Слишком личное
Из архива врача
Секреты, мечты, страхи, фантазии - всем этим мы делимся с профессионалами, которых нанимаем, чтобы они направляли нас к оптимальному психическому здоровью. Неудивительно, что пациенты часто привязываются к своим терапевтам.
Но горе тому психиатру, который позволяет этому влечению перерасти в сексуальные отношения. В своем Кодексе поведения Американская психологическая ассоциация (APA) запрещает сексуальные отношения во время терапии и в течение двух лет после ее окончания. Нарушение этого кодекса может привести к исключению из АПА, отзыву лицензии и неприятному судебному иску.
Каждый год около 17 терапевтов исключаются или просят уйти из APA из-за сексуальных проступков, согласно данным организации, которая начала вести учет в 1993 году.
Теперь АПА рассматривает возможность изменения своего Кодекса поведения, чтобы навсегда запретить сексуальные отношения после терапии. Это означает, что если женщина встретит своего бывшего терапевта, например, 10 лет спустя, и между ними начнутся сексуальные отношения, терапевт может поставить под угрозу всю свою карьеру.
Уязвимый однажды, уязвимый всегда
Почему такая жесткая позиция? "Из-за возможности причинения вреда пациенту", - говорит Реа Фарберман, пресс-секретарь АПА. По словам Фарберман, люди часто приходят на терапию со многими проблемами, иногда сосредоточенными на вопросах сексуальности и переживаниях по поводу того, как их воспитывали родители. Эти уязвимые места могут оставаться на всю жизнь, и сексуальные отношения с терапевтом могут усугубить их проблемы", - добавляет она.
|
Когда близость становится слишком близкой? |
|
Несмотря на нынешние споры, авторитетные терапевты могут предлагать объятия и другие физические утешения, и пока отношения остаются профессиональными, это нормально. "Восприятие человека, которого обнимают, важнее, чем само объятие, - говорит Фарберман из APA. Если вам неприятны прикосновения или слова, значит, они неуместны". Сначала расскажите терапевту о своих чувствах. "Если это переходит в более явное сексуальное продвижение, немедленно прекратите с ним встречаться", - говорит Фарберман. "Если хотите, подайте жалобу в лицензионный совет штата и/или в Совет по этике APA в Вашингтоне". Для получения дополнительной информации посетите сайт www.apa.org. |
Более того, говорит психотерапевт из Сан-Франциско Доротея Лэк, доктор философии, во время интенсивной терапии почти всегда происходит процесс, называемый переносом. Это происходит, когда пациент переносит на терапевта чувства, которые он испытывал к авторитетной фигуре, обычно к родителю. "Перенос остается на всю жизнь", - говорит она, и именно поэтому сексуальные отношения никогда не могут быть равными, даже спустя годы после окончания терапии. (Однако перенос не характерен для краткосрочных консультаций, таких как два-шесть посещений, обычно предоставляемых программами управляемого обслуживания).
Зона, свободная от объятий?
Поскольку это часть углубленного пересмотра Кодекса поведения, кодекс APA о сексуальных отношениях не изменится в течение двух-трех лет, если вообще изменится. Ожидается, что члены организации прокомментируют предложенные изменения до конца этого года. Окончательное решение будет принято Советом представителей АПА, в который входят совет директоров и представители штатов и регионов.
А пока этот вопрос вызывает споры в рядах психологов. Угроза судебных исков, жесткие формулировки в кодексе APA и общая религиозность общества побудили многих психотерапевтов возводить барьеры между собой и своими пациентами, когда дело доходит до любого физического контакта. Больше никаких объятий для рыдающего пациента. Никаких ободряющих похлопываний по спине. Даже дружеская болтовня за стенами офиса избегается.
"Раньше я не общался с бывшими пациентами в течение двух лет, а теперь я вообще этого не делаю", - говорит Лэк. "Это просто слишком противоречиво".
Доводы в пользу двойных отношений
Но Офер Зур, доктор философии, терапевт частной практики из Сономы, Калифорния, ведет борьбу за поддержку "двойных отношений" - связей между пациентом и терапевтом, которые никогда не становятся сексуальными, но, тем не менее, являются близкими и заботливыми. "Большинство наших клиентов страдают от отстраненных и холодных родителей", - говорит он. "Так как же мы можем представить себе, что отстраненные, холодные терапевты могут залечить эти раны?".
Он утверждает, что сочувственные объятия очень редко приводят к сексуальным ухаживаниям, а жизнь в маленьком городке убедила его в том, что с пациентом можно играть в одной команде по софтболу за пределами офиса.
"Я считаю, что пациентам пора подавать иски против терапевтов, которые ведут себя непристойно, небрежно или бесчеловечно, когда не обнимают скорбящую мать или любого другого человека, которому больно", - говорит он.
Осторожность преобладает
Но Зур находится в меньшинстве. Он и Лэк согласны с тем, что наблюдается тенденция к большей отстраненности от терапевтов. Как это может повлиять на терапевтический процесс, предстоит выяснить не один год.
