Больно ли заниматься сексом?
Больно ли заниматься сексом?
Элейн Маршалл Медицинская рецензия Гэри Д. Вогина, доктора медицины От доктора Архивы
Люси встречалась с мужчиной, который станет ее мужем, и наслаждалась каждым моментом. Вскоре, без предупреждения, она начала чувствовать дискомфорт, а затем боль в области гениталий. Боль стала настолько сильной, что она не могла даже вставить тампон.
Боль сделала невозможным и половой акт. Сначала она думала, что у нее дрожжевая инфекция. В конце концов, врач поставил диагноз "вульварный вестибулит" - воспаление тканей, окружающих вход во влагалище. Надавливание на воспаленный участок может привести к сильной боли. В случае Люси давление происходило во время полового акта.
Это состояние обычно сопровождается жжением, жгучестью, раздражением или шероховатостью пораженного участка. Лазерная операция по удалению части болезненной ткани улучшила проблему лишь на время, и Люси продолжала страдать еще четыре года.
Люси говорит, что ее муж отнесся к этому с пониманием. Мы с мужем научились вести половую жизнь без полового акта, но это очень мешало".
Мало кто слышал о вульварном вестибулите (одна из форм более широкой категории проблем, называемых вульводинией), хотя, по данным Международного общества тазовой боли, от него страдают не менее 200 000 женщин в США. По словам К. Пола Перри, доктора медицины, президента общества, "мы думаем, что цифры еще выше, потому что часто ставится неправильный диагноз или женщины не хотят говорить об этом".
Это заболевание было признано медицинской наукой только в 1980-х годах. До этого времени врачи не считали вульварную боль психосоматической и часто отправляли своих пациенток к специалисту по психическому здоровью.
Однако недавно исследователи, возможно, нашли причину этого болезненного состояния. Исследование, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии в феврале 2000 года, показало, что в этом может быть виновато генетическое заболевание. Более чем у половины из 68 женщин с диагностированным вульварным вестибулитом было обнаружено это генетическое отклонение.
"При вульварном вестибулите что-то вызывает воспаление, но потом оно не проходит", - говорит Стив Виткин, доктор философии, соавтор исследования и научный сотрудник Корнельского университета. Ген, на который обратили внимание исследователи, участвует в прекращении воспалительной реакции у большинства женщин. Но многие женщины с вульварным вестибулитом имеют редкую форму гена, которая делает их менее способными остановить воспаление, говорит Виткин. Эти женщины также часто страдают от других воспалительных проблем, таких как заложенность носа.
Это исследование может стать первым шагом к поиску эффективного лечения, говорит Уильям Леджер, доктор медицины, еще один соавтор исследования и гинеколог Корнельского университета, изучающий инфекционные заболевания. Поскольку противовоспалительные препараты не помогают, есть надежда разработать лекарство, которое будет делать то, что не может дефектный ген. Но средств на исследования выделяется мало, говорит Леджер, отчасти потому, что это заболевание отходит на второй план по сравнению с более опасными для жизни состояниями.
Между тем, врачи и их пациенты обычно исследуют несколько вариантов, чтобы найти лечение, которое может помочь.
Для Люси ответом стала биологическая обратная связь - метод, который измеряет специфические реакции организма, такие как частота сердечных сокращений или напряжение мышц, и передает их обратно пользователю в виде звуков или света, чтобы пользователь мог осознать эти реакции и научиться их контролировать.
Биологическая обратная связь впервые была использована для лечения вульварного вестибулита в 1995 году Говардом Глейзером, доктором философии, клиническим доцентом психологии в области акушерства и гинекологии в Корнельском университете. Глейзер говорит, что около 90% его пациентов значительно уменьшают боль с помощью биологической обратной связи, до такой степени, что они могут спокойно заниматься половым актом - как Люси, которая снова наслаждается половым актом со своим мужем и теперь имеет двоих детей. "При биологической обратной связи вы уменьшаете болезненное воспаление кожи, стабилизируя мышцы таза", - говорит Глейзер, чьи исследования были опубликованы в сентябрьском номере журнала "Journal of Reproductive Medicine" за 1999 год и в других изданиях.
Нора нашла облегчение после серии инъекций интерферона, противовирусного и противоопухолевого препарата, который, как было показано, блокирует воспалительную реакцию у некоторых женщин. Например, исследование, проведенное в январе 1993 года в "Журнале репродуктивной медицины", показало, что 27 из 55 пациенток (49%), получавших этот препарат, сообщили о "значительном или частичном улучшении". Прежде чем попробовать это лечение, Нора проконсультировалась с 12 врачами. Большинство из них сказали, что с ней все в порядке. Я самый оптимистичный человек в мире", - говорит она, - "и я стала граничить с самоубийством".
Операция по удалению болезненной ткани помогла улучшить или вылечить состояние до 89% женщин, согласно исследованию, опубликованному в июньском номере журнала Journal of Women's Health за 1995 год. Но только от трети до половины из них получили длительное облегчение, которое длится более четырех лет. А хирургическое вмешательство иногда ухудшает состояние.
Физиотерапия - еще один потенциальный способ лечения. Исследование, опубликованное в номере журнала "Journal of Sexual Marital Therapy" за май-июнь 2002 года, показало, что у 71% женщин, принимавших участие в сеансах физиотерапии, наблюдалось умеренное или значительное улучшение боли.
Многие женщины испытывают периодические легкие вспышки боли даже после успешного лечения. Но Люси и Нора считают, что им повезло: они по-прежнему свободны от хронической боли и сохраняют сексуальную активность. Как и другие пациенты с этой проблемой, они надеются, что открытие дефектного гена подтолкнет к разработке нового лечения и заставит больше врачей понять, что вульварный вестибулит - это заболевание, которое заслуживает внимания.
Элейн Маршалл - писатель-фрилансер, живущая в Рино, штат Нева. Она также делает репортажи для журнала Time и преподает в Школе журналистики Рейнольдса при Университете штата Невада, Рино.
