Шизофрения, возможно, является одним из самых непонятных психических заболеваний. Хотя ею страдает около 1% взрослого населения США, многие люди мало что о ней знают. Или думают, что знают, но их представления о ней неверны.
Образ шизофрении в популярной культуре обычно представляет собой образ наиболее тяжелобольных пациентов, которых часто показывают агрессивными, а они, по большому счету, совсем не такие, говорит Бен Вайнштейн, доктор медицины, заведующий кафедрой психиатрии в Хьюстонской методистской больнице. Шизофрения также не означает, что у человека раздвоение личности.
Это не универсальный набор переживаний. Если человек с шизофренией получил хорошее лечение и его состояние хорошо контролируется, он может иногда казаться немного не в себе, но вы можете даже не подозревать об этом, говорит Вайнштейн. Но для тех, кто не имеет доступа к необходимым лекарствам и уходу, или тех, кто прекращает лечение, шизофрения является разрушительной.
Точное сочетание симптомов и степень их выраженности могут сильно варьироваться от человека к человеку. Это зависит от генетики, окружения, а также от того, принимают ли они лекарства или получают другие виды лечения, например, терапию, говорит Вайнштейн. Но есть некоторые общие вещи, через которые обычно проходят люди, страдающие этим заболеванием.
Обращение за помощью может быть отложено
Тина Коллинз, 53 года, из Балтимора, говорит, что в детстве она была очень тревожной, а первый срыв у нее случился в 14 лет. Когда у меня впервые начались галлюцинации, это было в конце 70-х годов, и тогда не было большого признания психических заболеваний, особенно у молодых людей, говорит она. Она говорит, что потребовались десятилетия, чтобы получить диагноз из-за стигмы, которая сопутствует этому заболеванию. Никто не хотел говорить об этом. Поскольку у меня всегда была тревога и другие симптомы, мои родные говорили: "Да она всегда такая, с ней все в порядке".
У Мэтью Диксона, которому сейчас 47 лет, из Нью-Брансуика, Канада, симптомы начались в 17 лет (Шизофрения обычно начинается в конце подросткового или начале 20-го возраста, хотя может проявиться и позже). Он не понимал, что с ним происходит. Я рассказывал людям о некоторых чувствах, которые испытывал, но я понятия не имел, что такое психическое заболевание. Мне все еще удавалось ходить на занятия и даже ездить на велосипеде по Канаде, но в конце последнего семестра последнего года обучения в университете это сильно ударило по мне". Когда Диксон начал беспокоиться, что покончит с собой, он наконец обратился за помощью и начал лечение.
Поскольку тестов на шизофрению не существует, первым шагом в диагностике является исключение других заболеваний, говорит Рассел Марголис, доктор медицины, директор Центра шизофрении Джона Хопкинса. Он отмечает, что некоторые симптомы могут быть схожи с симптомами депрессии и слабоумия, или в этом может быть виновато другое заболевание. По его словам, может быть расстройство настроения или бредовое состояние, вызванное острой медицинской проблемой.
Чтобы поставить диагноз "шизофрения", у человека должны быть проблемы в повседневной жизни - на работе или в школе, в отношениях или в таких задачах, как одеться и позаботиться о себе, - а также скопление трех типов симптомов: позитивных, негативных и когнитивных. И в данном случае позитивные и негативные симптомы не означают того, что вы могли бы подумать.
На что похожи позитивные симптомы шизофрении
Это просто означает переживания, которые испытывает больной шизофренией, такие как галлюцинации, бред, необычные физические движения и нелогичные мысли. Для человека с шизофренией они настолько же реальны, как если бы кто-то вошел в комнату и начал с вами разговаривать, говорит Вайнштейн.
Коллинз описывает свои галлюцинации до начала лечения. Комната становилась темной, а люди искажались и начинали выглядеть демонически, вспоминает она. Если я смотрелась в зеркало, мое лицо выглядело демоническим - я думала, что я самый уродливый человек в мире". Ее зрение и слух начали меняться, поэтому ей было очень трудно воспринимать окружающий мир. Это было похоже на Алису в стране чудес, говорит Коллинз. Все становилось больше, меньше, громче, тише; моя способность обрабатывать информацию, поступающую через органы чувств, начала разрушаться".
Диксон говорит, что не видел никаких видений, но он чувствовал в своем мозгу столько помех, что не мог сосредоточиться или сконцентрироваться. Это как смотреть фильм, где идет война, взрываются бомбы и царит полный хаос".
И Коллинз, и Диксон описывают жизнь с постоянным шумом в голове. Я слышал много щелчков и ударов. Я считала само собой разумеющимся, что таков мир, и все остальные знают, как в нем функционировать, но я не могла, говорит Коллинз. Она также вспоминает, что видела человека-тень - обычная галлюцинация.
