Хорошо известно, что многие люди с серьезными психическими заболеваниями, такими как биполярное расстройство или шизофрения, не принимают назначенные им лекарства. Одной из основных причин такого поведения является анозогнозия - слово греческого происхождения, которое приблизительно переводится как "отсутствие знания о болезни". Вы также можете услышать, что это называется "отсутствием проницательности". Это означает, что человек не знает о своем состоянии и не может его принять.
Человек с анозогнозией не просто отрицает или упрямится. Их мозг не может обработать тот факт, что их мысли и настроение не отражают реальность.
Кто находится в группе риска
Анозогнозия часто встречается у людей с серьезными психическими заболеваниями. Врачи считают, что она есть примерно у 40% людей с биполярным расстройством и у 50% больных шизофренией. Некоторые психиатры считают, что эти цифры еще выше. По их оценкам, она есть у 57-98% людей с шизофренией.
Это состояние наблюдается у многих людей с неврологическими расстройствами. Нередко им страдают больные болезнью Альцгеймера. Пациенты, перенесшие инсульт, тоже часто страдают этим заболеванием.
Что вызывает это заболевание?
Эксперты считают, что анозогнозия возникает в результате повреждения участка мозга, участвующего в самоанализе.
Каждый человек, независимо от состояния здоровья, постоянно обновляет свой мысленный образ самого себя. Всякий раз, когда вы получаете новую информацию о себе - скажем, после стрижки или успешной презентации, - она учитывается в том, что вы думаете о себе. Это непрерывный, сложный процесс. Для того чтобы он проходил гладко, лобная доля вашего мозга должна воспринять новую информацию, упорядочить ее, использовать для редактирования своего представления о себе и запомнить последнюю версию.
Когда лобная доля мозга повреждена, что часто случается при таких заболеваниях, как шизофрения и биполярное расстройство, вы больше не можете должным образом обновлять свое представление о себе.
Анозогнозия не всегда бывает "все или ничего". Некоторые люди частично теряют способность ясно видеть себя, или она может то появляться, то исчезать. Это может сбить с толку друзей и близких. Трудно понять, почему кто-то в один момент, казалось бы, полностью осознает свой диагноз, а в другой утверждает, что он совершенно здоров, хотя объективные данные свидетельствуют об обратном.
Почему это важно
Когда человек с серьезным психическим заболеванием настаивает на том, что он не болен (или не настолько болен, как о нем говорят другие), может возникнуть опасная ситуация. Человек с анозогнозией вряд ли будет принимать лекарства. Зачем принимать лекарство (особенно такое, которое может иметь неприятные побочные эффекты), если вы не думаете, что с вами что-то не так?
Когда такой человек перестает принимать лекарства, его симптомы обычно возвращаются или усиливаются. В зависимости от состояния больного, он может начать слышать голоса, вести себя безрассудно или покончить жизнь самоубийством. Они также могут оказаться бездомными или попасть под арест.
Лечение анозогнозии
Анозогнозию нелегко лечить. Если вы сможете убедить человека, у которого она есть, продолжать принимать лекарства или возобновить их прием, то ситуация может улучшиться. Примерно у одной трети людей с шизофренией, принимающих лекарства, улучшается понимание своего состояния.
Терапевт также может попробовать подход, называемый мотивационно-усиливающей терапией (МЕТ). Этот вид разговорной терапии призван помочь человеку понять преимущества изменения своего поведения.
Если у близкого человека анозогнозия, иногда лучше не пытаться убедить его в том, что он болен. Вместо этого поговорите об их целях, таких как сохранение работы или самостоятельная жизнь. Это может побудить их встретиться со специалистом по психическому здоровью, даже если они не считают, что это необходимо для их здоровья и благополучия.
Человек с анозогнозией может быть подвержен риску причинения вреда себе или другим. В этом случае член семьи или специалист по психическому здоровью может обратиться в суд. Законы в разных штатах разные, но, возможно, вам придется поместить человека с серьезным психическим заболеванием в больницу против его воли.
