Секс может улучшиться после гистерэктомии

Для некоторых женщин сексуальное удовлетворение может улучшиться после гистерэктомии.

Из архива врача

21 февраля 2000 г. (Сан-Франциско) -- Джанет Харрис знала, что ей следует сделать гистерэктомию. Ей говорили врачи. Ее мать говорила ей. Ее друзья говорили ей. Но она просто не могла этого сделать.

Я слышала истории о том, как разрушается сексуальная жизнь и наступает менопауза", - говорит 39-летняя Харрис из Балтимора. Она откладывала операцию несколько лет, пока симптомы фибромиомы матки не стали настолько серьезными - боли в ногах, постоянные судороги, менструации по 15-20 дней в месяц, - что она сделала операцию.

Большой сюрприз? Ее сексуальная жизнь не была такой хорошей уже много лет.

Новое исследование опровергает старые исследования

Нежелание женщин делать гистерэктомию из-за опасений по поводу снижения их сексуального удовлетворения небезосновательно. Исследования, опубликованные в Британском медицинском журнале и журнале "Акушерство и гинекология", показали, что от 13 до 37% женщин отмечают ухудшение сексуальной жизни после гистерэктомии.

Однако недавнее исследование показало, что после гистерэктомии сексуальное функционирование в целом улучшается. В течение двух лет исследователи из Университета Мэриленда отслеживали сексуальную функцию женщин через регулярные промежутки времени после гистерэктомии. "Мы увидели резкое снижение боли во время секса", - говорит Джулия Роудс, магистр медицинских наук, соавтор исследования, которое было опубликовано в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) 24 ноября 1999 года.

Через два года после операции 76,7% женщин имели сексуальные отношения, по сравнению с 70,5% женщин до операции. Число тех, кто сообщал о боли во время секса, сократилось с 18,6 до 3,6%. Невозможность достичь оргазма снизилась с 7,6 до 4,9%. А низкое либидо снизилось с 10,4 до 6,2%. Всего в исследовании приняли участие 1101 женщина в возрасте от 35 до 49 лет; 90% из них еще не вступили в менопаузу.

Операция

По последним данным федеральных Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), охватывающим период с 1980 по 1993 год, чаще всего гистерэктомию делают женщины в возрасте от 40 до 44 лет, а 36% - в возрасте от 25 до 39 лет.

Гистерэктомия может проводиться вагинально или абдоминально и может включать удаление не только матки, но и шейки матки, а также одного или обоих яичников. Удаление яичников проводится в 51% случаев гистерэктомии и чаще всего у пожилых женщин и у тех, у кого диагностирован рак, по данным CDC. В исследовании JAMA женщины подвергались различным операциям. Только у 15 из 1299 женщин, участвовавших в исследовании, шейка матки была сохранена после операции, хотя сейчас, по словам Родеса, тенденция такова, что шейку матки стараются сохранить.

По ее словам, доподлинно неизвестно, влияет ли потеря шейки матки на ощущения во время секса. В своем исследовании ученые утверждают, что внешний оргазм, вызванный клиторальной стимуляцией, "вряд ли пострадает от гистерэктомии", но указывают на исследование, опубликованное в журнале "Journal of Reproductive Medicine" в 1993 году, в котором автор предположил, что удаление шейки матки может помешать внутреннему (вагинальному) оргазму.

Гистерэктомия как секс-терапия?

Все это не означает, что женщины должны принимать серьезные хирургические вмешательства как средство улучшения своей сексуальной жизни, говорят исследователи из Мэриленда. Как правило, улучшение сексуальной жизни женщины происходит только в том случае, если до операции у нее были сексуальные проблемы.

Но не все из 600 000 американских женщин, которым ежегодно проводится гистерэктомия, испытывают боль, говорит Майкл Бродер, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Калифорнийского университета. В своем последнем исследовании, опубликованном в феврале 2000 года в журнале Obstetrics and Gynecology, он считает, что многим женщинам следует сначала попробовать другие, менее инвазивные методы лечения. Я бы сказал, что от 10 до 15% гистерэктомий не следует делать", - говорит он. Иногда наиболее распространенные проблемы, которые приводят к гистерэктомии (фибромиомы матки, эндометриоз и аномальные кровотечения), можно вылечить с помощью гормональной терапии или лапароскопической операции, которая позволяет сохранить матку.

Но для некоторых гистерэктомия может означать возвращение к более удовлетворительной сексуальной жизни. "Теперь я могу заниматься сексом, когда захочу, не испытывая дискомфорта", - говорит Харрис.