Ревматоидный артрит (РА) - это заболевание, при котором ваша иммунная система атакует собственные ткани организма. Раньше диагностика и лечение РА были одинаковыми для всех больных. Но теперь стало ясно, что симптомы, прогрессирование заболевания и степень его серьезности зависят от конкретного человека, в том числе от его генов. Это означает, что и лечение часто бывает разным.
Существуют три основных типа РА:
Серопозитивный. Это означает, что в вашем анализе крови обнаружены вещества, называемые антициклическими цитруллинированными пептидами (анти-ЦЦП) или ревматоидным фактором (РФ). Анти-ЦЦП и РФ - это антитела, которые вызывают симптомы РА.
Примерно у 75-80% людей с РА есть анти-ЦЦП, РФ или и то, и другое. Они также могут обнаруживаться в анализах крови за 5-10 лет до появления симптомов ревматоидного артрита.
Серонегативный. При серонегативном ревматоидном артрите анти-CCPs и RF не обнаруживаются в крови. Поэтому врач будет искать другие признаки, чтобы определить, есть ли у вас РА.
Ювенильный идеопатический артрит. Ювенильный ревматоидный артрит, который раньше называли ювенильным ревматоидным артритом, поражает людей моложе 16 лет. Это самый распространенный тип артрита в этой возрастной группе. Врачи диагностируют его с помощью анализов крови, рентгеновских снимков и других сканирований.
Помимо этих трех категорий, врачи считают, что РА имеет множество различных подгрупп. Это не одно конкретное заболевание, а набор состояний, которые различаются в зависимости от вашей генетической принадлежности. Вот почему разные люди с РА могут чувствовать себя совершенно по-разному.
Симптомы РА могут варьироваться
У вас могут быть не такие симптомы, как у других людей с РА. Но некоторые из них являются наиболее распространенными:
-
тугоподвижность суставов
-
Распухшие и теплые суставы
-
Усталость
-
Лихорадка
-
Потеря аппетита
РА обычно поражает в первую очередь мелкие суставы, например, те, которые крепят пальцы на руках и пальцы на ногах.
У вас также могут быть проблемы, не связанные с суставами. Примерно у 40% людей с РА симптомы затрагивают суставы:
-
кровеносные сосуды
-
Нервная ткань
-
Кости
-
Сердце
-
Почки
-
Слюнные железы
-
Легкие
-
Кожа
-
Глаза
Чем дольше вы страдаете этим заболеванием, тем больше могут распространяться симптомы. В конечном итоге РА может поразить запястья, лодыжки, колени, плечи, бедра и локти. Но правильное лечение может замедлить или остановить этот процесс.
Интенсивность симптомов РА
Симптомы РА могут быть слабыми, серьезными или промежуточными. У вас могут быть вспышки, когда симптомы обостряются. Затем у вас могут быть периоды ремиссии, когда симптомы становятся менее выраженными или исчезают.
Иногда у людей с серонегативным РА симптомы менее интенсивны, чем у людей с серопозитивным РА. Но это не всегда так. Генетика и другие имеющиеся у вас заболевания играют роль в том, насколько тяжелы ваши симптомы.
Факторы риска РА
Когда ваша иммунная система атакует ткани организма, она разрушает хрящи и кости вокруг суставов. Врачи не знают, что приводит к этому. Но они считают, что это связано с вашими генами.
Ваши гены не вызывают РА напрямую. Но они могут повышать вероятность того, что вы будете реагировать на окружающую среду, например, на инфекции, которые могут вызвать ревматоидный артрит.
Некоторые другие факторы повышают риск развития РА:
Возраст. Вы можете заболеть ревматоидным артритом в любой момент, но чаще всего он встречается у людей среднего возраста.
Пол. Женщины чаще болеют РА.
Семейный анамнез. Если у кого-то в вашей семье есть РА, у вас тоже больше шансов заболеть.
Курение. Если вы курите сигареты, вероятность заболевания РА повышается. Это особенно верно, если он есть в вашей семье.
Ваше окружение. Вероятность заболеть РА может быть выше, если вы контактируете с некоторыми минералами, такими как асбест или кремнезем. Но для этого нужны дополнительные исследования.
Ожирение. Если вы страдаете избыточным весом, то у вас больше шансов заболеть РА.
Различные методы лечения РА
Хотя от РА нет лекарства, вы можете сделать многое, чтобы почувствовать себя лучше.
Лекарства. Ваш врач порекомендует вам различные препараты в зависимости от того, какие симптомы у вас имеются и насколько они серьезны.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить отек и боль. Ваш врач может назначить достаточно сильные дозы ибупрофена или напроксена натрия, чтобы помочь вам справиться с симптомами РА.
Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, могут уменьшить повреждение суставов, боль и отек. Ваш врач может назначить вам этот стероид при серьезных симптомах, а затем постепенно снижать дозу, пока он вам больше не понадобится. Вы можете получить его в виде укола или таблетки.
Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARDs) могут замедлить развитие РА в вашем организме. Исследования показали, что ваши симптомы могут улучшиться, если вы начнете принимать их вскоре после постановки диагноза. Ваш врач может назначить вам гидроксихлорохин (Плаквенил), лефлуномид (Арава), метотрексат или сульфасалазин (Азулфидин).
Биологические препараты - это более сильный тип DMARDs, которые ваш врач может назначить, если небиологические препараты не снимают симптомы. Они снимают воспаление, которое повреждает ткани и проблемы с суставами. Но этот тип препаратов может повысить вероятность развития инфекции или образования тромбов в легких. Врачи часто назначают их вместе с небиологическими DMARD.
Терапия. Вы можете посещать физиотерапевта или эрготерапевта, чтобы научиться упражнениям, которые помогут вам справиться с РА. Они научат вас сохранять гибкость суставов и покажут вам более удобные способы выполнения повседневных задач.
Хирургия. Иногда лекарств недостаточно, чтобы остановить разрушение суставов. Ваш врач может предложить хирургическое вмешательство. Она может варьироваться от удаления воспаленной выстилки сустава (синовии) до полной замены сустава. Операция может позволить вам снова использовать поврежденный сустав, а также облегчить боль.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое средство от РА лучше всего подходит для ваших симптомов и типа ревматоидного артрита.
