Часто задаваемые вопросы о сексуальном здоровье

1. Проходит ли у мужчины менопауза?

Да, мужчина проходит через менопаузу, но в иной степени, чем женщина. Менопауза - это термин, используемый для описания окончания фертильности женщины. Буквально это означает конец менструации. Женская менопауза характеризуется изменениями в выработке гормонов. Мужские яички, в отличие от женских яичников, не теряют способности вырабатывать гормоны. Здоровый мужчина может вырабатывать сперму до 80 лет или дольше.

С другой стороны, едва заметные изменения в работе яичек могут произойти уже в 45-50 лет, а более значительные - после 70 лет. Поскольку мужчины не проходят через выраженный период мужской менопаузы, некоторые врачи называют это явление дефицитом андрогенов (тестостерона) у стареющих мужчин (ADAM). Обычно у мужчин наблюдается снижение выработки тестостерона в связи со старением, но это также может быть связано с некоторыми заболеваниями, например, диабетом.

Является ли ослабление функции яичек причиной таких симптомов, как усталость, слабость, депрессия, снижение сексуального желания или импотенция, остается неясным. Если уровень тестостерона низкий, замена этого гормона может помочь облегчить симптомы. Однако замена мужских гормонов может ухудшить состояние при раке простаты и высоком уровне холестерина. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам гормональная терапия.

2. Как часто женщина должна проходить обследование органов малого таза и Пап-тест?

Пап-тест рекомендуется женщинам в возрасте 21 года и старше. Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует женщинам в возрасте от 21 до 65 лет проходить плановое обследование каждые три года. При обнаружении аномальных результатов теста или при высоком риске развития рака шейки матки может потребоваться более частое проведение Пап-теста.

Сочетание Пап-теста с тестом на вирус папилломы человека (ВПЧ) может безопасно увеличить интервал между скринингами рака шейки матки с трех лет до пяти лет у многих женщин в возрасте 30-65 лет, по данным Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF).

Также, согласно рекомендациям USPSTF, тестирование на ВПЧ не рекомендуется женщинам в возрасте 20 лет, поскольку у людей этой возрастной группы могут быть инфекции ВПЧ, которые проходят без лечения.

Женщины старше 65 лет могут перестать проходить скрининг, если у них было как минимум три последовательных отрицательных Пап-теста или как минимум два отрицательных теста на ВПЧ в течение предыдущих 10 лет, согласно рекомендациям. Однако некоторые женщины, у которых в анамнезе были предраковые отклонения, должны продолжать проходить скрининг в течение как минимум 20 лет.

Женщинам любого возраста, перенесшим гистерэктомию с удалением шейки матки и не имеющим в анамнезе рака шейки матки или предраковых отклонений, скрининг не требуется, говорится в рекомендациях.

3. Каковы преимущества и риски обрезания?

Обрезание новорожденных мальчиков по медицинским показаниям или по состоянию здоровья - это вопрос, который продолжает обсуждаться. В 2012 году Американская академия педиатрии (AAP) сообщила, что обрезание имеет потенциальные медицинские выгоды и преимущества, а также риски. Существующих научных данных недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное обрезание. Поэтому, поскольку эта процедура не является необходимой для благополучия ребенка в настоящее время, мы рекомендуем, чтобы решение об обрезании принимали родители в консультации со своим педиатром, принимая во внимание то, что отвечает наилучшим интересам ребенка, включая медицинские, религиозные, культурные и этнические традиции.

• Снижение риска инфекций мочевыводящих путей

• Снижение риска заболеваний, передающихся половым путем, у мужчин

• Защита от рака полового члена и снижение риска рака шейки матки у половых партнеров женщин

• Профилактика баланита (воспаления головки полового члена) и баланопостита (воспаления головки и крайней плоти)

• Профилактика фимоза (неспособность втянуть крайнюю плоть) и парафимоза (неспособность вернуть крайнюю плоть на прежнее место)

Мужское обрезание может также облегчить поддержание чистоты конца пениса, хотя исследования показали, что хорошая гигиена может помочь предотвратить некоторые проблемы с необрезанным пенисом, включая инфекции и отеки. Кроме того, использование презерватива во время секса поможет предотвратить заболевания, передающиеся половым путем, и другие инфекции.

Как и большинство медицинских процедур, обрезание сопряжено с определенными рисками. К ним относятся:

• Боль

• Риск кровотечения и инфекции в месте обрезания

• Раздражение головки

• Повышенный риск развития меатита (воспаления отверстия полового члена)

• Риск травмы полового члена

4. Нормальны ли влагалищные выделения?

В норме женщина производит влагалищные выделения, которые обычно описываются как прозрачные или слегка мутные, не раздражающие и не имеющие запаха. В течение нормального менструального цикла количество и консистенция выделений могут меняться. В одно время месяца может быть небольшое количество очень жидких или водянистых выделений, а в другое время могут появиться более обильные густые выделения. Все эти выделения можно считать нормальными.

Выделения из влагалища, имеющие запах или вызывающие раздражение, обычно считаются ненормальными выделениями. Раздражение может быть в виде зуда или жжения, или и того, и другого. Зуд может присутствовать в любое время суток, но чаще всего он беспокоит ночью. Эти симптомы часто усиливаются при половом акте. Важно обратиться к гинекологу, если изменилось количество, цвет или запах выделений.

