Почему женщины теряют интерес к сексу

Дженнифер Уорнер Медицинская рецензия Брунильды Назарио, доктора медицины От врача Архив

Жить с пониженным либидо? Все большее число женщин страдают от снижения уровня гормонов, стресса на работе, проблем в отношениях, менопаузы и других проблем в спальне.

Потеря сексуального желания, известная в медицинской терминологии как гипоактивное расстройство сексуального желания (ГРСВ), является наиболее распространенной формой сексуальной дисфункции среди женщин всех возрастов. Недавнее исследование показало, что почти треть женщин в возрасте от 18 до 59 лет страдают от потери интереса к сексу, и дело не только в их голове.

В отличие от основной сексуальной жалобы мужчин - эректильной дисфункции, главная сексуальная проблема женщин вызвана сочетанием психических и физических факторов, которые вряд ли можно вылечить простым приемом таблеток.

"Женская сексуальность, как правило, многогранна и довольно сложна", - говорит секс-психолог Шерил Кингсберг, доктор философии. "Хотя мы хотели бы упростить ее, чтобы можно было сделать "один-два" или даже "один удар", это, как правило, не работает".

Однако появление в последние несколько лет препаратов против импотенции подтолкнуло к более глубокому изучению причин сексуальной дисфункции как у мужчин, так и у женщин, и теперь существуют эффективные методы лечения, которые помогут вернуть влечение в жизнь женщин.

Что такое низкое сексуальное желание?

Вопреки распространенному мнению, эксперты утверждают, что частота половых актов не имеет никакого отношения к сексуальному желанию или удовлетворению.

"Одно из первых, что я делаю в беседе с женщинами, которые приходят с сексуальными проблемами, это сообщаю им, что не существует нормальной частоты или набора моделей поведения, и все меняется со временем", - говорит Ян Шифрен, доктор медицинских наук, доцент Гарвардской медицинской школы. "Если это работает для них и/или их партнера, то нет никаких проблем".

Но когда женщина испытывает значительное снижение интереса к сексу, что влияет на ее жизнь и вызывает дистресс, тогда это считается проблемой низкого сексуального желания или HSDD.

Кингсберг говорит, что сексуальное желание - это не просто проблема низкого либидо или полового влечения. Она говорит, что сексуальное влечение - это биологический компонент желания, которое проявляется в виде спонтанного сексуального интереса, включая сексуальные мысли, эротические фантазии и дневные сны.

Кингсберг, доцент кафедры репродуктивной биологии в Медицинской школе Кейс Вестерн Резерв, говорит: "Это сигнал вашего тела о том, что оно хочет быть сексуальным. Независимо от того, есть ли намерение действовать в соответствии с этим или нет, у всех нас есть определенный уровень влечения".

Это сексуальное влечение естественным образом снижается с возрастом под влиянием физиологических факторов. Однако сексуальное желание также включает в себя межличностные и психологические факторы, которые создают готовность к сексуальной жизни.

"Помимо возбуждения, это чувство близости в отношениях", - говорит Кингсберг. "Если вы злитесь на своего супруга, вы можете быть возбуждены, но вы не захотите заниматься сексом с этим человеком".

Таким образом, все эти аспекты сексуального желания должны быть изучены для того, чтобы определить корень проблемы.

К распространенным причинам потери сексуального желания и влечения у женщин относятся:

Возвращение желания в сексуальную жизнь женщин

Поскольку потеря сексуального желания у женщин вызвана сочетанием физических и психологических факторов, для решения проблемы обычно требуется несколько методов лечения.

"У женщин все гораздо сложнее. Они жалуются не только на одну сантехническую проблему, - говорит Шифрен. "Поэтому мы должны более тщательно подходить к лечению".

После определения факторов, вызывающих низкое сексуальное желание, возможные варианты лечения могут включать:

• Секс-терапия и/или консультирование по вопросам взаимоотношений

  . "Секс-терапия очень эффективна как для отдельных людей, так и для пар, и это всегда на первом месте в моем списке", - говорит Шифрен. Сексуальная дисфункция обычно затрагивает обе стороны в отношениях и должна обсуждаться вместе или по отдельности с профессионалом в области психического здоровья".

