Согласно некоторым статистическим данным, чернокожим людям чаще ставят диагноз "шизофрения", чем представителям других рас. Но ученые утверждают, что это не обязательно означает, что они действительно чаще страдают этим серьезным психическим заболеванием.
Это сложный вопрос. В 2018 году ученые, проанализировавшие более 50 исследований, обнаружили, что у чернокожих людей вероятность диагностирования шизофрении почти в 2,5 раза выше, чем у белых. В этом исследовании не рассматривались показатели среди других этнических и расовых групп.
Другие исследования показали, что процент взрослых американцев, у которых в течение жизни наблюдались психотические симптомы, составляет:
-
15% чернокожих
-
13% латиноамериканцев
-
9% как азиатов, так и белых людей
Психоз, когда человек теряет связь с реальностью, - это не то же самое, что шизофрения. Но он часто случается с людьми, страдающими шизофренией. В целом, менее 1% американцев страдают шизофренией.
Может ли расовая предвзятость привести к ошибочному диагнозу?
Одно из возможных объяснений разницы в показателях диагностики - расовая предвзятость. Врач другой расы, обследующий чернокожего пациента, может не учитывать некоторые культурные особенности. Например, чернокожие люди склонны меньше доверять системе здравоохранения. По крайней мере, частично это объясняется таким опытом, как эксперимент Таскиги в 1932-1973 годах, в ходе которого чернокожие мужчины, больные сифилисом, оставались без лечения.
Это недоверие может заставить чернокожих людей менее открыто говорить о своих симптомах и переживаниях. Врач может расценить эту нерешительность как паранойю - распространенный симптом шизофрении.
С течением времени неравенство не улучшилось. В обзоре 2018 года ученые рассмотрели исследования, опубликованные в период с 1983 по 2017 год. Они обнаружили аналогичные уровни расовых различий в диагнозах за 34-летний период.
Еще одна проблема, которую отмечают исследователи, заключается в том, что специалисты в области психического здоровья могут преуменьшать симптомы настроения у темнокожих людей, делая акцент на симптомах психоза, таких как галлюцинации и бред. Это означает, что они могут не заметить расстройство настроения, например, депрессию, и вместо этого поставить человеку диагноз "шизофрения". Исследование 2018 года показало, что чернокожим людям с тяжелой депрессией чаще всего ставят неправильный диагноз шизофрении.
Ошибочный диагноз может иметь серьезные последствия. Чернокожие люди с диагнозом "шизофрения" чаще госпитализируются и получают более высокие дозы антипсихотических препаратов. Кроме того, им чаще назначают старые препараты, а не недавно разработанные. И если им ставят неправильный диагноз, они не получают лечения от психического заболевания, которое у них действительно есть.
У темнокожих людей также может быть больше шансов получить диагноз шизофрении из-за условий, в которых они живут. Структурный расизм, в частности, может повышать риск развития шизофрении. Некоторые эксперты утверждают, что расизм обременяет чернокожих людей постоянным психологическим и физическим стрессом. Со временем это повышает вероятность возникновения у них проблем со здоровьем, включая шизофрению.
Просто принадлежность к чернокожим не повышает вероятность заболевания шизофренией, утверждают авторы обзорного исследования 2021 года, в котором рассматривались социальные корни психоза. Напротив, расизм, с которым сталкиваются чернокожие люди, может сделать более высокие показатели неизбежными.
Например, по их словам, район, в котором вы живете, может определять риск развития шизофрении. Каким образом? Из-за хронического стресса, связанного с проживанием в районах с меньшим доступом к здоровой пище, чистой воде, медицинскому обслуживанию, уходу за детьми, рабочим местам и безопасному жилью. Некоторые исследования показали, что люди, находящиеся в нижней части социально-экономической лестницы, к которым относятся многие цветные люди, подвержены более высокому риску развития психоза.
Травма также повышает вероятность развития психоза. Исследования показывают, что до 97% людей с высоким риском развития психоза имели хотя бы одно травмирующее событие. Исследования также показали, что у представителей расовых меньшинств травмы и неблагоприятные условия жизни встречаются чаще, чем у белых людей. Такие травмы могут включать физическое или сексуальное насилие, насилие в семье, разлуку с родителями или смерть родителей. В детстве представители расовых меньшинств чаще подвергаются жестокому обращению и насилию.
Но риск развития шизофрении может быть повышен еще до рождения. Во втором триместре беременности у чернокожих женщин, скорее всего, снижается уровень гормона стресса - кортизола. По мнению исследователей, это может быть связано с пожизненным стрессом, вызванным дискриминацией. Такое снижение уровня кортизола, а также другие осложнения беременности, которые чаще встречаются у чернокожих женщин, могут повысить риск развития шизофрении у их детей в будущем.
У чернокожих людей также могут быть проблемы с лечением шизофрении. Некоторые исследования показали, что чернокожие склонны стигматизировать психические заболевания, рассматривая их как признак слабости. Люди с такими психическими заболеваниями, как шизофрения, могут опасаться, что это приведет к дискриминации окружающих. Это может заставить их реже говорить о своей болезни или обращаться за медицинской помощью.
Играют ли гены роль в развитии шизофрении?
Эксперты считают, что до 81% людей с шизофренией унаследовали от своих родителей гены, которые повышают риск развития этого заболевания. К сожалению, большинство исследований генов было сосредоточено на людях европейского происхождения.
Ситуация начала меняться, согласно генетическому исследованию людей африканского происхождения, проведенному в 2019 году. Но для понимания генетического риска развития шизофрении у чернокожих людей необходимо провести гораздо больше исследований. Некоторые гены, повышающие риск развития шизофрении, встречаются у представителей самых разных групп населения, включая людей африканского, европейского и восточноазиатского происхождения.