5. Вредна ли заместительная гормональная терапия при менопаузе для женщин?

Научное сообщество много спорит о заместительной гормональной терапии, или ЗГТ. В целом считается, что гормональная терапия поддерживает здоровье костей после менопаузы, а также облегчает симптомы менопаузы. Но, как и любое лечение, она может иметь некоторые вредные побочные эффекты, включая повышенный риск развития рака эндометрия (матки) и рака молочной железы.

Заместительная гормональная терапия подходит не всем. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходит ли вам гормональная терапия.

6. Может ли женщина забеременеть во время грудного вскармливания?

Да. Даже если грудное вскармливание может подавить или задержать менструацию, вы все равно можете забеременеть. Овуляция произойдет до того, как у вас снова начнутся менструации, поэтому следуйте рекомендациям вашего врача относительно подходящего метода контрацепции.

7. Может ли гистерэктомия вызвать сексуальные проблемы у женщины?

У некоторых женщин после гистерэктомии (хирургического удаления матки) могут наблюдаться изменения в сексуальной функции. Эти изменения могут включать в себя потерю желания, снижение вагинальной смазки и чувствительности половых органов. Кроме того, хирургическое вмешательство может повредить нервы и кровеносные сосуды, которые считаются важными для сексуального функционирования женщины.

8. Может ли человек, больной сифилисом, распространять это заболевание?

Да. Сифилис - это заболевание, передающееся половым путем. Человек, больной сифилисом, может распространять инфекцию на первых двух стадиях заболевания. Если вы контактируете с открытой раной (первая стадия) или кожной сыпью (вторая стадия), вы можете подхватить бактерии, вызывающие инфекцию. Если бактерии попадут в ваш организм через отверстие, например, через половой член, анус, влагалище, рот или поврежденную кожу, вы можете заболеть сифилисом.

Если человек болен сифилисом более двух лет, маловероятно, что он может распространять болезнь. Не рискуйте. Во время секса используйте презерватив со смазкой.

9. Как люди заражаются ВИЧ?

Человек заражается ВИЧ, когда жидкости организма инфицированного человека (кровь, сперма, жидкости из влагалища или грудное молоко) попадают в его кровь. Вирус может попасть в кровь через слизистые оболочки рта, ануса, половых органов (полового члена и влагалища) или через поврежденную кожу.

ВИЧ могут передавать как мужчины, так и женщины. Человек с ВИЧ может чувствовать себя нормально и все равно передавать вирус другим. Беременные женщины с ВИЧ также могут передавать вирус своим детям.

Распространенные способы заражения ВИЧ:

• Совместное использование иглы для приема наркотиков

• Заниматься незащищенным сексом с инфицированным человеком

Вы не можете заразиться ВИЧ от:

• Прикосновение или объятия с человеком, у которого ВИЧ/СПИД

• Общественные туалеты или плавательные бассейны

• пользоваться общими чашками, посудой или телефонами с человеком, у которого ВИЧ/СПИД

• Укусы насекомых

10. Можно ли использовать вазелин в качестве смазки с латексным презервативом?

Нет. Используйте с презервативами только лубриканты на водной основе, такие как K-Y Jelly. Лубриканты на масляной основе, такие как вазелин, могут ослабить презерватив и привести к его разрыву.

11. Что делать женщинам, забывшим противозачаточные таблетки?

Если вы забыли принять противозачаточную таблетку, примите ее, как только вспомните. Если вы вспомните об этом только на следующий день, примите две таблетки в тот же день. Если вы забыли принять таблетки в течение двух дней, примите две таблетки в день, когда вы вспомнили, и две таблетки на следующий день. Тогда вы вернетесь в график. Если вы пропустили прием более двух таблеток, позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы получить инструкции. Эти инструкции могут быть следующими: принимать по одной таблетке в день до воскресенья, а затем начать новую упаковку или выбросить оставшуюся упаковку таблеток и начать новую упаковку в тот же день.

Каждый раз, когда вы забываете принять таблетку, вы должны использовать другую форму противозачаточных средств, пока не закончится упаковка таблеток. Когда вы забываете принять противозачаточную таблетку, вы увеличиваете вероятность высвобождения яйцеклетки из яичника. Однако если вы забудете принять любую из последних семи таблеток из 28 дней, вы не повысите вероятность беременности, поскольку эти таблетки содержат только неактивные ингредиенты. Если вы пропустили менструацию и забыли принять одну или несколько таблеток, сделайте тест на беременность. Если вы пропустили две менструации, хотя принимали все таблетки по графику, сделайте тест на беременность.

12. Может ли женщина забеременеть при использовании абстинентного метода контрацепции?

Вытаскивание до эякуляции мужчины, известное как метод вынимания, не является надежным методом контроля рождаемости. Некоторое количество эякулята (жидкости, содержащей сперматозоиды) может выделиться до того, как мужчина достигнет кульминации. Кроме того, у некоторых мужчин может не хватить силы воли или способности вовремя отстраниться.