От болезней сердца умирает больше людей с шизофренией, чем от любой другой причины. Это отражает картину в общей популяции, где сердечные заболевания также являются главной причиной смерти как мужчин, так и женщин. Но у людей с серьезными психическими заболеваниями, включая шизофрению, риск еще выше, чем у населения в целом, согласно исследованию 2022 года, опубликованному в журнале Американской ассоциации сердца. Это означает, что продолжительность их жизни на 10-25 лет короче, чем у людей без шизофрении.
Шизофрения - это серьезное психическое заболевание, симптомы которого включают галлюцинации и бред. Это заболевание может быть пожизненным, но поддается лечению с помощью лекарств и терапии. Диагноз "шизофрения" поставлен примерно 1% населения.
Наиболее распространенным видом сердечных заболеваний является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ее также называют ишемической болезнью сердца (ИБС). Она возникает, когда в артериях накапливаются жировые бляшки, препятствующие нормальному кровотоку. Иногда это приводит к сердечным приступам.
Что вызывает сердечные заболевания у людей с шизофренией?
Связь между болезнями сердца и шизофренией очень сложна. Вот что известно исследователям на сегодняшний день:
Генетика
Генетика играет большую роль как в шизофрении, так и в сердечных заболеваниях. По оценкам экспертов, гены определяют около 80% риска развития шизофрении и 30%-60% риска развития ишемической болезни сердца. Это помогает объяснить, почему оба заболевания обычно передаются по наследству.
Вопрос заключается в том, пересекаются ли гены этих двух заболеваний. Это могло бы увеличить риск развития обоих заболеваний одновременно. Ответ на этот вопрос пока не ясен. Знаменательное исследование 2013 года выявило несколько генных аномалий, связанных как с шизофренией, так и с сердечными заболеваниями. Но они не смогли доказать, что одни и те же аномалии вызывают оба заболевания.
Между тем, исследование, проведенное в марте 2022 года, не выявило генетической связи между шизофренией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако оно показало, что шизофрения может повышать риск сердечной недостаточности.
Другое возможное объяснение связано с условиями рождения. Если вы родились недоношенным, имели низкий вес при рождении, а ваша мать плохо питалась во время беременности, то у вас повышен риск развития как сердечных заболеваний, так и шизофрении.
Биологические факторы
Ученые также обратились к различным биологическим процессам, чтобы объяснить, почему люди с шизофренией имеют более высокий риск сердечных заболеваний.
Одно из возможных объяснений заключается в том, что шизофрения связана с неправильной работой вегетативной нервной системы (ВНС) вашего организма. ВНС также контролирует:
-
кровяное давление
-
частота сердечных сокращений
-
Здоровье кровеносных сосудов
И сердечные заболевания, и шизофрения также связаны с повышенным уровнем гормона стресса кортизола. Кортизол способствует процессу образования бляшек в кровеносных сосудах, а также развитию шизофрении, депрессии и тревожных расстройств.
Существуют также доказательства того, что у людей с шизофренией повышен уровень определенных маркеров воспаления. Хроническое воспаление связано с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями.
Антипсихотические препараты
Антипсихотические препараты, обычно используемые для лечения шизофрении, могут повышать риск сердечных заболеваний.
Если вы принимаете антипсихотические препараты, у вас повышается вероятность набора веса, развития диабета, высокого кровяного давления и плохого уровня холестерина. Все это является основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
У людей с шизофренией, принимающих антипсихотики в течение длительного времени, частота метаболического синдрома также намного выше, чем у людей, не принимавших лекарства: 53,5% против 9,9%, согласно одному исследованию. Метаболический синдром - это когда у вас есть как минимум три из пяти заболеваний, которые повышают риск развития не только сердечных заболеваний, но и диабета и инсульта. К этим состояниям относятся:
-
высокое кровяное давление
-
Высокий уровень сахара в крови
-
Низкий уровень HDL (хорошего) холестерина
-
Высокий уровень триглицеридов
-
Большой объем талии
Исследователи также выдвинули предположение, что антипсихотики могут повышать риск сердечных заболеваний, поскольку они напрямую влияют на работу вегетативной нервной системы.
Если вам необходимы антипсихотические препараты, вы можете столкнуться с неудобным компромиссом, когда речь идет о сердечных заболеваниях и побочных эффектах лекарств. Так называемые атипичные антипсихотики второго поколения (SGA), такие как оланзапин (Zyprexa) и кветиапин (Seroquel), часто используются потому, что они снижают побочные эффекты, связанные с движением, например, тремор. В то же время они могут усугублять факторы риска сердечных заболеваний C, такие как увеличение веса и метаболический синдром C.
Поведенческие проблемы и образ жизни
Люди с шизофренией и другими серьезными психическими заболеваниями чаще выбирают образ жизни, который повышает риск сердечных заболеваний. К ним относятся:
-
употребление продуктов с высоким содержанием жира
-
Курение
-
Пить слишком много алкоголя
-
Злоупотребление наркотиками
-
Недостаточная физическая нагрузка
Исследование 2022 года, опубликованное в Journal of the American Heart Association, показало, что люди с серьезным психическим заболеванием, таким как шизофрения, в три раза чаще курят и в два раза чаще страдают ожирением по сравнению с людьми без этого заболевания. Люди с шизофренией также склонны иметь сразу несколько различных факторов риска, что только повышает риск сердечных заболеваний.
Проблемы лечения
Наряду с другими факторами, исследования показали, что люди с шизофренией не получают достаточного профилактического ухода или лечения. Они также реже принимают лекарства по назначению или следуют программам, направленным на улучшение состояния сердца. Часто болезни сердца и другие состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, вообще не диагностируются.
Причины этого кроются в отсутствии доступа к медицинскому обслуживанию и нежелании пациентов получить помощь. В некоторых случаях еще одним фактором является отсутствие у врачей опыта лечения пациентов с серьезными психическими расстройствами.
Даже когда у человека с шизофренией случается сердечный приступ или инсульт, у него меньше шансов получить процедуры, которые помогли бы ему восстановиться.
Профилактика сердечных заболеваний
Из-за лекарств и иногда генетики люди с шизофренией сталкиваются с особыми проблемами в профилактике сердечных заболеваний. Однако в целом подход к профилактике сердечных заболеваний одинаков независимо от того, есть у вас шизофрения или нет: снижайте факторы риска. Для некоторых людей это означает, что вы должны:
-
сбросить лишний вес
-
Бросить курить
-
Ешьте здоровую пищу
-
Выполняйте физические упражнения
Исследователи говорят, что необходимо приложить особые усилия для поддержки усилий по профилактике и лечению людей с шизофренией и другими серьезными психическими заболеваниями.
