Нейролептический злокачественный синдром (НМС) - это редкая реакция на антипсихотические препараты, которыми лечат шизофрению, биполярное расстройство и другие психические заболевания. Он поражает нервную систему и вызывает такие симптомы, как высокая температура и мышечная ригидность.
Состояние серьезное, но поддается лечению. Большинство людей, заболевших им, полностью выздоравливают, если болезнь обнаружена на ранней стадии.
Причины
НМС встречается очень редко. Он возникает примерно у 1-2 из каждых 10 000 человек, принимающих антипсихотические препараты.
Все антипсихотические препараты могут вызывать НМС. К старым антипсихотическим препаратам относятся:
-
Хлорпромазин (Торазин)
-
Флуфеназин (Проликсин)
-
Галоперидол (Халдол)
-
Локсапин (Локситан)
-
Перфеназин (Этрафон)
-
Тиоридазин (Мелларил)
Врачи называют новые антипсихотические препараты "атипичными антипсихотиками". К ним относятся:
-
Арипипразол (Abilify)
-
Асенапин (Сафрис)
-
Брекспипразол (Rexulti)
-
Карипразин (Врайлар)
-
Клозапин (Клозарил)
-
Илоперидон (Fanapt)
-
Оланзапин (Zyprexa)
-
Палиперидон (Инвега)
-
Кветиапин (Сероквель)
-
Рисперидон (Риспердал)
-
Зипразидон (Geodon)
Эти препараты блокируют химическое вещество мозга под названием дофамин. Это может сделать ваши мышцы жесткими и вызвать ригидные движения у людей с болезнью Паркинсона.
Любой антипсихотический препарат может вызвать НМС. Но более сильные препараты, такие как флуфеназин и галоперидол, могут вызвать его с большей вероятностью.
НМС чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Вы также можете заболеть им, если:
-
принимаете высокую дозу препарата
-
Быстро увеличить дозу
-
Получать лекарство в виде укола
-
Переход с одного антипсихотического препарата на другой
Некоторые препараты, используемые для лечения тошноты и рвоты, также могут вызывать НМС, поскольку они блокируют дофамин. К ним относятся:
-
Домперидон (Мотилиум)
-
Дроперидол (Инапсин)
-
Метоклопрамид (Реглан)
-
Прохлорперазин (Компазин)
-
Прометазин (Фенерган)
Люди, принимающие лекарства от болезни Паркинсона, такие как леводопа, могут получить НМС, если они слишком быстро прекращают прием лекарства.
Симптомы
Часто они начинаются в течение 2 недель после того, как вы впервые приняли лекарство или изменили дозировку. Иногда они проявляются через несколько дней после начала приема. Или они могут появиться только через несколько месяцев.
Симптомы НМС обычно длятся от 7 до 10 дней. Они могут включать:
-
Высокая температура? (102-104 F)
-
Скованность мышц
-
обильное потоотделение
-
Беспокойство? или другие изменения психического состояния
-
Учащенное или ненормальное сердцебиение
-
Учащенное дыхание
-
Больше слюны, чем обычно
НМС может повредить мышцы и вызвать очень высокое или низкое кровяное давление. Если не лечиться, могут возникнуть серьезные проблемы, такие как:
-
почечная недостаточность
-
Сердечная и легочная недостаточность
-
Недостаток кислорода в организме
-
Инфекция в легких, вызванная вдыханием жидкости (аспирационная пневмония)
-
Повышенная кислотность в организме
Диагноз
Ваш врач будет искать два основных симптома НМС: высокую температуру и ригидность мышц. Чтобы поставить диагноз, у вас также должно быть несколько других предупреждающих признаков, таких как учащенное сердцебиение, низкое или высокое кровяное давление и потливость.
Некоторые другие заболевания имеют симптомы, схожие с НМС. Чтобы выяснить, есть ли у вас это заболевание, ваш врач проведет один или несколько из этих тестов:
-
анализы крови и мочи
-
Сканирование изображений головного мозга
-
Анализ спинномозговой жидкости
-
ЭЭГ - для поиска электрических проблем в мозге?
Лечение
Сначала врач отменит препарат, вызвавший этот синдром. Часто люди с НМС проходят лечение в отделении интенсивной терапии больницы. Цель - сбить температуру и обеспечить вас жидкостью и питанием.
Для лечения НМС используются следующие лекарства:
-
Препараты, расслабляющие напряженные мышцы, такие как дантролен (Dantrium).
-
лекарства от болезни Паркинсона, которые заставляют организм вырабатывать больше дофамина, например, амантадин (Symmetrel) или бромокриптин (Parlodel)
Если эти лекарства не помогают, ваш врач может попробовать электросудорожную терапию. Во время этой процедуры вы спите и не чувствуете боли. Небольшой электрический ток проходит через ваш мозг, вызывая припадок. Вам не будет больно, и это должно помочь вашим симптомам.
НМС обычно проходит через 1-2 недели. После выздоровления большинство людей могут снова начать принимать антипсихотические препараты. Ваш врач может перевести вас на другой препарат.
НМС может вернуться после лечения. Ваш врач будет внимательно следить за любыми признаками этого. Чем дольше вы будете ждать возвращения к приему антипсихотических препаратов, тем меньше вероятность того, что у вас снова возникнет НМС.
