Сифилис и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами

Что такое сифилис?

Сифилис - это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактерией Treponema pallidum. Его часто называют "великим имитатором", поскольку многие признаки и симптомы сифилиса неотличимы от признаков и симптомов других заболеваний.

Как распространяется сифилис?

Бактерия сифилиса передается от человека к человеку при прямом контакте с сифилитической язвой (также называемой шанкром). Язвы появляются в основном на наружных половых органах, во влагалище, на анусе и в прямой кишке. Язвы также могут появляться на губах и во рту (на участках, покрытых слизистой оболочкой). Передача бактерии происходит во время вагинального, анального или орального секса. Люди с первичным или вторичным сифилисом (на ранних стадиях) могут передавать болезнь. Беременные женщины, страдающие этим заболеванием, могут передать его вынашиваемым ими детям. Сифилис не может передаваться через случайные контакты, например, через сиденья унитазов, дверные ручки, бассейны, джакузи, ванны, общую одежду или посуду.

Почему мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, должны думать о сифилисе?

За последние несколько лет сообщалось о росте заболеваемости сифилисом среди мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами. Во время последних вспышек от 20% до 70% случаев заболевания приходилось на мужчин, у которых также был ВИЧ. Хотя проблемы со здоровьем, вызванные сифилисом у взрослых, серьезны сами по себе, сегодня известно, что язвы на половых органах, вызванные сифилисом у взрослых, также облегчают передачу и заражение ВИЧ-инфекцией половым путем. Фактически, риск заражения ВИЧ-инфекцией при наличии сифилиса возрастает в два-пять раз.

Симптомы сифилиса

Первичная стадия

Первичная стадия сифилиса обычно характеризуется появлением одной язвы, но может быть и несколько язв. Продолжительность периода между заражением сифилисом и появлением первых симптомов может составлять 10-90 дней (в среднем 21 день). Болячка начинается как прыщик, но быстро изъязвляется, образуя твердую, круглую, маленькую и безболезненную язву. Если она находится внутри влагалища или ануса, эту стадию легко пропустить. Она появляется в том месте, где бактерия сифилиса проникла в организм. Язва обычно держится от трех до шести недель и заживает с лечением или без него. Однако если адекватное лечение не проводится, инфекция может перейти во вторичный сифилис. На этой стадии люди очень заразны.

Продолжение

Вторичная стадия

Вторичная стадия сифилиса характеризуется кожной сыпью и язвами на слизистых оболочках. Эта стадия обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела - сыпь обычно не вызывает зуда. Сыпь, связанная с вторичным сифилисом, может появиться в момент заживления первичной болячки или через несколько недель после ее заживления. Характерная сыпь при вторичном сифилисе может проявляться в виде грубых, красных или красновато-коричневых пятен как на ладонях, так и на подошвах ног. Однако на других частях тела могут появляться высыпания иного вида, иногда напоминающие сыпь, вызванную другими заболеваниями. Иногда высыпания, связанные с вторичным сифилисом, настолько слабые, что их не замечают. Помимо сыпи, симптомы вторичного сифилиса могут включать лихорадку, опухшие лимфатические железы, боль в горле, выпадение волос, головные боли, потерю веса, боли в мышцах и усталость. Признаки и симптомы вторичного сифилиса проходят с лечением или без него, но без лечения инфекция может перейти в скрытую и позднюю стадии заболевания.

Поздняя стадия

Латентная (скрытая) стадия сифилиса начинается после исчезновения вторичных симптомов. Без лечения инфекция остается в организме. На поздних стадиях сифилиса впоследствии могут быть повреждены внутренние органы, включая мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти внутренние повреждения могут проявиться спустя много лет. Признаки и симптомы поздней стадии сифилиса включают трудности с координацией мышечных движений, паралич, онемение, постепенную слепоту и слабоумие. Эти повреждения могут быть достаточно серьезными, чтобы привести к смерти.

Диагностика сифилиса

Чтобы определить, болен ли человек сифилисом, необходимо сделать два разных анализа крови. Вскоре после заражения организм вырабатывает антитела против сифилиса, которые можно обнаружить с помощью точного, безопасного и недорогого анализа крови. Низкий уровень антител сохраняется в крови в течение нескольких месяцев или лет, даже после успешного лечения заболевания.

