Вы, вероятно, прилагаете все усилия, чтобы справиться со своей шизофренией. Эти усилия стоят того. Лечение помогает многим людям с шизофренией наслаждаться своей социальной жизнью, не отставать от работы или школы и стать более независимыми.
Однако следует помнить, что симптомы могут вернуться или ухудшиться. Когда с шизофренией становится очень трудно справиться и она мешает вам функционировать, врачи называют это рецидивом.
Нажмите, чтобы загрузить PDF-файл этого плана.
Рецидивы шизофрении - обычное явление, и они возникают по разным причинам. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность рецидива.
Используйте эти советы как часть плана профилактики рецидивов, который вы составите вместе со своими врачами и близкими. Если кто-то помогает ухаживать за вами, он может предпринять эти шаги для вас.
Работайте в тесном контакте с вашей лечебной командой
Посещайте врачей, пока чувствуете себя хорошо. Это поможет вам и врачу, лечащему вашу шизофрению, установить доверительные отношения, говорит Рассел Марголис, доктор медицины, клинический директор Центра шизофрении Джона Хопкинса. По его словам, это также может дать вашему врачу представление о том, когда вы начинаете чувствовать себя плохо.
Наряду с медикаментозным лечением, частью вашего лечения может быть разговорная терапия. Если вы посещаете психотерапевта, попросите его поддерживать контакт с вашим врачом, лечащим шизофрению, говорит Марголис. Ваш врач и терапевт должны координировать свои планы лечения.
Если у вас нет психотерапевта, вы можете найти его в общественном медицинском центре, говорит Кен Дакворт, доктор медицины, главный врач Национального альянса по борьбе с психическими заболеваниями.
Важно поддерживать открытое общение между вами, вашей лечебной командой, вашей семьей и всеми, кто участвует в вашем лечении, говорит Марголис.
Говорите о любых проблемах с лекарствами
У многих людей рецидивы шизофрении случаются из-за того, что они не принимают лекарства, по разным причинам. Если что-то заставляет вас не принимать лекарства, откровенно поговорите об этом со своим врачом. Расскажите ему о:
-
любых побочных эффектах, которые вас беспокоят
-
Любая стигма, которую вы испытываете из-за приема лекарств
-
Проблемы с оплатой лекарств или доступом в аптеку
Если побочные эффекты доставляют вам неудобства, врач может изменить дозу или тип принимаемого вами лекарства.
Если вам трудно не забыть принять таблетки, попросите члена семьи или другого человека, которому вы доверяете, напомнить вам об этом или проконтролировать вас. Вы или ваш близкий человек также можете спросить у врача, могут ли вам подойти инъекционные препараты длительного действия для лечения шизофрении.
Знайте возможные признаки рецидива
Ранние признаки рецидива шизофрении различны у разных людей. Они могут включать в себя:
-
Проблемы со сном
-
Чувство подозрительности больше, чем обычно
-
формирование твердых убеждений о том, что это неправда (заблуждения)
-
Слышать воображаемые голоса (слуховые галлюцинации), которые вы с трудом переносите
Вместе с врачом выясните, какие признаки предупреждают о возможном рецидиве. Как только вы узнаете их, поделитесь информацией со своей семьей и всеми, кто участвует в вашем лечении. Вместе вы можете договориться, что будете звонить врачу, как только заметите любой из этих признаков, говорит Марголис.
Возможно, ваш врач сможет заранее составить план действий, чтобы справиться с ситуацией, пока она не ухудшилась. Этот план может включать в себя:
-
Повышение дозы лекарств
-
Добавление другого лекарства
-
Дополнительная психологическая поддержка
На случай, если вам понадобится неотложная помощь при рецидиве, разработайте план, где вы сможете получить эту помощь.
Составьте план действий
Соберите важную информацию на случай рецидива. Если кто-то помогает ухаживать за вами, попросите его собрать эту информацию и просмотреть ее вместе с вами и вашей лечебной командой.
