Ревматоидный артрит врачи называют аутоиммунным заболеванием. Он начинается, когда ваша иммунная система, которая должна защищать вас, выходит из строя и начинает атаковать собственные ткани организма. Это вызывает воспаление в оболочке суставов (синовии). В результате ваши суставы могут стать красными, теплыми, опухшими и болезненными.
РА поражает суставы с обеих сторон тела, например, обеих рук, обоих запястий или обоих коленей. Эта симметрия помогает отличить его от других видов артрита. Со временем РА может поразить и другие части тела и системы, от глаз до сердца, легких, кожи, кровеносных сосудов и т.д.
Вот что вам нужно знать о РА, особенно если вы или ваш близкий человек только что узнали, что у вас РА.
Симптомы ревматоидного артрита
Предупреждающими признаками РА являются:
-
Боль и опухание суставов
-
Скованность, особенно по утрам или после долгого сидения
-
Усталость
Ревматоидный артрит поражает всех по-разному. У некоторых симптомы заболевания суставов проявляются постепенно, в течение нескольких лет. У других они могут проявляться быстро.
Некоторые люди могут болеть ревматоидным артритом в течение короткого времени, а затем переходить в стадию ремиссии, что означает отсутствие симптомов.
Кто болеет ревматоидным артритом?
РА может заболеть любой человек. Им страдает около 1% американцев.
У женщин заболевание встречается в два-три раза чаще, чем у мужчин, но у мужчин симптомы обычно более тяжелые.
Обычно заболевание начинается в среднем возрасте. Но им могут заболеть и маленькие дети, и пожилые люди.
Причины ревматоидного артрита
Врачи не знают точной причины. По-видимому, что-то провоцирует иммунную систему атаковать ваши суставы, а иногда и другие органы. Некоторые эксперты считают, что вирус или бактерия могут изменить вашу иммунную систему, заставляя ее атаковать ваши суставы. Другие теории предполагают, что у некоторых людей курение может привести к развитию ревматоидного артрита.
Определенные генетические особенности могут сделать одних людей более склонными к заболеванию РА, чем других.
Как болезнь влияет на организм?
Клетки иммунной системы перемещаются из крови в ваши суставы и ткани, которые их выстилают. Эта ткань называется синовией. Как только клетки попадают в сустав, они вызывают воспаление. В результате сустав опухает, так как внутри него скапливается жидкость. Суставы становятся болезненными, опухшими и теплыми на ощупь.
Со временем воспаление разрушает хрящ - мягкий слой ткани, покрывающий концы костей. По мере потери хряща пространство между костями сужается. Со временем они могут тереться друг о друга или смещаться. Клетки, вызывающие воспаление, также вырабатывают вещества, которые повреждают кости.
Воспаление при РА может распространяться и поражать органы и системы по всему телу - от глаз до сердца, легких, почек, кровеносных сосудов и даже кожи.
Как врачи диагностируют ревматоидный артрит?
Не существует единого теста, который бы показал, есть ли у вас РА. Ваш врач проведет осмотр, расспросит вас о симптомах и, возможно, сделает рентген и анализ крови.
Диагноз ревматоидного артрита ставится по совокупности ряда признаков, включая:
-
расположение и симметричность болезненных суставов, особенно суставов рук
-
Скованность суставов по утрам
-
Шишки и узелки под кожей (ревматоидные узелки)
-
Результаты рентгеновских снимков и анализов крови
Анализы крови
В дополнение к проверке на наличие проблем с суставами, ваш врач также сделает анализ крови для диагностики РА. Они будут искать:
Анемия: У людей с ревматоидным артритом может быть низкое количество красных кровяных телец.
С-реактивный белок (CRP): высокий уровень также является признаком воспаления.
У некоторых людей с ревматоидным артритом также может быть положительный тест на антинуклеарные антитела (ANA), который указывает на аутоиммунное заболевание, но тест не уточняет, какое именно аутоиммунное заболевание.
Тест на антитела к циклическому цитруллину (анти-ЦЦП): Этот более специфический тест проверяет наличие антител анти-CCP, которые указывают на то, что у вас может быть более агрессивная форма ревматоидного артрита.