Сифилис и ВИЧ

Генитальные язвы, вызванные сифилисом, облегчают передачу и заражение ВИЧ-инфекцией половым путем.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), которые вызывают язвы, такие как сифилис, нарушают барьеры, обеспечивающие защиту от инфекций. Генитальные язвы, вызванные сифилисом, могут легко кровоточить, а когда они вступают в контакт со слизистыми оболочками полости рта и прямой кишки во время секса, они повышают заразность ВИЧ и восприимчивость к нему. Наличие других ЗППП также является важным предиктором заражения ВИЧ-инфекцией, поскольку ЗППП являются маркером поведения, связанного с передачей ВИЧ.

Продолжение

Лечение сифилиса

Сифилис легко вылечить на ранних стадиях. Одна инъекция пенициллина, антибиотика, вылечит человека, болеющего сифилисом менее года. Для лечения людей, болеющих сифилисом более года, требуются дополнительные дозы. Для людей, у которых аллергия на пенициллин, существуют другие антибиотики для лечения сифилиса. Лечение уничтожает бактерию сифилиса и предотвращает дальнейшие повреждения, но не восстанавливает уже нанесенный ущерб. Не существует домашних средств или безрецептурных препаратов, способных вылечить сифилис.

Поскольку существует эффективное лечение, а инфекция не всегда очевидна, важно постоянно обследовать людей на сифилис, если их сексуальное поведение подвергает их риску заражения венерическими заболеваниями.

Лица, получившие лечение от сифилиса, должны воздерживаться от сексуальных контактов с новыми партнерами до полного заживления язв от сифилиса. Больные сифилисом должны уведомить своих половых партнеров, чтобы они также могли пройти обследование и получить лечение.

Рецидив сифилиса

Однократное заражение сифилисом не защищает человека от повторного заражения. После успешного лечения люди все еще могут быть подвержены повторному заражению. Только лабораторные анализы могут подтвердить наличие сифилиса. Поскольку язвы при сифилисе могут быть скрыты во влагалище, прямой кишке или во рту, может быть неочевидно, что половой партнер болен сифилисом. Беседа с вашим лечащим врачом поможет вам определить, нужно ли вам пройти повторное тестирование на сифилис после лечения.

Профилактика сифилиса

Самый надежный способ избежать передачи заболеваний, передающихся половым путем, включая сифилис, - это воздерживаться от половых контактов или состоять в длительных взаимных моногамных отношениях с партнером, который прошел обследование и не инфицирован.

Отказ от употребления алкоголя и наркотиков также может помочь предотвратить передачу сифилиса, поскольку эти действия могут привести к рискованному сексуальному поведению. Важно, чтобы половые партнеры говорили друг с другом о своем ВИЧ-статусе и истории других венерических заболеваний, чтобы можно было предпринять профилактические меры.

Для людей, чье сексуальное поведение подвергает их риску заражения ЗППП, правильное и постоянное использование мужских презервативов (и зубных пломб при оральном сексе) может помочь снизить риск передачи сифилиса. Однако язвенные болезни половых органов, такие как сифилис, передаются в основном через контакт "кожа-кожа" или "поверхность-поверхность" через язвы, которые не могут быть закрыты презервативами. Правильное и последовательное использование мужских латексных презервативов может снизить риск передачи инфекции только в том случае, если инфицированные участки или места потенциального заражения прикрыты.

Продолжение

Презервативы, смазанные спермицидами, содержащими ноноксинол-9 или N-9, не более эффективны, чем другие презервативы со смазкой, для защиты от передачи венерических заболеваний. Согласно результатам нескольких исследований, N-9 может сам по себе вызывать поражения половых органов, являясь местом проникновения ВИЧ и других ЗППП. CDC рекомендует не использовать N-9 в качестве микробицида или лубриканта при анальном сексе.

Мытье половых органов, мочеиспускание и/или подмывание после секса не предотвращает ЗППП, включая сифилис. Любые необычные выделения, болячки или сыпь, особенно в паховой области, должны быть сигналом к тому, чтобы воздержаться от секса и немедленно обратиться к врачу.

Дополнительная информация о сифилисе

CDC National Prevention Information Network (NPIN) P.O. Box 6003Rockville, MD 20849-60031-800-232-46361-888-232-6348 TTYEmail: [email?protected]Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA) P. O. Box 13827Research Triangle Park, NC 27709-38271-919-361-8400 Вопросы по ТТД: [email protected]

Панамериканская организация здравоохранения/Всемирная организация здравоохранения

525 Twenty-third St NWWashington, DC 20037Ph: 1-202-974-3000