• Смена лекарств или изменение дозы

  . Если проблема вызвана лекарствами, может быть рекомендована смена рецепта или альтернативные методы лечения. Если предполагается, что виновником снижения уровня тестостерона является оральный контрацептив, может быть назначена другая формула или негормональные методы контрацепции.

• Решение основных медицинских проблем

  . Медицинские проблемы, способствующие снижению сексуального желания, могут потребовать хирургического лечения, например, удаления болезненных фиброидов или медикаментозного лечения.

• Вагинальные эстрогены

  . У женщин в постменопаузе сухость влагалища можно лечить с помощью вагинальных эстрогенных кремов.

• Тестостероновая терапия

  . Хотя ни один гормон или препарат не был одобрен FDA для лечения сексуальных проблем у женщин, многие гинекологи рекомендуют женщинам с низким сексуальным желанием использовать терапию тестостероном не по назначению, чтобы восстановить тестостерон до нормального (до менопаузы) уровня.

Кроме того, в настоящее время изучается несколько методов лечения, включающих таблетки тестостерона или кожные пластыри, специально разработанные для лечения женских сексуальных проблем, в надежде на одобрение FDA в ближайшем будущем.

Например, компания Shrifen участвует в исследованиях по использованию тестостеронового пластыря для лечения низкого сексуального желания у женщин. Первые исследования показали, что пластырь значительно улучшает сексуальное желание и удовлетворенность по сравнению с плацебо у женщин в постменопаузе, у которых были удалены яичники.

По ее словам, в настоящее время завершается III фаза клинических испытаний тестостеронового пластыря с участием нескольких тысяч женщин по всему миру, и результаты должны быть опубликованы в ближайшее время. В этом исследовании впервые рассматривается эффект тестостероновых пластырей у женщин с естественной менопаузой, а также у тех, кто перенес хирургическую или раннюю менопаузу, вызванную химиотерапией или удалением яичников.

No Miracle Love Potion No. 9

Оценивая методы лечения сексуальных проблем, эксперты говорят, что важно признать, что существует особенно большой эффект плацебо, который основан на ожиданиях пользователя от лечения. Именно поэтому для научного измерения эффекта лекарств их необходимо тестировать в сравнении с плацебо (таблеткой сахара).

Это также помогает объяснить, почему многие добавки утверждают, что они эффективны в лечении сексуальных проблем, таких как низкое сексуальное желание. Поскольку ожидания играют такую большую роль в сексуальном желании, безрецептурные препараты могут утверждать, что они эффективны, но, скорее всего, это просто эффект плацебо.

"Женщинам очень важно понимать, что любые безрецептурные средства, которые они могут использовать, не были проверены на эффективность и безопасность", - говорит Шифрен.

Проводятся дополнительные исследования сексуальных проблем женщин

Филлис Гринбергер, MSW, президент Общества исследований женского здоровья, говорит, что о сексуальных проблемах сообщает больше женщин, чем мужчин, но исследования и лечение женских сексуальных проблем все еще отстают.

"Например, с 1990 по 1999 год было опубликовано около 5000 исследований, посвященных сексуальной функции мужчин, но исследований, посвященных женщинам, было всего 2000", - говорит Гринбергер.

Но эксперты говорят, что исследования сексуальной функции женщин постепенно набирают обороты в эпоху после виагры.

"Это один из первых случаев, когда мы видим действительно качественные исследования сексуальной дисфункции у женщин", - говорит Шифрен. Она говорит, что до недавнего времени единственные исследования сексуальных проблем у женщин были очень маленькими, часто краткосрочными и редко хорошо спланированными.

"Я думаю, что это очень интересно, не только то, что мы надеемся, что у женщин будет больше доступных продуктов, но и то, что исследования продолжаются и они хорошо спланированы", - говорит Шифрен. "Это действительно хорошая вещь".