Основным способом лечения шизофрении являются лекарства. Антипсихотические препараты, которые обычно принимаются каждый день, могут сделать ваши галлюцинации, бред или другие беспорядочные мысли менее интенсивными и менее частыми. Но не все реагируют на эти лекарства одинаково. Даже если лекарство помогает, у вас могут оставаться симптомы. Лекарства часто не так сильно помогают при негативных симптомах шизофрении, включая апатию или уход от социальной жизни. Именно поэтому исследователи обратились к другим методам лечения, таким как безболезненная процедура под названием транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), которая может использоваться наряду с лекарствами для оказания различной помощи при шизофрении.
Работает ли это? Короткий ответ - возможно. Есть некоторые свидетельства того, что она может помочь при определенных симптомах шизофрении, но данные пока слишком ограничены, чтобы судить о том, действительно ли она работает и насколько хорошо. Использование ТМС для лечения шизофрении или определенных симптомов шизофрении не доказано и не одобрено. Клиники и врачи не должны давать никаких обещаний или утверждать, что ТМС вылечит вашу шизофрению.
Как работает транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)?
Устройство ТМС имеет одну или две медные катушки. Его можно расположить на голове над различными участками мозга, чтобы подавать короткие магнитные импульсы на кожу головы. Сильные магнитные импульсы формируют слабый электрический ток во внешней поверхности мозга. Это не должно причинять боль. Этот ток влияет на активность клеток мозга или нейронов. Не совсем ясно, как именно он действует, но он может изменить способ общения клеток мозга друг с другом, что поможет справиться с симптомами.
ТМС была одобрена для лечения глубокой депрессии, мигренозной боли и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Насколько эффективна транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) при симптомах шизофрении?
На данный момент никто не знает, эффективна ли ТМС при шизофрении. Исследования ограничены, а результаты неоднозначны. Хотя был проведен ряд исследований, некоторые из них выглядят обнадеживающе, исследования, которые были проведены, были небольшими. Есть и другие проблемы, из-за которых трудно сказать, действительно ли ТМС помогает или нет. На каждое исследование, которое говорит о том, что она может работать, есть другие, которые показывают, что она не работает. Чтобы разобраться в этом, необходимы более масштабные исследования.
В одном из отчетов было рассмотрено 41 исследование, в котором ТМС, воздействующая на две разные части мозга, применялась к людям с шизофренией. В целом, в докладе говорится, что доказательства применения ТМС при шизофрении недостаточно убедительны.
Однако несколько исследований показывают, что ТМС может помочь при слышании голосов (слуховые галлюцинации) или апатии. Обзор доказательств применения ТМС при шизофрении за 15 лет показал, что она безопасна. Было установлено, что она может помочь при определенных симптомах, особенно при слуховых галлюцинациях в некоторых исследованиях. Но не все исследования показали, что это работает. Около 20% людей с шизофренией слышат голоса, даже если они принимают лекарства, поэтому авторы считают, что стоит провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, может ли ТМС помочь.
В одном из отчетов рассматривалось 21 исследование ТМС для лечения слуховых галлюцинаций при шизофрении. Было обнаружено, что эффект плацебо может быть большим источником погрешности в исследованиях, в которых тестировалась ТМС. Эффект плацебо - это улучшение от лечения, которое происходит не потому, что оно действительно работает, а потому что вы верите, что оно поможет. Поэтому, если вам назначат ТМС в ходе испытаний или иным образом, возможно, вы будете думать, что это работает, даже если это не так.
Более поздний обзор пришел к аналогичному выводу. В нем рассматривались 30 небольших исследований ТМС для лечения голоса при шизофрении. Они обнаружили 12 исследований, которые предполагают, что это может сработать, но еще 18 не показали доказательств того, что это помогает.
В итоге, доказательства неоднозначны, а исследования слишком малы и недостаточно последовательны, чтобы быть уверенными. Даже если он действительно работает, неясно, как следует применять ТМС для лечения шизофрении. Существует не так много исследований, которые изучали, помогает ли ТМС при других симптомах, таких как бред или беспорядочное мышление.
Может ли ТМС помочь при негативных симптомах шизофрении?