Скорость оседания эритроцитов (ESR): то, как быстро ваша кровь скапливается на дне пробирки, показывает, что в организме может быть воспаление.
Ревматоидный фактор (РФ): У большинства, но не у всех людей с ревматоидным артритом в крови присутствует это антитело. Но он может обнаруживаться и у людей, не страдающих РА.
Лечение ревматоидного артрита
Лечение включает в себя прием лекарств, отдых, физические упражнения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для устранения повреждений суставов.
Ваш выбор зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья, историю болезни и степень тяжести заболевания.
Лекарства
Многие лекарства от ревматоидного артрита могут облегчить боль, отек и воспаление суставов. Некоторые из этих препаратов предотвращают или замедляют развитие болезни.
К препаратам, облегчающим боль и скованность в суставах, относятся:
-
противовоспалительные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен
-
Обезболивающие средства, которые вы втираете в кожу
-
Кортикостероиды, например, преднизон
-
Обезболивающие средства, такие как ацетаминофен (тайленол)
Ваш врач обычно назначает вам сильные лекарства, называемые антиревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARDs). Они действуют путем вмешательства или подавления атаки иммунной системы на ваши суставы.
Традиционные DMARDs часто являются первой линией лечения РА:
-
метотрексат (ревматрекс, трексал), который впервые был разработан для лечения рака
-
Гидроксихлорохин (Плаквенил), который был создан для лечения малярии
-
Лефлуномид (Арава)
-
Сульфасалазин (Азулфидин)
Модификаторы биологического ответа - это искусственные версии белков в генах человека. Их можно принимать, если у вас более тяжелая форма РА или если DMARDs не помогли. Вы можете даже принимать биологический препарат и DMARD вместе. Врач также может назначить вам биоаналогичный препарат. Эти новые препараты являются почти точными копиями биологических препаратов и стоят дешевле. Биологические препараты, одобренные для лечения РА, включают:
-
Абатацепт (Оренсия)
-
Адалимумаб (Хумира), адалимумаб-атто (Амгевита); адалимумаб-адаз (Хиримоз); адалимумаб-адбм (Цильтезо); адалимумаб-афзб (Абрилада); адалимумаб-бвд (Хадлима); и адалимумаб-фкжп (Хулио).
-
Анакинра (Кинерет)
-
Барицитиниб (Олумиант)
-
Белимумаб (Бенлиста)
-
Сертолизумаб (Cimzia)
-
Этанерцепт (Энбрел), этанерцепт-сззс (Эрелзи) и этанерцепт-икро (Этиково)
-
Голимумаб (Симпони, Симпони Ария)
-
Инфликсимаб (Ремикейд), инфликсимаб-дайб (Инфлектра); ?нфликсимаб-абда (Ренфлексис); ?инфликсимаб-акск (Авсола); и ?инфликсимаб-кбткс (IXIFI)
-
Ритуксимаб (Ритуксан)
-
Сарилумаб (Кевзара)
-
Тоцилизумаб (Актемра)
-
Тофацитиниб (Xeljanz)
-
Упадацитиниб (Rinvoq)
Почему отдых и физические упражнения важны при РА?
Вам необходимо быть активным, но при этом нужно соблюдать определенный темп. Во время обострений, когда воспаление усиливается, лучше всего давать суставам отдых. В этом может помочь использование трости или суставных шин.
Когда воспаление ослабевает, лучше заняться спортом. Это позволит сохранить гибкость суставов и укрепить мышцы, которые их окружают. Помогут занятия с низкой нагрузкой, например, бодрая ходьба или плавание, а также легкая растяжка. Возможно, сначала вы захотите поработать с физиотерапевтом.
Когда необходима операция?
Когда повреждение суставов при ревматоидном артрите стало тяжелым, может помочь операция.
Можно ли вылечиться?
Хотя излечения от ревматоидного артрита не существует, раннее, агрессивное лечение поможет предотвратить инвалидность и увеличить шансы на ремиссию.
