Социальные детерминанты здоровья (SDOH) - это условия в районе, где вы живете, работаете, играете и учитесь. Распределение денег, ресурсов и власти формирует ваши SDOH. Социальные детерминанты психического здоровья - это общественные проблемы, которые могут повлиять на ваше психическое благополучие.
Эти факторы влияют на многие риски и результаты вашего здоровья. Они могут повышать риск развития психических заболеваний или ухудшать текущее состояние. Одним из заболеваний, на которые влияют SDOH, является шизофрения.
Существует несколько факторов риска развития шизофрении, которые также относятся к SDOHs. К ним относятся:
-
Недоедание и отсутствие продовольственной безопасности
-
Окружающая среда
-
Дискриминация
-
Бедность
Недоедание и отсутствие продовольственной безопасности
Продовольственная безопасность означает, что в любое время у вас есть физический, экономический и социальный доступ к достаточному количеству питательных и безопасных продуктов для удовлетворения ваших потребностей.
Многие люди, даже в таких странах, как США, где имеется большое количество продовольствия, живут в условиях отсутствия продовольственной безопасности. Как правило, это происходит из-за финансовых проблем.
В Соединенных Штатах это затрагивает около 12% семей. Отсутствие продовольственной безопасности очень характерно для людей с серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения.
Если вы живете в условиях отсутствия продовольственной безопасности, то, скорее всего, у вас плохое питание. Это негативно сказывается на вашем физическом и психическом здоровье. Ваши расходы на здравоохранение также будут выше. Это приводит к психологическому стрессу и чувствам:
-
Беспокойство
-
Беспомощность
-
Разочарование
-
Чувство вины
-
Стыд
-
Отчуждение от других людей
Эти постоянные эмоции, вызванные отсутствием продовольственной безопасности, могут повысить риск развития психических заболеваний. А если у вас уже есть психическое заболевание, например, шизофрения, это может усугубить ситуацию. Вам может быть сложнее продолжать лечение, а его эффективность может быть выше. Все это снижает вероятность того, что вы сможете справиться со своим психическим заболеванием.
Для поддержания хорошего психического здоровья вам необходима продовольственная безопасность. Но для сохранения продовольственной безопасности вам также необходимо хорошее психическое здоровье. Поэтому важно проводить скрининг на отсутствие продовольственной безопасности у больных шизофренией. Скрининг также может позволить вам получить помощь от программ поддержки в области продовольствия и питания.
Окружающая среда
Ваш район и окружающая среда оказывают огромное влияние на ваше здоровье в целом. Окружающая среда включает районы, в которых вы живете, учитесь, работаете и играете.
Многие люди в США живут в районах с риском для здоровья и безопасности, таких как небезопасные воздух и вода или высокий уровень насилия. Расовые и этнические меньшинства и люди с низким уровнем дохода, как правило, живут в таких районах.
Вы также можете находиться рядом с небезопасными вещами на работе, такими как плохое качество воздуха или громкие звуки.
Некоторые исследования показывают, что определенные факторы окружающей среды могут влиять на риск развития шизофрении. Эти факторы риска могут быть биологическими, психологическими, физическими или социальными. К ним относятся:
-
урбанистичность (проживание в городской местности)
-
Миграция
-
Употребление каннабиса (марихуаны) (если вы употребляете много каннабиса, особенно в молодом возрасте, риск развития шизофрении в более позднем возрасте удваивается)
-
Детские травмы
-
Инфекции (и их воспалительные реакции)
-
Осложнения беременности
-
Психологические факторы
-
Воздействие свинца из краски, пыли или местных источников водоснабжения (особенно в раннем возрасте)
Эти факторы риска могут непосредственно влиять на вас в разные периоды вашей жизни - от рождения до ранней взрослости.
Дискриминация
Это очень важный социальный детерминант психического здоровья. Дискриминация проявляется во многих формах. В частности, она затрагивает людей определенных возрастных групп, полов, рас, этнических групп, национальностей, религий и сексуальных предпочтений.
В США много данных посвящено расовой и этнической дискриминации афроамериканцев. Другие типы затрагивают людей с шизофренией и другими заболеваниями:
Межличностная. Индивидуальная, или межличностная, дискриминация происходит, когда кто-то дискриминирует вас лично. Например, врач может иметь предубеждение против группы людей, что приводит к плохому лечению человека с шизофренией.
Институциональная. Эксперты также называют это организационной дискриминацией. Она описывает практику или политику учреждения, которая ставит определенные группы людей в невыгодное положение. Например, чернокожим или латиноамериканцам могут отказывать в ипотеке чаще, чем белому населению, даже при схожей кредитной истории.
Структурная. Системная, или структурная, дискриминация относится к системе, в которой практика, государственная политика, культурные представления и другие принятые стандарты работают против определенных групп. Примером структурной дискриминации является массовое лишение свободы и то, как оно несправедливо влияет на цветное население.
Юридическая. Этот тип дискриминации, называемый дискриминацией де-юре, установлен законом. Сюда относятся такие пагубные политики, как законы Джима Кроу или расовые жилищные пакты.
Нелегальная. Эта форма, называемая де-факто, представляет собой дискриминацию, которая не создана законом. Вместо этого она сохраняется в силу обычаев или практики в обществе. Примером может служить отсутствие женщин и представителей меньшинств на руководящих должностях в медицинской сфере.
Открытая. Это явные, открытые акты дискриминации, такие как расистские или сексистские оскорбления.
Скрытая. К ним относятся тонкие формы дискриминации, такие как микроагрессия. Это небольшие, часто повседневные жесты, которые даже случайно посылают враждебный сигнал.
Эти формы дискриминации влияют на многие психические заболевания. Многие люди, которые с ними сталкиваются, считают, что у них плохое психическое здоровье. Большинство этих данных посвящено дискриминации афроамериканцев. Исследования показали, что существует также значительная дискриминация в отношении:
-
коренные американцы
-
Латиноамериканские народы
-
американцы азиатского происхождения
-
Люди иудейского или мусульманского вероисповедания
-
Трансгендерная молодежь
-
Лесбиянки, геи и бисексуалы
Бедность
Этот SDOH также является фактором риска развития шизофрении. Различия в доходах между группами людей связаны со многими вредными последствиями для здоровья. В странах, где существует большой разрыв между богатым и бедным населением, риск заболевания шизофренией может быть выше.
Неравенство в доходах плохо влияет на социальную сплоченность. Это прочность отношений между людьми в обществе. Они также наносят ущерб социальному капиталу, или связям между людьми, которые живут и работают в обществе, чтобы оно могло функционировать.
Эксперты обнаружили, что хронический стресс, вызванный этими вещами, может привести к повышению риска развития шизофрении.
Исследования также показывают, что дети, которые растут в бедных городских районах, более склонны к развитию шизофрении в зрелом возрасте. Это особенно верно для детей, которых сверстники считают агрессивными и замкнутыми.
Как эксперты могут контролировать риски, связанные с шизофренией?
Общество должно продолжать работать над принятием законов, которые делают возможности доступными для всех. Если больше людей будут иметь лучшие возможности, результаты повлияют на социальные детерминанты психического здоровья. Это приведет к улучшению психического здоровья отдельных людей.
Законы и другие политические меры формируют менталитет и социальные нормы людей. В свою очередь, социальные нормы также влияют на законы. В связи с этим важно стремиться к изменению социальных норм, чтобы они стали более инклюзивными. Со временем это может улучшить то, как социальные детерминанты психического здоровья влияют на риск развития шизофрении.