Это возможно. Это важно, потому что в отличие от позитивных симптомов, таких как бред и галлюцинации, негативные симптомы, такие как апатия, не так сильно реагируют на одобренные лекарства. Люди, страдающие в основном негативными симптомами шизофрении, часто не справляются с ними. В одном из обзоров было рассмотрено 57 исследований, включавших в общей сложности более 2500 человек, которым проводилась ТМС для лечения негативных симптомов шизофрении. Если собрать все данные вместе, то кажется, что ТМС может помочь при этих трудно поддающихся лечению симптомах шизофрении. Но результаты все еще неоднозначны и могут быть необъективными. Даже если она работает, все равно неясно, как лучше применять ТМС при этих симптомах шизофрении.
В одном из последних исследований были найдены доказательства того, что отсутствие мотивации, экспрессии и неспособность получать удовольствие от происходящего, которые иногда наблюдаются у людей с шизофренией, происходят из-за нарушения связей между двумя частями мозга. У 11 человек пытались восстановить эти связи с помощью ТМС дважды в день в течение 5 дней. Исследование было небольшим и кратким, но оно показало, что ТМС может помочь.
Итак, повторюсь, существует множество исследований, и ТМС действительно выглядит многообещающе для лечения некоторых симптомов шизофрении, которые не проходят с помощью лекарств. Но пока не проведены более крупные и качественные исследования, рано говорить о том, что она работает. На данный момент у врачей недостаточно информации, чтобы рекомендовать его, и ТМС не одобрена для лечения шизофрении или каких-либо ее симптомов.
Что нужно знать, прежде чем попробовать транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС)
Если вы решите попробовать ТМС, несмотря на неуверенность, ее часто проводят в кабинете врача. Она не всегда проводится одинаково. Стимуляция может быть более или менее интенсивной. Она может отличаться по продолжительности. Врачи также могут стимулировать различные участки мозга. Эти различия в способах проведения ТМС отчасти объясняют, почему трудно сказать, помогает ли она при шизофрении. Различные исследования, в которых применялась ТМС, использовали ее по-разному, что затрудняет сравнение полученных результатов.
Перед процедурой вы должны снять все магнитные предметы, которые вы носите или носили. Вы наденете беруши, потому что аппараты ТМС издают громкие щелкающие звуки. Вы почувствуете постукивание, но обычно это не больно. При других заболеваниях, для которых ТМС одобрена, например, при депрессии, проводится серия процедур. Каждый сеанс длится около 30-40 минут. Вы можете проходить процедуру каждый будний день в течение 4-6 недель, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
Вам не понадобится анестезия или другие лекарства. После ТМС люди обычно могут заниматься своими делами как обычно. Побочных эффектов у этой процедуры немного, но она может вызвать головную боль, болезненные ощущения в волосистой части головы или подергивание лица. Поскольку ТМС не одобрена для лечения шизофрении, не существует установленного протокола для ее применения. Любое использование ТМС для лечения шизофрении является нецелевым. Врачи обычно могут использовать одобренные препараты или методы лечения для тех целей, для которых они не одобрены. Однако нелишним будет задавать вопросы каждый раз, когда появляется такая возможность, чтобы убедиться, что вы хотите попробовать.
Кому не следует проводить транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС)?
ТМС безопасна для большинства людей. Существует небольшой риск возникновения судорог, который возникает менее чем у 1% людей. Пломбы или брекеты на зубах - это нормально, но вы не можете проходить ТМС, если у вас в голове есть какой-либо другой металл. В противном случае это может привести к серьезным травмам или смерти. Не проходите ТМС, если у вас есть:
-
клипсы или катушки для аневризмы
-
Стенты в шее или голове
-
Электроды, контролирующие активность мозга
-
Металлические имплантаты в глазах или ушах
-
Осколки или фрагменты пуль в голове
-
Татуировки на лице, металлические или чувствительные к магнитам
-
Любой другой металл в голове или рядом с ней
Важно, чтобы ваш врач знал обо всех имеющихся у вас медицинских заболеваниях, включая историю припадков и психических расстройств. В противном случае, если у вас или у вашего близкого человека шизофрения и симптомы не поддаются лечению, поговорите с врачом о том, что он вам порекомендует.
