За последние 20 лет появилось много новых способов лечения РА, и еще больше их не за горами. Вот как изменилось лицо лечения.
Тогда:
Двадцать лет назад врач говорил вам принимать безрецептурные или рецептурные препараты для снятия боли и уменьшения воспаления. Вам сделали укол кортикостероидов. Врач ждал назначения более сильных лекарств - а выбор тогда был ограничен - пока ваш РА не обострится. Подход заключался в лечении вспышек, а не самой болезни.
Сейчас:
Вы и ваш ревматолог решите проблему РА с самого начала - и как можно раньше. С самого начала вы будете принимать мощные лекарства - рецептурные препараты, которые помогают остановить болезнь до того, как она нанесет серьезный ущерб. Есть несколько препаратов, которые можно выбрать или комбинировать, если первые не помогают.
Три категории лекарств
Формула лечения РА часто представляет собой смесь. Врачи используют три основные группы лекарств, одобренных FDA:
1.
Нестероидные противовоспалительные препараты
(НПВП) облегчают боль и воспаление. Некоторые из них, такие как ибупрофен и напроксен натрия, отпускаются без рецепта. Для других, включая ингибиторы ЦОГ-2, которые легче переносятся желудком, нужен рецепт.
2.
Кортикостероиды
, включая преднизон, быстро действуют для борьбы с воспалением. Эти сильные препараты имеют сильные побочные эффекты, поэтому врачи ограничивают дозу и продолжительность их приема.
3.
Модифицирующие болезнь противоревматические препараты
(DMARDs) могут изменить течение РА и предотвратить повреждение суставов и тканей. Они блокируют действие химических веществ, выделяемых при ошибочной атаке иммунной системы на суставы. Метотрексат обычно является первым препаратом DMARD, который назначается сразу после постановки диагноза. Врачи теперь знают, что промедление может ухудшить течение РА.
Биологические препараты
Благодаря генетическим исследованиям за последние 20 лет появилось много новых препаратов для лечения РА. До этого DMARDs были искусственными. Большинство новейших препаратов - это биологические препараты, то есть они созданы на основе человеческих генов. Эти мощные подражатели могут остановить гиперактивную иммунную систему.
Поскольку эти препараты направлены на определенные этапы процесса воспаления, они не уничтожают всю вашу иммунную систему, как это делают некоторые другие методы лечения РА. Для многих людей биологический препарат может замедлить, изменить или остановить болезнь - даже если другие методы лечения не помогают.
Первый из новых видов DMARD, якинибы или ингибиторы JAK, был одобрен в 2012 году. Этот препарат иногда называют пероральным биологическим препаратом, он выпускается в виде таблеток, а не в виде уколов или инфузий, как другие биологические препараты. Якиниб действует изнутри клеток, блокируя ферменты, которые предупреждают иммунную систему о появлении захватчика.
Тройная угроза
Несмотря на то, что сейчас как никогда много возможностей для лечения РА, исследователи также обнаружили новые перспективы в некоторых старых методах лечения.
Последние исследования показывают, что некоторые из первых DMARDs - гидроксихлорохин (Plaquenil), метотрексат (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) и сульфасалазин (Azulfidine, Azulfidine EN-tabs) - в сочетании могут работать так же хорошо, как метотрексат плюс биологический препарат. Эта тройная терапия, как ее называют, дает вам и вашему врачу другой подход, если только метотрексат не помогает. Это также вариант, если вы опасаетесь биологических препаратов из-за их побочных эффектов или высокой стоимости.
Обещания на будущее
Еще многое предстоит узнать о том, почему и как возникает РА. На основе последних открытий изучаются следующие области:
-
Исследователи изучают гены, чтобы понять, почему некоторые люди заболевают РА, а некоторые нет, и почему некоторые случаи заболевания протекают тяжелее, чем другие. Эти данные могут привести к созданию биологических препаратов, таких как ингибиторы JAK, которые борются с причинами РА на клеточном уровне. Несколько таких препаратов уже разрабатываются.
-
Другая область исследований РА сосредоточена на белках, созданных для воздействия на молекулы, которые влияют на вашу иммунную систему. Они называются моноклональными антителами, и некоторые из них одобрены FDA для использования при РА. Изучаются и новые.
-
Статины, обычно используемые для снижения уровня холестерина и профилактики сердечных заболеваний, изучаются на предмет того, могут ли они ослабить симптомы ревматоидного артрита.
-
Медицинские и стоматологические исследователи пересматривают связь между заболеваниями суставов и десен.
Благодаря открытиям вы можете оставаться активным и работать гораздо дольше, чем это было возможно 20 лет назад. Ученые по-новому подходят к изучению РА, и новое поколение методов лечения обещает быть очень перспективным.
