Доун Браун, директор службы HelpLine Национального альянса по психическим заболеваниям, в интервью Дэнни Бонвисуто
Мой сын, Мэтью, был редким, поскольку диагноз ему поставили, когда ему было 8 лет. Чаще всего шизофрения проявляется в позднем подростковом возрасте или в начале 20-х годов.
В 18 лет у него случился психоз, и ему потребовалась госпитализация. В конце концов он нашел эффективное лечение, но это заняло довольно много времени.
Как только мы нашли то, что, казалось, устраняло его симптомы на нескольких уровнях, он стал соблюдать режим лечения, что означает, что он принимает лекарства по расписанию. Но лекарства - это лишь малая часть плана лечения. Он также посещает психиатра и психотерапевта и делает все возможное для поддержания общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Сейчас ему 38 лет. Он наслаждается своей жизнью. У него есть друзья. У него есть места, куда он ходит в течение дня, где он общается с другими людьми. Но это было путешествие.
Самое трудное - это когда человек впервые начинает испытывать симптомы. Это скалистый период. Будет много взлетов и падений. Со временем становится лучше. Вовлеченный, информированный близкий человек часто является лучшим показателем исхода для больного шизофренией.
Идеальный шторм
Очень часто, когда у людей появляются симптомы или когда у них начинается полноценный психоз, связанный с шизофренией, они сопротивляются лечению. Это идеальный шторм. Молодые люди вступают в самостоятельную жизнь, у них появляются симптомы, люди разбрасываются ярлыками, и они сопротивляются тому, что у них серьезное психическое заболевание.
Для родителей или опекунов это очень сложная ситуация. В 18 лет они становятся взрослыми и могут принимать решения о посещении больницы или приеме лекарств. Как родитель, вы теряете право заставлять их делать эти вещи.
Слушайте и сопереживайте
Что касается того, как заставить человека пройти лечение, мы советуем членам семьи слушать. Не просто слушать, а прислушиваться к их опыту. Их реальность отличается от реальности большинства людей. Я бы не сказал, что вы должны соглашаться с тем, что они говорят, если это бред. Но вы можете сопереживать.
Если они думают, что кто-то хочет их убить, вы можете сказать: "Это звучит очень страшно. Вы, должно быть, очень волнуетесь.
Это их реальность. Представьте, что это правда. Это то, во что верит ваш любимый человек.
Затем прислушайтесь к тому, что может побудить его к лечению. У многих людей с шизофренией проблемы со сном. Лечение поможет им наладить циклы сна.
Может быть, они хотят вернуться в колледж. Вы можете сказать: "Я знаю, что ты очень хочешь вернуться в колледж, и я тоже этого хочу для тебя. Посмотрим, что вы можете сделать, чтобы вернуться туда.
Работайте с ними для достижения их целей - не того, чего хотите вы, а того, чего хотят они.
В идеале, после того как вы выслушаете и посочувствуете, вы добьетесь того, что они согласятся на терапию. В этот момент вы становитесь тем, кого я называю партнером по выздоровлению, работая с вашим любимым человеком над поиском решений и помощи.
Сначала лечение - это пробы и ошибки
Многие люди прекращают лечение, потому что лекарства от шизофрении не всегда эффективны. Они могут иметь ужасные побочные эффекты, и люди теряют надежду, поэтому прекращают лечение.
Одним из побочных эффектов является ожирение. Если молодой женщине говорят, что она должна принимать это лекарство, а она набирает 30 килограммов за 3 месяца, она хочет остановиться. Голоса прекратились. Но через неделю или две голоса возвращаются, и цикл начинается заново.
Обычно в начале лечения пробуют разные лекарства. Так было и с моим сыном. Он попробовал четыре или пять антипсихотиков, которые были направлены на более активную часть шизофрении - галлюцинации. Но когда он нашел тот, который сработал, в его мозгу словно включился выключатель.
У Мэтью есть ожирение и некоторые другие неприятные побочные эффекты. Но он также осознает, что ему нужны лекарства и что побочные эффекты не так страшны, как сам психоз. Это очень зрелый подход.
Я даю людям надежду на то, чтобы они продолжали искать и не останавливались на достигнутом. Всегда работайте в связке с психиатром. И попросите больного шизофренией подписать согласие на соблюдение Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), чтобы психиатр мог работать с другими специалистами в области психического здоровья. Вполне вероятно, что со временем, если вы будете настойчиво искать варианты лечения, вы найдете то, что работает.
Объясните, что делают лекарства
Люди с шизофренией должны быть полностью осведомлены и информированы обо всем, что они вводят в свой организм. Частью их участия в лечении является понимание плюсов и минусов любого вида лекарств и того, как, как вы надеетесь, они на них повлияют.
Позитивное подкрепление
Как только лекарство начнет действовать и симптомы отступят, вы можете поговорить об этом. Помните прошлый месяц, когда вы слышали голоса и не могли уснуть? Помните, как это было страшно и ужасно? Теперь, когда лекарства действуют, это хорошо. Это действительно важный шаг.
Это положительное подкрепление. Вы доносите до них на интеллектуальном уровне то, что они делают, и какие результаты они видят. Они могут обдумать причину и следствие: мне нравится эффект, поэтому я буду продолжать это делать.
Прекратите лечение, если оно не помогает
Никогда не следует резко прекращать лечение шизофрении. Если они недовольны побочными эффектами или если лекарство неэффективно, убедите их в важности сотрудничества с психиатром.
Это мощные лекарства, которые изменяют химический баланс в мозге. Возможно, вам придется снизить дозу одного препарата и включить в схему приема другой, чтобы уровни в крови были достаточными. Вы хотите избежать крайностей и не хотите быть полностью выбитыми из колеи.
С уважением выслушайте, почему они хотят остановиться, и поищите альтернативы. Существует множество комбинаций вариантов. Чтобы найти те, которые работают, нужно терпение. Они не работают сразу: На это уходит несколько недель. Поговорите о том, что будет наименее разрушительным для их жизни.