Ваш план действий по восстановлению здоровья может включать:
-
Контактная информация ваших врачей, психиатров или терапевтов
-
список личных контактов на случай чрезвычайных ситуаций, например, близких членов семьи и надежных друзей
-
Ваш диагноз шизофрении
-
Названия и дозировки ваших лекарств от шизофрении
-
Журнал регистрации прошлых рецидивов, включая даты, симптомы и возможные триггеры
-
Любые меры, которые облегчили ваши симптомы в прошлом
-
Употребляли ли вы уличные наркотики
-
Пытались ли вы в прошлом покончить жизнь самоубийством
-
Номер Национальной телефонной линии по предотвращению самоубийств: 1-800-273-8255
-
Номер местного телефона доверия на случай чрезвычайной ситуации (найдите в Интернете информацию о кризисных службах психического здоровья плюс название вашего округа)
-
Адреса кризисных центров или ближайших отделений неотложной помощи
Сохраните краткое изложение вашей медицинской и психиатрической истории на случай, если вам понадобится обратиться в больницу или отделение неотложной помощи для лечения. Эта информация может помочь врачам, которые будут вас там лечить.
Некоторые люди с шизофренией получают предварительное психиатрическое распоряжение. В этом юридическом документе указываются ваши предпочтения по лечению на случай, если вы не сможете во время кризиса психического здоровья. Он также позволяет близкому человеку действовать от вашего имени. Спросите своего врача, подходит ли вам этот шаг.
Что делать в случае кризиса
Если у вас случится рецидив, который приведет к кризису психического здоровья, есть вероятность, что кто-то может вызвать полицию или скорую помощь.
Если это произойдет, очень важно, чтобы кто-то (например, ваши близкие или сиделка) объяснил сотрудникам скорой помощи, что у вас шизофрения, говорит Марголис. Они также должны сообщить им, как лучше всего помочь вам успокоиться.
По словам Марголиса, они также могут помочь избежать эскалации ситуации, сообщив спасателям, не вооружены ли вы и не склонны ли вы к насилию.
Что делать после рецидива
Если у вас случился рецидив, несмотря на все ваши усилия по его предотвращению, вместе с врачом выясните его причину. Таким образом, вы сможете снизить вероятность повторного рецидива.
Рецидив шизофрении может быть вызван многими причинами, например:
-
отказ от приема лекарств (в том числе забывчивость)
-
Прием лекарства, которое не помогает
-
Употребление запрещенных наркотиков или алкоголя
-
Стрессовое событие, например, смерть в семье
По словам Дакворт, честно и полно оглянитесь на то, что происходило в вашей жизни, когда у вас случился рецидив. Подумайте, что вы можете извлечь из этого. Затем постарайтесь снизить вероятность повторного рецидива каждым своим решением.
Тем не менее, иногда рецидив не имеет четкого объяснения, говорит Дакворт.
Кроме того, если вы обратились в больницу или отделение неотложной помощи в связи с рецидивом, обратите внимание на все изменения, которые врачи внесли в ваш план лечения.
По словам Марголиса, когда вы получаете помощь в больнице, врачи часто назначают вам больше лекарств или более высокие дозы, чем вам нужно после возвращения домой.
По его словам, ваши обычные врачи должны изучить этот новый план и убедиться, что он отражает причину вашего рецидива. Они также должны убедиться, что любые изменения в лекарствах или новые поддерживающие процедуры подходят именно вам.
Если у вас продолжаются рецидивы
По словам Дакворта, некоторые врачи используют для лечения людей с частыми рецидивами одобренный FDA препарат клозапин. Этот антипсихотический препарат может помочь, если стандартные лекарства от шизофрении не контролируют ваши симптомы.
Клозапин имеет больше побочных эффектов, чем стандартные лекарства, говорит Дакворт, но некоторым людям становится лучше, пока они его принимают.
Один из рисков приема клозапина заключается в том, что он может снизить уровень определенных белых кровяных клеток, называемых нейтрофилами. Это может повысить вероятность заражения инфекциями. Врач должен будет регулярно делать анализ крови, чтобы проверить уровень нейтрофилов.
Если ваш врач считает, что клозапин может вам подойти, попросите его объяснить все возможные преимущества и риски.
