомы. К ним относятся сыпь в виде "бабочки" (так называемая сыпь Малара), которая распространяется на щеки и нос, головные боли и проблемы с почками.
Диагностика РА
Ни один тест не может определить, есть ли у вас РА или волчанка. Вместо этого врач расспросит вас о симптомах и семейном анамнезе, проведет физический осмотр и назначит некоторые лабораторные и визуализационные исследования.
Во время физического обследования врач прощупает ваши суставы, чтобы определить, не является ли припухлость твердой на ощупь. Если да, это может означать, что у вас остеоартрит. Отек, вызванный РА, как правило, более мягкий.
Если анализы покажут наличие у вас антитела под названием антициклический цитруллинированный пептид, то, скорее всего, у вас РА. Если другой тест выявляет белок иммунной системы под названием ревматоидный фактор (RF), вероятность того, что у вас РА или другое воспалительное заболевание, составляет 80%. Рентген, УЗИ и другие визуализирующие тесты могут выявить повреждение суставов, но обычно только в том случае, если у вас уже давно РА.
Диагностика волчанки
Волчанку труднее диагностировать, чем РА. Иногда могут пройти годы, прежде чем подтвердится, что у вас волчанка.
Ваш врач проведет физический осмотр и назначит анализы крови и визуализацию. Он также будет искать 11 специфических симптомов заболевания. Если у вас есть 4 или более из этих симптомов, возможно, у вас волчанка:
-
Сыпь в форме бабочки на щеках и носу
-
Приподнятые красные пятна на коже
-
Кожная сыпь от солнечного света
-
Язвы, или открытые раны, во рту или в носу, которые обычно безболезненны
-
Артрит по крайней мере двух суставов, а также нежность или припухлость
-
Воспаление выстилки вокруг сердца, легких или обоих органов
-
Припадки или психоз, например, бред или галлюцинации, или и то и другое вместе
-
Проблемы с почками, например, слишком большое количество белка в моче
-
заболевания крови, в том числе низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов
-
Нарушение иммунитета
-
Положительный тест на антинуклеарные антитела
Лечение РА
Не существует лекарств от РА или волчанки. Но многие препараты могут лечить одно или оба заболевания.
При РА большинство врачей начинают с более мягких препаратов, которые могут облегчить симптомы. Это могут быть как рецептурные, так и безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve).
Другие препараты могут замедлить прогрессирование РА:
-
Кортикостероиды, которые помогают контролировать воспаление.
-
DMARDs, что означает модифицирующие болезнь противоревматические препараты, такие как метотрексат (Trexall) и сульфасалазин (Azulfidine). Они делают вашу иммунную систему слабее, что может помешать ей атаковать ваши суставы.
-
Биологические препараты, которые направлены на более специфические части иммунной системы. Примерами являются адалимумаб (Хумира) и этанерцепт (Энбрел).
-
Новые биологические препараты, называемые ингибиторами JAK, направлены на другую часть иммунной системы, чем Хумира и Энбрел. Некоторые из них включают барицитиниб (Olumiant), тофацитиниб (Xeljanz), а upadacitinib (Rinvoq) относится к этой группе.
Легкие физические упражнения, такие как ходьба или йога, могут помочь, если ваши симптомы не тяжелые. В разгар обострения лучше отдохнуть. Если у вас сильно повреждены суставы, врач может предложить операцию по замене сустава или сращению суставов.
Лечение волчанки
Лечение волчанки может варьироваться от человека к человеку так же, как и ее симптомы. Многие лекарства от РА также могут лечить волчанку. Если основной проблемой являются ваши суставы, то в первую очередь вы можете попробовать НПВС. В конечном итоге вы, вероятно, будете использовать несколько различных методов лечения одновременно.
К утвержденным препаратам для лечения волчанки относятся кортикостероиды. Это сильнодействующие препараты, и вы должны принимать минимальную дозу, необходимую для лечения ваших симптомов. Ваш врач, скорее всего, назначит гидроксихлорохин (Plaquenil), противомалярийный препарат. Другие варианты - хлорохин, который также обычно используется для лечения малярии, и анифролумаб-фниа (Saphnelo) или белимумаб (Benlysta), биологические препараты, которые влияют на иммунную систему.
Ваш врач может также предложить вам попробовать лекарства, применяемые при РА, например, DMARDs, такие как метотрексат. При волчанке важно соблюдать баланс между отдыхом и физическими нагрузками, а также регулярно проходить обследования.