Галлюцинации часто бывают слуховыми [что-то, что вы слышите], но могут сопровождаться запахами, видениями и вкусовыми ощущениями, говорит Марголис. Когда мозг пытается осмыслить все эти ложные данные, он может создать представление о том, что некая внешняя сила - правительство, член семьи или даже чип, вживленный в мозг, - хочет расправиться с ним, хотя все это неправда.
Положительные симптомы также могут включать в себя бредовые идеи. В самый тяжелый для меня год я помню, как пошел на прогулку и подумал: "Если я остановлюсь прямо здесь, потом постою на месте, развернусь и пойду в другую сторону, то смогу вернуться в прошлое, - говорит Диксон.
На что похожи негативные симптомы шизофрении
Хотя при мысли о шизофрении на ум могут прийти позитивные симптомы, негативные симптомы часто оказываются самыми изнурительными, заставляя людей бросать работу, школу и все, что имеет для них значение в жизни, отмечает Вайнштейн.
Негативные симптомы - это отсутствие определенного импульса в жизни, отсутствие нормального интереса, драйва и мотивации, говорит Марголис. В самом крайнем случае это может быть человек, который почти не разговаривает, просто сидит дома и ничего или почти ничего не делает.
Когда я смотрел на окружающий мир, мне казалось, что я смотрю телевизор, - говорит Диксон. Такое ощущение, что ты полностью отрезан от мира". Он помнит, как читал описание фильма 2001 года A Beautiful Mind о математике Джоне Нэше, который десятилетиями боролся с шизофренией: Там говорилось, что Нэш вел призрачное существование, и я определенно могу ассоциировать себя с этим. Вы чувствуете себя беспомощным, теряете чувство собственного достоинства.
Для Коллинз ее неспособность взаимодействовать с миром была связана с проблемами восприятия. Если я пыталась пройтись по комнате, мне казалось, что мои ноги проваливаются сквозь пол, - говорит она. Границы все время смещаются и растворяются, так что ваша способность функционировать физически, когнитивно и эмоционально полностью утрачивается. Несколько лет я даже не могла говорить. Казалось, что мой голос проглотили глубоко внутри. Я называл это "быть в черном ящике": Я хотел выбраться, но не мог выбраться из пробки, которая была в моей голове.
На что похожи симптомы когнитивной шизофрении
У людей с такими симптомами могут быть проблемы с концентрацией внимания, фокусировкой, восприятием новой информации и ее использованием. Их мозг обрабатывает информацию медленнее, их память ухудшается, и они часто испытывают проблемы с чтением и пониманием социальных сигналов, говорит Вайнштейн. Хотя эти симптомы могут еще больше усугубляться из-за мозгового трафика, вызванного положительными симптомами, когнитивное снижение - это самостоятельный симптом, говорит Марголис.
Даже одевание стало для меня очень сложным процессом, говорит Коллинз. Это как пробка из информации, поступающей в мозг и выходящей из него, так что все всегда новое, и вы не помните процесс".
Диксон описывает ощущение, что его мозг подвергается постоянному нападению. Моя аналогия: если вы играете в футбол с друзьями и мяч летит к вам, можете ли вы в этот момент заниматься алгеброй в своей голове? Я был довольно умным парнем, но когда вы больны тем, что у меня было, вы действительно не можете делать много глубоких интеллектуальных размышлений.
Выздоровление через лечение
Хотя от шизофрении нет лекарства, медикаменты и терапия могут справиться с симптомами. Последовательность является ключевым фактором: без лечения симптомы возвращаются. Это может привести к резкому ухудшению состояния тех, кто не получает необходимых лекарств и ухода.
После многих лет лечения и Коллинз, и Диксон вышли с другой стороны.
Мне повезло найти врачей, которые верили, что я смогу выздороветь, - говорит Коллинз. Потребовалось добрых 10 лет терапии и приема лекарств, чтобы действительно развить навыки повседневной жизни, но вы можете это сделать. У меня все еще есть остаточные симптомы, но у меня больше нет галлюцинаций".
Диксон говорит, что его выздоровление было долгим, медленным процессом, которому способствовало то, что он отчаянно хотел выздороветь и тщательно следил за тем, чтобы всегда принимать лекарства. Каждую неделю на протяжении последних 25 лет я замечал постепенное улучшение своего здоровья, и вот, наконец, я снова встал на ноги, говорит Диксон. Он решил отплатить за это добром, создав некоммерческую организацию, которая поможет донести ресурсы по охране психического здоровья до людей в странах третьего мира.
