Лекарства от ревматоидного артрита, или РА, могут замедлить его развитие. Но если у вас уже есть повреждения суставов, операция может быть лучшим вариантом.
Основные причины выбора операции при ревматоидном артрите - это облегчение боли и возможность лучше двигаться. Если операция пройдет успешно, вы будете болеть гораздо меньше или даже совсем без боли. И ваш диапазон движения может быть намного лучше.
Когда наступает подходящий момент?
Возможно, пришло время подумать об операции, когда сустав или ткани вокруг него повреждены, а физиотерапия, лекарства и другие методы лечения не помогают.
Вам следует поговорить с ревматологом, врачом, который лечит заболевания суставов, и хирургом-ортопедом, чтобы выяснить, поможет ли вам операция и какие результаты вы можете получить. Хирургия может облегчить боль и позволить вам передвигаться гораздо лучше. Но это не может быть идеальным решением.
Поскольку любая операция - дело серьезное и может иметь осложнения, лучше сначала попробовать другие методы лечения. Если вы будете ждать слишком долго, операция может помочь не так сильно. Ваш врач может сообщить вам, когда вы будете готовы к ней.
Полная замена сустава
При ревматоидном артрите чаще всего заменяют тазобедренный и коленный суставы. В некоторых случаях операция может быть проведена роботизированно. Хирург удаляет поврежденную часть и устанавливает на ее место искусственный сустав. Устройство, называемое протезом, может быть изготовлено из пластика, металла или керамики.
В зависимости от вашего веса, состояния здоровья и уровня активности, замененный сустав может прослужить более 20 лет. После этого вам может потребоваться еще одна операция. Повторная операция может быть более сложной и не улучшить симптомы настолько, насколько это сделала первая операция. Вот почему так важно время проведения операции по замене сустава.
Замена коленного сустава
Если у вас жесткое, болезненное колено, оно может мешать вам делать даже такие простые вещи, как ходьба и подъем по лестнице. Если вы пробовали и не получили облегчения от других методов лечения, возможно, вы захотите спросить своего врача об операции по замене коленного сустава.
При малоинвазивной хирургии используется гораздо меньший разрез. Поэтому время восстановления должно быть короче. Кроме того, вы сможете лучше двигаться, так как у вас останется меньше рубцовой ткани после операции. Ваш хирург заменит только поверхность костей колена, а не весь сустав... Поврежденный хрящ и небольшая часть кости под ним будут удалены. Они будут заменены металлическими и пластиковыми деталями, чтобы вы могли сгибать и разгибать колени, как раньше.
Операция по замене тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав - это шаровидно-гнездовой сустав, один из самых крупных суставов в вашем теле. Операция по замене тазобедренного сустава обычно проводится, когда все другие методы лечения не помогли. Врач может порекомендовать ее, если вам трудно сгибаться, бедро настолько жесткое, что трудно поднять ногу, или вы испытываете постоянную боль. Выбор операции зависит от тяжести симптомов, а не от вашего возраста или веса.
Процедура должна облегчить боль в тазобедренном суставе и облегчить вашу ходьбу.
Операция по замене тазобедренного сустава может проводиться с большим или маленьким разрезом. Меньший разрез означает меньшую потерю крови, меньшую боль после операции, более короткое пребывание в больнице, меньший шрам и более быстрое заживление.
Другие операции
Освобождение запястного канала. Эта операция на запястье может облегчить боль при синдроме запястного канала в кисти и руке, который иногда может быть вызван РА. Это амбулаторная процедура, то есть вы отправитесь домой в тот же день.
Синовэктомия. Врачи удаляют мембрану, или синовию, которая покрывает сустав, чтобы не повредить хрящи и кости. Чаще всего эта процедура проводится на коленях. Врач может удалить синовию хирургическим путем, либо с помощью радиации или химических веществ. Возможно, вам придется делать это несколько раз, если синовия вырастет снова.
Операция по соединению костей или суставов. Врачи называют эту операцию артродезом. Она проводится для уменьшения боли в лодыжках, запястьях, пальцах, больших пальцах или позвоночнике.
