Среди новых антипсихотических препаратов для лечения шизофрении есть тип, называемый частичными агонистами дофамина. Они получили такое название благодаря тому, как они действуют в вашем мозге. Вы также можете услышать, что их называют стабилизаторами дофамин-серотонина или частичными агонистами рецепторов D2 или D3.
Дофамин - это нейротрансмиттер (химический передатчик сообщений), который влияет на ваше настроение и поведение. Это гормон хорошего самочувствия вашего мозга. Когда вы делаете что-то, что заставляет вас чувствовать себя хорошо, ваш мозг выделяет дофамин. Этот выброс дофамина вызывает желание повторить то, что вызвало у вас хорошее настроение.
У некоторых людей в мозге вырабатывается слишком мало дофамина. Низкий уровень дофамина может привести к таким заболеваниям, как болезнь Паркинсона или синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). У других людей мозг вырабатывает слишком много дофамина. Повышенный уровень дофамина может привести к ожирению или зависимостям.
Считается, что люди с шизофренией вырабатывают слишком много дофамина в одних областях мозга и слишком мало в других. Слишком много или слишком мало дофамина может вызывать такие симптомы шизофрении, как галлюцинации, бред и отсутствие мотивации.
Как работают частичные агонисты дофамина?
Частичные агонисты дофамина действуют путем выравнивания уровня дофамина. В тех областях мозга, где дофамина слишком много, они частично блокируют его активность. В областях, где дофамина недостаточно, они повышают активность дофамина.
Эти препараты также балансируют активность серотонина. Серотонин - это еще один химический мессенджер в мозге. Он влияет на настроение и сон, а также на другие функции. Слишком большое или слишком малое его количество может вызвать проблемы с физическим и психическим здоровьем.
Старые препараты, известные как антипсихотики первого поколения, не балансируют активность дофамина во всем мозге. Вместо этого они только блокируют активность дофамина. Более новые антипсихотики второго поколения также блокируют активность серотонина.
Частичные агонисты дофамина иногда называют антипсихотиками третьего поколения. FDA одобрило эти частичные агонисты дофамина для лечения шизофрении:
-
Арипипразол (Abilify)
-
Брекспипразол (Rexulti)
-
Карипразин (Врайлар)
Каковы побочные эффекты частичных агонистов дофамина?
Побочные эффекты у разных антипсихотических препаратов различны. Препараты первого поколения обычно вызывают двигательные расстройства, известные как экстрапирамидные симптомы. Эти симптомы включают болезненные мышечные сокращения, беспокойные ноги и мышечные подергивания. Эти препараты могут вызывать и другие побочные эффекты, такие как сухость во рту и седативный эффект.
Препараты второго поколения имеют более низкий риск развития этих двигательных симптомов. Но они, как правило, вызывают увеличение веса и метаболический синдром. Метаболический синдром повышает риск инсульта, сердечных заболеваний и диабета.
Частичные агонисты дофамина, по сравнению с предыдущими препаратами, вызывают меньше двигательных и мышечных проблем, а также незначительное увеличение веса. Но у них могут быть и другие побочные эффекты, такие как беспокойство, известное как акатизия. Они также могут повышать риск смерти у людей, страдающих психозами, которые связаны с деменцией.
Насколько хорошо они работают?
В то время как FDA одобрило арипипразол в 2002 году, остальные препараты стали доступны только в 2015 году. Исследователям требуется время, чтобы собрать информацию о новых препаратах, особенно об их долгосрочных эффектах. Поэтому трудно сравнивать между собой различные частичные агонисты дофамина. Однако исследования частичных агонистов дофамина дали в основном положительные результаты.
У исследователей было больше времени для изучения арипипразола. В одном из исследований его сравнивали с галоперидолом (Халдолом), препаратом первого поколения. Было установлено, что люди, принимавшие арипипразол, переносили его лучше и реже сталкивались с побочными эффектами, чем те, кто принимал галоперидол. Другое исследование показало, что арипипразол так же эффективен, как и другие антипсихотические препараты первого и второго поколения, но имеет меньше побочных эффектов.
Обзорное исследование по брексипразолу показало, что, по данным нескольких исследований, он легко переносится и не вредит сексуальной функции. Однако исследователи отметили, что он может быть дороже, чем арипипразол, который доступен в виде дженерика.
В другом исследовании люди, принимавшие карипразин, имели меньше побочных эффектов, чем те, кто принимал плацебо или рисперидон (Risperdal). Исследование также показало, что он вызывает незначительные изменения метаболизма у принимавших его людей и эффективен при рецидивах психоза.
Чего вы можете ожидать, принимая их?
Для достижения полной эффективности этих антипсихотиков может потребоваться от 2 недель до 3 месяцев. Вот как следует принимать каждое из этих лекарств:
Арипипразол. Вы можете принимать арипипразол в виде жидкости, таблеток или типа таблеток, которые растворяются во рту. Или врач может делать вам укол каждые 4 недели. Он также выпускается в виде таблеток, содержащих крошечный датчик, который передает информацию в приложение для смартфона о том, как вы принимаете лекарство. Если вам прописаны таблетки, вы, скорее всего, будете принимать их один раз в день. Лучше всего принимать их в одно и то же время каждый день.
Брекспипразол. Вы принимаете его в виде таблетки один раз в день, начиная с небольшой дозы. Ваш врач может увеличить дозу в зависимости от того, насколько хорошо вы переносите препарат.
Карипразин. Карипразин выпускается в виде капсул, которые вы принимаете один раз в день. Скорее всего, вы начнете с низкой дозы и будете постепенно увеличивать ее в зависимости от того, насколько хорошо он действует и какие у вас побочные эффекты.
Никогда не прекращайте прием антипсихотических препаратов внезапно, не посоветовавшись с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше. Это может привести к тому, что симптомы вернутся и станут еще хуже, чем раньше.
Если вы пропустили прием препарата, примите его как можно скорее, если только время приема следующей дозы еще не подошло. Никогда не увеличивайте дозу вдвое. Если вы пропустили прием арипипразола, сразу же сообщите об этом врачу.
Другие моменты, о которых следует помнить:
-
Во время приема антипсихотика не употребляйте алкоголь и не принимайте запрещенные наркотики. Это может усилить побочные эффекты и не дать лекарству подействовать должным образом.
-
Убедитесь, что ваш врач знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные средства, травы и добавки.
-
Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
