Бредовое расстройство, ранее называвшееся параноидальным расстройством, - это разновидность серьезного психического заболевания, называемого психотическим расстройством. Люди, страдающие этим расстройством, не могут отличить реальное от воображаемого.
Бредовые идеи являются основным симптомом бредового расстройства. Это непоколебимая вера в то, что не соответствует действительности или не основано на реальности. Но это не значит, что они полностью нереальны. Бредовое расстройство включает в себя бредовые идеи, которые не являются причудливыми и связаны с ситуациями, которые могут произойти в реальной жизни, например, когда за вами следят, отравляют, обманывают, устраивают заговор или любят на расстоянии. Эти бредовые идеи обычно связаны с ошибочным восприятием или опытом. Но в действительности эти ситуации либо вообще не соответствуют действительности, либо сильно преувеличены.
Странный бред, напротив, - это то, что никогда не может произойти в реальной жизни, например, клонирование инопланетянами или трансляция ваших мыслей по телевидению. Человек, у которого возникают такие мысли, может считаться бредовым с бредом причудливого типа.
Люди с бредовым расстройством часто могут продолжать общаться и нормально функционировать, не считая предмета своего бреда, и обычно не ведут себя явно странно или причудливо. Это не похоже на людей с другими психотическими расстройствами, у которых бред также может быть симптомом расстройства. Однако в некоторых случаях люди с бредовым расстройством могут быть настолько поглощены своими бредовыми идеями, что их жизнь нарушается.
Хотя бред может быть симптомом более распространенных расстройств, таких как шизофрения, само бредовое расстройство встречается довольно редко. Бредовое расстройство чаще всего возникает в среднем и позднем возрасте и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Виды бреда при бредовом расстройстве
Типы основаны на основной теме бреда:
-
Эротомания: человек считает, что в него кто-то влюблен, и может попытаться связаться с этим человеком. Часто это кто-то важный или известный. Это может привести к преследованию.
-
Грандиозный: У этого человека завышенное чувство собственной значимости, власти, знаний или самобытности. Они могут считать, что обладают большим талантом или сделали важное открытие.
-
Ревнивый: Человек с этим типом считает, что его супруг или сексуальный партнер неверен.
-
Преследование: Люди с таким типом считают, что с ними (или близкими им людьми) плохо обращаются, что за ними кто-то шпионит или планирует причинить им вред. Они могут подавать постоянные жалобы в юридические органы.
-
Соматический: Они считают, что у них есть физический дефект или медицинская проблема.
-
Смешанный: у этих людей есть два или более типов бреда, перечисленных выше.
Каковы симптомы бредового расстройства?
Обычно они включают:
-
Не бредовые галлюцинации - это наиболее очевидный симптом
-
Раздражительное, сердитое или пониженное настроение
-
Галлюцинации (видение, слышание или ощущение того, чего на самом деле нет), связанные с бредом. Например, человек, считающий, что у него проблемы с обонянием, может ощущать неприятный запах.
Каковы причины и факторы риска бредового расстройства?
Как и в случае многих других психотических расстройств, точная причина бредового расстройства пока не известна. Но исследователи изучают роль генетических, биологических, экологических или психологических факторов, которые делают его более вероятным.
-
Генетические: Тот факт, что бредовое расстройство чаще встречается у людей, у которых есть члены семьи с бредовым расстройством или шизофренией, говорит о том, что в этом могут быть замешаны гены. Считается, что, как и при других психических расстройствах, склонность к бредовым расстройствам может передаваться от родителей к детям.
-
Биологические: Исследователи изучают, как бредовые расстройства могут возникать, когда отдельные участки мозга не в порядке. Аномальные участки мозга, контролирующие восприятие и мышление, могут быть связаны с бредовыми симптомами.
-
Экологические/психологические: Есть основания полагать, что стресс может спровоцировать бредовое расстройство. Злоупотребление алкоголем и наркотиками также может способствовать этому. Люди, склонные к изоляции, например, иммигранты или люди с плохим зрением и слухом, чаще страдают бредовыми расстройствами.
Как диагностируется бредовое расстройство?
Если у вас есть симптомы бредового расстройства, врач, скорее всего, проведет полный медицинский анамнез и физический осмотр. Хотя не существует лабораторных тестов для конкретной диагностики бредового расстройства, врач может использовать диагностические тесты, такие как визуализирующие исследования или анализ крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов. К ним относятся:
-
болезнь Альцгеймера
-
Эпилепсия
-
Обсессивно-компульсивное расстройство
-
Делирий
-
Другие расстройства шизофренического спектра
Если врач не находит физической причины симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу - медицинским работникам, обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Они используют опрос и инструменты оценки для выявления у человека психотического расстройства.
Врач или психотерапевт ставит диагноз на основании симптомов и собственных наблюдений за поведением и отношением человека. Они решают, указывают ли симптомы на расстройство.
Диагноз бредового расстройства ставится, если:
-
у человека есть один или несколько бредовых идей, которые длятся месяц или дольше
-
У человека никогда не диагностировалась шизофрения; галлюцинации, если они у него есть, связаны с темами его бреда.