Артроскопия. Эта процедура обычно проводится на крупных суставах. Врач делает небольшой разрез на коже и с помощью тонкой осветительной трубки осматривает сустав. При необходимости он может удалить поврежденную или воспаленную ткань. Эта операция не замедляет течение РА и не предотвращает его обострения.
Вопросы, которые нужно задать
Хирургия может значительно улучшить качество вашей жизни. Но любая процедура сопряжена с риском. Поговорите со своим врачом, чтобы взвесить все за и против. Возможно, вы захотите спросить:
-
Есть ли другие методы лечения, которые я мог бы попробовать сначала?
-
Насколько лучше я могу себя чувствовать после процедуры?
-
Насколько хуже могут стать мои симптомы без операции?
-
Какие проблемы могут возникнуть во время или после операции?
Подготовка к операции
Ваш врач может временно прекратить прием некоторых лекарств, чтобы помочь вам избежать инфекции. Возможно, за неделю или около того до операции вам придется прекратить прием аспирина или других препаратов, разжижающих кровь. Вам также может потребоваться прекратить прием некоторых пищевых добавок, поэтому расскажите врачу о том, что вы принимаете.
Перед операцией на колене или бедре врач может попросить вас потренироваться ходить на костылях, чтобы укрепить мышцы рук.
Возможно, вам придется заранее сдать кровь на случай, если она понадобится во время операции.
Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск осложнений во время операции и облегчить свое выздоровление.
-
Если у вас есть какие-либо заболевания зубов или десен, обратитесь к стоматологу и пролечите их до операции. Это поможет предотвратить заражение бактериями, находящимися во рту.
-
Если вам больно мочиться, скажите об этом врачу. Если у вас инфекция мочевыводящих путей, ее следует вылечить до операции.
-
Ешьте здоровую, сбалансированную пищу. Это даст вам энергию и питание, необходимые для более быстрого заживления.
-
Физические упражнения. Люди, которые находятся в хорошей физической форме, лучше переносят операцию.
-
Если вы курите, бросьте! Прекращение курения снижает риск осложнений после операции.
-
Постарайтесь сбросить лишний вес, если вам предстоит операция по замене сустава. Меньший вес означает меньшую нагрузку на искусственный тазобедренный или коленный сустав, поэтому он прослужит дольше.
-
Подготовьте свой дом. Вам понадобится кто-то, кто будет помогать вам готовить, убирать и ходить за покупками, пока вы выздоравливаете. Чтобы снизить вероятность падения, закрепите скотчем свободные ковры или электрические шнуры.
После операции
Процедура может занять всего пару часов. Врач может усыпить вас. Или он может ввести обезболивающее лекарство, чтобы вы не чувствовали боли. Некоторые люди отправляются домой в тот же день, когда им была проведена операция по замене сустава. Другие могут провести там ночь или дольше.
Ваше восстановление может начаться в первый день, когда вы встанете на ноги. Выучите план физиотерапии и придерживайтесь его, когда вернетесь домой. Практикуйте ходьбу каждый день. Движение помогает предотвратить образование тромбов. Содержите рану в чистоте и следите за любыми признаками инфекции.
В течение 3-6 недель вы должны вернуться к нормальной, не слишком напряженной деятельности. Примерно в это время вы снова посетите своего хирурга-ортопеда, чтобы проверить, как идет заживление.
Осложнения
Операции по замене суставов проводятся уже несколько десятилетий. Но любая операция сопряжена с риском. К наиболее распространенным осложнениям относятся инфекции, образование тромбов и повреждение нервов.
Позвоните своему хирургу, если вы заметили что-либо из перечисленного ниже:
-
Кожа вокруг области операции становится необычно красной или горячей
-
Из раны вытекает гной или густая, дурно пахнущая жидкость
-
У вас поднялась температура выше 101 F
-
У вас боль в груди или заметная одышка
-
У вас необычная боль или отек одной ноги
