Когда у вас астма
Компрометирующая сексуальность?
Из архива врача
14 августа 2000 г. - Ей 36 лет, она счастлива в браке, у нее один ребенок и еще один на подходе. У нее жизнерадостный подход к жизни. Даже после шести лет брака ее отношения с мужем такие же напряженные, как и тогда, когда они встречались, говорит Саманта (это не настоящее имя).
Однако есть проблема. Как и 12 миллионов взрослых американцев, она астматик. Когда уровень ее энергии повышается, в сексуальном плане, легкие Саманты иногда отказывают, и ее страсть падает. В итоге она может буквально висеть на краю кровати, отхаркивая мокроту - не очень романтично.
"Это облом", - говорит Саманта, и вы понимаете, что она преуменьшает значение хронического заболевания, которое причинило ей бесчисленные часы горя.
Врачи, которые лечат пациентов с астмой - воспалительным заболеванием дыхательных путей - обычно сосредоточены на самой болезни, корректируя и меняя лекарства, чтобы уменьшить или устранить хрипы и одышку, которые могут возникать. До недавнего времени врач вряд ли стал бы расспрашивать такую пациентку, как Саманта, о ее сексуальной жизни.
Но результаты нового исследования показывают, что врачам стоит начать расспрашивать пациентов-астматиков об их сексуальной жизни. Исследование показало, что две трети из 353 опрошенных людей с астмой сказали, что болезнь повлияла на их сексуальную активность. Каждый пятый сказал, что болезнь заставила их воздерживаться от секса.
Разговор о сексуальной жизни пациента во время обследования для оценки астмы может оказаться спасительным. "Серьезные ограничения в сексуальном функционировании указывают на то, что астма плохо контролируется", - говорит Илан Мейер, доктор философии, доцент Школы общественного здравоохранения имени Джозефа Л. Мейлмана Колумбийского университета, возглавлявший исследование.
Мейер и группа соисследователей из Гарлемского легочного центра университета собрали информацию у испытуемых, чьи симптомы были достаточно тяжелыми, чтобы отправить их в отделение неотложной помощи. Каждого участника попросили заполнить анкету о качестве жизни через три недели после посещения скорой помощи.
Ответы, собранные вместе, рисуют драматическую картину. Из 80% участников, которые продолжали заниматься сексом, 58% сказали, что астма ограничивает их возможности в постели. Команда Мейера также обнаружила, что люди, испытывающие сексуальные трудности из-за астмы, склонны к депрессии и слабому чувству контроля над своим здоровьем, но неясно, ограничивает ли депрессия сексуальную активность или ограничение активности, вызванное астмой, приводит к депрессии.
Предварительные результаты исследования Мейера были представлены в мае на 96-й Международной конференции Американского торакального общества в Торонто.
Что провоцирует приступы в спальне?
Повышенная физическая активность во время секса может привести к воспалению, сужению и даже перекрытию дыхательных путей. Хроническая одышка может быть причиной того, что другие больные астмой просто избегают секса. Место, где обычно происходят занятия любовью (спальня), может содержать триггеры астмы для некоторых людей, говорит исследовательская группа. "Это может быть само постельное белье или пылевые клещи в спальне", - говорит Мейер. "Также обсуждалась астма, вызванная латексом".
Последнее относится к презервативам. Исследования медицинских работников показывают, что у небольшого процента из них наблюдаются аллергические реакции на латексные перчатки. Тот же самый триггер, который вызывает кожную реакцию, например крапивницу, может вызвать респираторные проблемы у других, говорит Мейер. Но из-за отсутствия официальных исследований невозможно сказать наверняка.
Что вы можете сделать
Мейер советует пациентам с астмой говорить о любых опасениях по поводу их сексуальной жизни, если их врачи не спрашивают об этом. "Это не должно быть болезненно или стыдно", - говорит он. "Мы не можем сказать, что астма хорошо контролируется, если не знаем, что она не влияет на сексуальную жизнь пациента".
Если "сексуальные упражнения" вызывают проблемы, следует использовать бронхолитические препараты, назначенные врачом. Эти препараты расслабляют мышцы крупных и мелких дыхательных путей, усиливая вентиляцию. Их можно принимать в виде таблеток, жидкостей, ингаляторов или инъекций, а их оптимальный эффект проявляется примерно через час. Однако чрезмерное использование бронхолитиков опасно. Проконсультируйтесь с врачом об оптимальной дозе и времени приема. Ингаляционные препараты также могут быть назначены для ежедневного применения для долгосрочного контроля астмы.
Если проблема связана с окружающей средой, говорит Мейер, следует определить агент, провоцирующий приступы. Может быть, это простыни, одеяла и подушки? Если это так, перейдите на постельные принадлежности, защищающие от аллергии. Поговорите с врачом или аллергологом, чтобы убедиться, что вы не упускаете из виду некоторые распространенные триггеры.
Четыре практических совета
Помимо корректировки лекарств и воздействия на окружающую среду, существуют и другие меры, которые вы можете предпринять для сохранения здоровой сексуальной жизни.
Позвольте вашему партнеру взять на себя инициативу, говорит Пол Селеки, доктор медицины, медицинский директор пульмонологического отделения Мемориальной больницы Hoag в Ньюпорт-Бич, Калифорния, и клинический профессор медицины Калифорнийского университета. Селеки был пионером в движении за то, чтобы помочь людям с астмой наслаждаться удовлетворительной сексуальной жизнью. Он говорит своим пациентам, что сексуальная активность может потребовать определенной пассивности. Все, что вызывает одышку, должно быть сведено к минимуму.
Будьте открыты для различных способов занятия любовью. "Люди сосредотачиваются на генитальной активности, на половом акте, но есть и другие способы доставить друг другу удовольствие, помимо пениса во влагалище", - говорит он. Менее энергичные занятия любовью, если они необходимы, все равно могут быть приятными".
Смените время суток, когда вы занимаетесь любовью. Попробуйте заняться любовью поздним утром или ранним вечером, если и когда это позволяет ваш график, говорит Селеки. Именно в это время ваши легкие могут функционировать лучше всего. "Как правило, действие лекарств заканчивается рано утром, и к концу дня вы физически устаете", - говорит он.
Избегайте всего, что увеличивает давление на легкие. Это означает, что миссионерская поза, когда женщина находится под мужчиной во время полового акта, может быть не лучшим выбором для людей с астмой.
Решения Саманты
Саманта живет со своей астмой и успешно справляется с ней уже шесть лет. Приспособления были нелегкими, но она их сделала. Больше не курит. Больше никакого красного вина, которое может провоцировать приступы. Регулярное использование соответствующих лекарств (у нее три ингалятора). Регулярное планирование. Пикфлоуметр, измеряющий мощность дыхания, позволяет Саманте предсказывать приступы за день или два до их возникновения.
Звучит как много усилий, но это не так уж плохо, говорит она. "Если только я действительно не больна, я не замечаю разницы".
По ее словам, ее муж хорошо приспособился к мерам, которые она принимает, чтобы оставаться здоровой и готовой к романтическим отношениям. Прежде всего, он хочет, чтобы его жена была здорова. Здоровый и счастливый партнер - это не единственные дивиденды от терпения и понимания. Его здоровье тоже улучшилось, говорит Саманта. "Он перестал курить в доме, в машине и вообще рядом со мной!" Это лучше для его здоровья, а также для ее здоровья и здоровья их ребенка.
Скотт Винокур - журналист из района залива Сан-Франциско, который часто пишет о здоровье и поведении людей.
