Если у вас шизофрения, то вероятность того, что вы курите сигареты, выше, чем у других. Хотя цифры разнятся, по некоторым данным, более 80% людей с шизофренией курят. Это по сравнению с примерно 12% взрослых в США по состоянию на 2020 год. Хотя эти цифры меняются с течением времени и зависят от того, куда вы смотрите, очевидно, что между шизофренией и курением существует связь.
Хотя в последние годы многие люди бросили курить, если вы страдаете шизофренией, вам может быть сложнее бросить курить. Усилия общественного здравоохранения, направленные на то, чтобы заставить больше людей бросить курить, не привели к значительному снижению уровня курения среди людей с шизофренией.
Причины, по которым люди с шизофренией склонны к курению и испытывают трудности с отказом от курения, до конца не ясны. Биология, психология и социальные факторы, вероятно, играют определенную роль. Другими словами, все очень сложно. Исследователи продолжают изучать эти вопросы, чтобы понять, что они могут узнать и как это может помочь большему количеству людей с шизофренией избежать курения или бросить курить.
Вызывает ли курение шизофрению?
Возможно.
Есть некоторые доказательства того, что курение может повышать риск развития шизофрении. У людей, которые курят больше, этот риск выше, чем у тех, кто курит меньше. Люди, у которых впоследствии развивается шизофрения, часто курили до постановки диагноза.
Почему? Возможно, воздействие никотина на мозг и высвобождение дофамина, нейромедиатора, который играет роль в том, как мы чувствуем удовольствие, каким-то образом повышает риск развития шизофрении. Но курящие люди часто употребляют и другие вещества, поэтому трудно сказать.
Большинство курящих людей не болеют шизофренией, но все же возможно, что курение повышает риск. Одно исследование, проведенное в Израиле, показало, что риск развития шизофрении более чем удваивается у тех, кто выкуривает более 10 сигарет в день, по сравнению с некурящими. Другие исследования показывают, что люди, у которых развивается психоз, часто много курили до появления симптомов психического заболевания.
Тем не менее, трудно сказать, что первично - курение или шизофрения. Доказательства того, что курение является причиной шизофрении, не являются убедительными.
Может ли связь между шизофренией и курением быть генетической?
Да, это тоже может быть фактором. Гены, которые вы носите, действительно влияют на риск развития шизофрении. Они также влияют на вероятность того, что вы начнете курить. Есть некоторые свидетельства того, что эти гены могут перекрываться. Если это так, то люди, у которых вероятность заболеть шизофренией выше на основании их генов, могут быть более склонны к курению по той же причине. Однако данные об этом несколько противоречивы.
Является ли курение способом самолечения?
Многие врачи считают, что люди, страдающие шизофренией, могут курить как способ самолечения. Но до сих пор не совсем ясно, как это происходит и правда ли это. Когда вы курите сигарету, никотин из табака попадает в кровь. Это заставляет железы, расположенные над почками, выделять адреналин. В результате повышается кровяное давление, дыхание и сердцебиение. Адреналин заставляет вас чувствовать себя хорошо.
Никотин также влияет на ваш мозг. Никотин может помочь справиться с некоторыми изменениями в мозге при шизофрении. Например, если у вас шизофрения, у вас будет снижена активность в части мозга, называемой префронтальной корой. Эта часть мозга важна для принятия решений и решения проблем. Она также играет роль в памяти. Одно исследование показало, что никотин может помочь восстановить активность в этой части мозга.
Но это исследование проводилось на мышах, а не на людях. Тем не менее, полученные результаты позволили исследователям предположить, что никотин может быть использован для лечения шизофрении. Если это так, то это может помочь объяснить, почему люди с шизофренией так часто курят.
Другие исследования подтверждают идею о том, что курение может улучшить память и способность концентрировать внимание у людей с шизофренией. При шизофрении рецепторы в мозге, реагирующие на никотин, часто работают не так хорошо. Эти изменения могут означать, что у вас есть различия в химии мозга, включая более низкий уровень дофамина. Никотин может помочь повысить этот уровень.
Некоторые исследования также показывают, что курение может помочь справиться с некоторыми побочными эффектами лекарств, которые вы принимаете от шизофрении, например, непроизвольными движениями, которые вы не можете контролировать.
Но не все считают, что курение действительно помогает людям с шизофренией чувствовать себя или функционировать лучше. Например, у людей с шизофренией, которые курят больше всего, симптомы обычно хуже, чем у тех, кто курит меньше. Исследование, проведенное в Китае, также показало, что люди с шизофренией, которые курят больше, чаще попадают в больницу.
Исследования курящих людей с шизофренией по сравнению с теми, кто бросил курить, также не выявили разницы в симптомах. Также нет доказательств того, что у людей с шизофренией, которые бросают курить, симптомы ухудшаются.
Тем не менее, если у вас шизофрения и вы курите, вам может быть сложнее бросить курить, чем другим людям. Даже если кажется, что курение помогает справиться с симптомами, все равно лучше бросить, учитывая все проблемы со здоровьем, которые оно может вызвать. Поговорите со своим врачом; он может помочь вам бросить курить и заверить вас, что отказ от курения не усугубит симптомы шизофрении.
У людей с шизофренией часто есть и другие факторы риска курения. К ним относятся:
-
меньшее образование
-
Низкий доход
-
Отсутствие работы
-
Положительное отношение к курению
-
Отсутствие поддержки в отказе от курения
Сейчас в большинстве больниц курить запрещено, но так было не всегда. В прошлом службы психического здоровья также иногда поощряли курение. Например, выдача табачных талонов в качестве поощрения.
Курение для людей с шизофренией часто является социальным занятием. Вы можете курить от скуки. Это может быть способом справиться со стрессом. Независимо от того, помогает курение симптомам шизофрении или нет, многие люди могут думать, что оно помогает. Они могут считать курение чем-то, что является их выбором и находится под их контролем. Все эти факторы повышают вероятность того, что люди с шизофренией будут курить. Они также затрудняют процесс отказа от курения.
Как бросить курить при шизофрении
Если у вас шизофрения, то бросить курить все равно можно и даже полезно. Одно исследование молодых людей с психотическим заболеванием показало, что 12-недельная программа, включающая медикаменты, мотивационное интервьюирование и методы изменения поведения, помогла примерно 1 из 4 человек. Исследование было небольшим, но оно показывает, что мероприятия, помогающие бросить курить, если у вас шизофрения, могут работать.
Большинство исследований, посвященных способам бросить курить, включали людей с шизофренией или другими психическими расстройствами. Однако мероприятия, направленные на прекращение курения, безопасны и могут быть эффективны при шизофрении.
В одном из отчетов предлагается принимать варениклин или бупропион (Aplenzin, Wellbutrin XL), оба препарата одобрены для помощи людям, бросающим курить. Оба препарата можно принимать как вместе с никотинозаместительной терапией, например, никотиновым пластырем, так и без нее. Лучше всего пройти курс поведенческой терапии. Лечение, помогающее бросить курить, должно длиться не менее 12 недель, но лучше продолжать его в течение года. Спросите своего врача, может ли он помочь или направить вас в программу по отказу от курения.
Если вы или ваш близкий человек страдает шизофренией и хочет бросить курить, вы не одиноки. Большинство курящих людей с серьезными психическими заболеваниями говорят, что хотят бросить курить. Бросить курить нелегко, но проверенные методы, помогающие людям бросить курить, могут помочь и вам.
