В любой день в Америке около 2 миллионов человек находятся в тюрьме. Многие из них страдают серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения или биполярное расстройство.
Психические заболевания настолько распространены в тюрьмах, что эти места иногда называют "новыми психушками". В тюрьмах находится в десять раз больше людей с тяжелыми психическими заболеваниями, чем в государственных психиатрических больницах.
Люди с шизофренией застревают в тюремной системе. Находясь там, они становятся жертвами жестокого обращения и насилия. И часто они не получают лечения, которое им необходимо, чтобы справиться с психотическими симптомами и разорвать тюремный круг.
Насколько распространено психическое заболевание в тюрьме?
Примерно каждый седьмой заключенный и каждый четвертый заключенный в тюрьмах страдают серьезными психическими заболеваниями. До 4 процентов страдают шизофренией.
Уровень тяжелых психических заболеваний в системе уголовного правосудия в три-четыре раза выше, чем за ее пределами. В некоторых тюрьмах, включая окружную тюрьму Лос-Анджелеса и нью-йоркский остров Райкерс, содержится больше психически больных людей, чем в любой из психиатрических больниц страны.
Почему люди с шизофренией попадают в тюрьму?
Двести лет назад людей с серьезными психическими заболеваниями помещали в тюрьмы или приюты, потому что общество не знало, как о них заботиться. После того как реформаторы стали бороться за более гуманное обращение с душевнобольными, в 1800-х и начале 1900-х годов их стали помещать в психиатрические клиники.
К 1960-м годам для борьбы с симптомами шизофрении появились новые лекарства, называемые антипсихотическими препаратами. Государства начали закрывать свои психиатрические учреждения, полагая, что людям будет лучше, если их будут лечить в общественных программах психического здоровья, а не в больницах.
Но поскольку общественные программы не получали необходимого финансирования, к концу XX века маятник качнулся в другую сторону. Все больше людей с психическими заболеваниями оказывались в тюрьме.
Несмотря на большое количество психически больных людей в тюрьмах, большинство людей с шизофренией никогда не совершают насильственных преступлений. Одно исследование показало, что наиболее распространенные правонарушения, совершаемые психически больными, связаны с наркотиками и алкоголем, за ними следуют кражи. А когда люди с шизофренией все же совершают насильственные преступления, они часто находятся под воздействием наркотиков или алкоголя.
Что происходит с людьми с шизофренией в тюрьме?
Люди с психическими заболеваниями уже находятся в неблагоприятном положении, когда попадают в тюрьму. Они чаще сталкиваются с бедностью, бездомностью, неполной семьей и злоупотреблением психоактивными веществами. Находясь в тюрьме, они становятся еще более уязвимыми для жестокого обращения.
Людям с шизофренией тяжелее в тюрьме. Они чаще попадают в неприятности, потому что не могут понять правила или следовать им. Они также более склонны причинять вред себе или другим, чем другие заключенные.
Те, кто не соблюдает правила, могут оказаться в одиночной камере. Находясь в одиночестве в таком маленьком пространстве, они становятся еще более расстроенными, у них чаще возникают психотические симптомы, и они более склонны к попыткам самоубийства.
Самоубийство уже является основной причиной смерти в тюрьмах. На него приходится почти каждая третья тюремная смерть. Риск самоубийства в семь раз выше у людей с шизофренией, чем у тех, кто ею не страдает. А число психически больных людей, которые думают о самоубийстве или пытаются его совершить, еще выше.
Застрял в системе
Люди с шизофренией застревают в тюремной системе. Их пребывание в тюрьме в среднем намного дольше, чем у людей без психических заболеваний. На острове Райкерс средний срок пребывания составляет 42 дня. Заключенные с психическими заболеваниями находятся в тюрьме в среднем 215 дней. Одна из причин заключается в том, что им приходится ждать, пока суд решит, достаточно ли они дееспособны, чтобы предстать перед судом.
Тюрьма становится вращающейся дверью для многих людей с психическими заболеваниями. Выйдя из тюрьмы, они снова попадают в неприятности с законом и снова оказываются там, что называется рецидивизмом. Каждый четвертый психически больной человек сидел в тюрьме три или более раз, по сравнению с каждым пятым человеком без психических заболеваний.
Пребывание в тюрьме оставляет неизгладимые следы. Стигматизация психических заболеваний, тюремного заключения и злоупотребления наркотиками/алкоголем затрудняет поиск работы. Судимость также мешает людям получать государственную помощь, включая доступное жилье по программе Section 8.
Как лечат шизофрению в тюрьме?
Тюрьмы были созданы для наказания и сдерживания людей, совершивших преступления. Они не были созданы для оказания услуг по охране психического здоровья. Тюремная система часто плохо справляется с тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения.
Когда психические заболевания не лечатся, они только ухудшаются. Люди, не принимающие необходимые им лекарства, чаще становятся жертвами насилия.
Иногда людей в тюрьмах лечат, но не теми лекарствами. Антипсихотические препараты, используемые для лечения шизофрении, не помогают примерно в 30 процентах случаев.
Клозапин - это новейший антипсихотический препарат. Это единственный антипсихотик, который доказал свою эффективность при лечении резистентной шизофрении. Клозапин также помогает снизить агрессивное и импульсивное поведение и предотвратить причинение вреда людям с шизофренией.
Несмотря на эффективность клозапина, одна треть штатов не предлагает его заключенным. Одна из причин заключается в том, что люди, принимающие клозапин, нуждаются в тщательном наблюдении на предмет побочных эффектов, что требует больших усилий.
Что можно сделать?
Люди с психическими заболеваниями имеют такое же законное право на лечение, как и люди с любым другим хроническим заболеванием, как в тюрьме, так и вне ее. Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) требует, чтобы тюрьмы предоставляли эффективное лечение заключенным с любым хроническим заболеванием, будь то гепатит С, диабет или шизофрения.
Обследование людей на наличие психических заболеваний по прибытии в тюрьму и немедленное начало их лечения может помочь предотвратить застревание психически больных людей в системе уголовного правосудия. Быстрое лечение антипсихотическими препаратами также предотвращает насилие и другие виды поведения, из-за которых люди с шизофренией попадают в тюрьму и остаются там.
Вывод людей с тяжелыми психическими заболеваниями из тюремной системы имеет свои преимущества. Программы лечения на базе общин дают лучшие результаты. Исследования показали, что эти программы имеют более низкий уровень рецидивизма по сравнению с тюрьмами.
