Хламидиоз по-прежнему остается половым заболеванием №1

Любовный жучок с укусом

Дэниел Дж. ДеНун Из архива врача

20 августа 2001 г. - Вы, вероятно, не знаете, есть ли у вас хламидиоз. Вот почему это заболевание занимает первое место среди болезней, передающихся половым путем, в США.

У трех из четырех инфицированных женщин - и у каждого второго инфицированного мужчины - ранние симптомы не проявляются. Но это не значит, что болезнь просто проходит.

У двух из пяти инфицированных женщин в дальнейшем развивается воспалительное заболевание органов малого таза, или ВЗОМТ. ПИД означает бесплодие в 20% случаев, изнурительную хроническую тазовую боль в 18% случаев и угрожающую жизни трубную беременность в 9% случаев. Это заболевание может сделать бесплодными и мужчин. А если женщины с хламидиозом все же забеременеют, то вероятность того, что болезнь передастся их новорожденным детям, составляет 50 на 50. В результате младенцы могут умереть или ослепнуть.

"ПИД - это очень серьезно", - говорит Кимберли А. Ворковски, доктор медицины, FACP, руководитель группы по разработке рекомендаций Отдела профилактики венерических заболеваний CDC и доцент медицины Университета Эмори в Атланте. "Вопрос в том, чтобы обследовать женщин и выявлять хламидии до развития серьезных осложнений".

Резервуар хламидий

Звучит просто, но цифры говорят о другом. В 2000 году CDC зарегистрировал 379 078 случаев хламидийной инфекции. К концу июля 2001 года благодаря улучшению скрининга было зарегистрировано 362 229 случаев. Эти сообщения обычно означают случай, который был выявлен и вылечен - другими словами, верхушку айсберга.

"Отчасти проблема в том, что существует такой резервуар людей, которые носят инфекцию и не знают об этом", - говорит Ворковски, и в ее голосе слышится разочарование. "Лечение эффективно. Существуют хорошие методы лечения, а одно из доступных лекарств можно принимать в офисе, и вы можете наблюдать, как пациент его принимает".

Проблема заключается в том, чтобы найти людей, которые находятся в группе риска, и убедить их в том, что их жизнь - и жизнь их близких - в опасности.

Кто находится в группе риска? Короткий ответ: все сексуально активные люди. Так как у мужчин чаще появляются безошибочные ранние симптомы - выделения из полового члена, жжение при мочеиспускании или опухшие яички, - они чаще обращаются за медицинской помощью.

Наибольшему риску подвергаются молодые, сексуально активные женщины в возрасте 25 лет и моложе. Эти женщины, согласно рекомендациям Целевой группы профилактических услуг США, должны проходить обследование на хламидиоз в рамках регулярного медицинского обслуживания.

Работает ли скрининг? Ворковски указывает на северо-западные штаты Орегон, Айдахо, Вашингтон и Аляску.

"В конце 80-х годов уровень распространенности [среди женщин в возрасте 15-24 лет] составлял 13%, а сейчас он составляет менее 5%", - говорит она. "Это произошло благодаря широкомасштабным программам скрининга в клиниках планирования семьи. Они оказались очень эффективными. Теперь нам нужно финансирование для разработки информационных систем, необходимых для мониторинга пациентов, чтобы отчеты о случаях попадали в автоматизированную информационную систему".

Целевая группа также рекомендовала проводить скрининг на хламидии беременным женщинам в возрасте 25 лет и моложе. Однако она не рекомендовала проводить рутинный скрининг всем бессимптомным мужчинам или бессимптомным женщинам старше 25 лет, поскольку нет достаточных доказательств того, что преимущества такого скрининга оправдают затраты.

Хламидиоз: Жучок с укусом

Хламидиоз - это вид бактерий под названием хламидия трахоматис. Она может инфицировать половой член, влагалище, шейку матки, анус, уретру и глаза. Она передается половым путем при вагинальном или анальном половом акте. Презервативы обеспечивают частичную защиту - они намного, намного лучше, чем ничего, и они действительно останавливают ВИЧ, но они не всегда останавливают хламидийный жучок.

В отличие от большинства других бактерий, хламидии не могут размножаться, пока не попадут внутрь человеческих клеток. Больше всего ей нравятся клетки, выстилающие мочевыводящие и половые пути мужчин и женщин. Эти клетки, известные как столбчатые эпителиальные клетки, призваны не пропускать микробы и в то же время пропускать жидкости. Их особенно много в выстилке уретры и у входа в шейку матки. Именно здесь жук любит кусаться.

Женщины могут не замечать первых симптомов инфекции, но в течение 5-10 дней после заражения у них могут наблюдаться кровотечения между менструациями, болезненное мочеиспускание или половой акт, вагинальное кровотечение после полового акта, лихорадка низкой степени, частые позывы к мочеиспусканию, воспаление шейки матки, ненормальные вагинальные выделения и даже желтоватые выделения из шейки матки с неприятным запахом.

Итог? Если вы сексуально активный мужчина, обратите внимание на свое тело. Пройдите тестирование, если у вас есть какие-либо симптомы. Если вы сексуально активная женщина 25 лет или моложе, проходите тестирование каждый раз, когда посещаете врача.

Патруль слухов

Исследования естественной истории в 1970-х годах показали, что многие случаи хламидиоза проходят сами собой. Более поздние исследования показывают, что это очень маловероятно.

"Существуют исследования, которые показывают некоторое спонтанное разрешение, но действительно ли вы хотите рискнуть?" - спрашивает Ворковски. спрашивает Ворковски. "Может быть, у нескольких процентов людей спонтанное разрешение происходит. Сейчас у нас есть гораздо более чувствительные тесты. Неспособность [исследователей в 1970-х годах] обнаружить хламидии, возможно, была связана с тем, что у них тогда были тесты".