-
Помимо бреда и его последствий, на их жизнь ничего не влияет. Другое поведение не является странным или необычным.
-
Маниакальные или депрессивные эпизоды, если они случались, были кратковременными по сравнению с бредом.
-
Нет другого психического расстройства, лекарства или медицинского состояния, которое можно было бы обвинить.
Как лечится бредовое расстройство?
Чаще всего лечение включает в себя медикаментозное лечение и психотерапию (вид консультирования). Бредовое расстройство может быть очень трудно поддаваться лечению, отчасти потому, что больные часто плохо соображают и не знают о наличии психиатрической проблемы. Исследования показывают, что почти у половины пациентов, получающих антипсихотические препараты, наблюдается хотя бы частичное улучшение.
Основные препараты, используемые для лечения бредового расстройства, называются антипсихотиками. Используются следующие препараты:
-
Обычные антипсихотики: Также называемые нейролептиками, они используются для лечения психических расстройств с середины 1950-х годов. Они действуют путем блокирования дофаминовых рецепторов в мозге. Дофамин - это нейромедиатор, который, как считается, участвует в развитии галлюцинаций. К традиционным антипсихотикам относятся:
-
Хлорпромазин (Торазин)
-
Флуфеназин (Проликсин)
-
Галоперидол (Халдол)
-
Локсапин (Оксилапин)
-
Перфеназин (Трилафон)
-
Тиоридазин (Мелларил)
-
Тиотиксен (Navane)
-
Трифлуоперазин (Стелазин)
-
-
Атипичные антипсихотики: Эти новые препараты, по-видимому, помогают лечить симптомы бредового расстройства с меньшим количеством побочных эффектов, связанных с движением, чем старые типичные антипсихотики. Они действуют путем блокирования дофаминовых и серотониновых рецепторов в мозге. Серотонин - это еще один нейромедиатор, который, как считается, участвует в развитии бредового расстройства. К этим препаратам относятся:
-
Арипипразол (Abilify)
-
Арипипразол лауроксил (Аристада)
-
Асенапин (Сафрис)
-
Брекспипразол (Rexulti)
-
Карипразин (Врайлар)
-
Клозапин (Клозарил)
-
Илоперидон (Fanapt)
-
Лурасидон (Латуда)
-
Палиперидон (Инвега Сустенна)
-
Палиперидон пальмитат (Инвега Тринза)
-
Кветиапин (Seroquel), Рисперидон (Risperdal), Оланзапин (Zyprexa)
-
Зипрасидон (Geodon)
-
-
Другие лекарства: Седативные средства и антидепрессанты также могут использоваться для лечения симптомов тревоги или настроения, если они возникают при бредовом расстройстве. Транквилизаторы могут быть использованы, если у человека очень высокий уровень тревожности или проблемы со сном. Антидепрессанты могут быть использованы для лечения депрессии, которая часто возникает у людей с бредовым расстройством.
Психотерапия, наряду с медикаментами, также может быть полезна как способ помочь людям лучше справляться со стрессами, связанными с их бредовыми убеждениями и их влиянием на их жизнь. Психотерапия, которая может быть полезна при бредовом расстройстве, включает в себя:
-
Индивидуальная психотерапия может помочь человеку осознать и исправить искаженное мышление.
-
Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) может помочь человеку научиться распознавать и изменять модели мышления и поведения, которые приводят к неприятным чувствам.
-
Семейная терапия может помочь семье справиться с близким человеком, страдающим бредовым расстройством, что позволит им помочь этому человеку.
Людям с тяжелыми симптомами или рискующим навредить себе или другим может потребоваться госпитализация до стабилизации состояния.
Каковы осложнения бредового расстройства?
-
Люди с бредовым расстройством могут впадать в депрессию, часто в результате трудностей, связанных с бредовыми идеями.
-
Действие бреда также может привести к насилию или юридическим проблемам. Например, человек с эротоманическим бредом, который преследует или домогается объекта бреда, может быть арестован.
-
Кроме того, люди с этим расстройством могут отчуждаться от других, особенно если их бредовые идеи мешают или портят их отношения.
Каковы перспективы людей с бредовым расстройством?
Она различна и зависит от конкретного человека, типа бредового расстройства и жизненных обстоятельств человека, включая наличие поддержки и готовность продолжать лечение.
Бредовое расстройство, как правило, является хроническим (непрерывным) состоянием, но при правильном лечении многие люди могут найти облегчение от своих симптомов. Некоторые выздоравливают полностью, а у других приступы бредовых убеждений сменяются периодами ремиссии (отсутствия симптомов).
К сожалению, многие люди с этим расстройством не обращаются за помощью. Часто людям с психическим расстройством трудно понять, что они нездоровы. Или они могут приписать свои симптомы другим вещам, например, окружающей среде. Они также могут быть слишком смущены или бояться обращаться за помощью. Без лечения бредовое расстройство может стать пожизненным заболеванием.
Можно ли предотвратить бредовое расстройство?
Неизвестно, как предотвратить бредовое расстройство. Но ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить разрушение жизни человека, его семьи и дружеских отношений.
