Опоясывающий лишай (Herpes Zoster): Симптомы, причины, заразность, вакцина, диагностика и лечение

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай можно рассматривать как инфекционный удар "один-два". Каждый, кто им заболевает, сначала переболел ветрянкой, часто десятилетиями ранее.

Эти два заболевания вызваны одним и тем же вирусом, который называется varicella zoster.

Ветряная оспа вызывает зудящие волдыри, которые могут появиться на спине, груди и лице и распространиться на остальные части тела. Опоясывающий лишай - это сыпь со стреляющей болью. Обычно она появляется на одной стороне тела.

Сыпь превращается в красные, наполненные жидкостью волдыри. Обычно они высыхают и покрываются корочкой в течение 7-10 дней.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

К ранним признакам опоясывающего лишая относятся:

.image-container-right { width: 100%; margin-bottom: 1rem; } @media screen and (min-width: 25rem) { .image-container-right { float: right; margin-left: 2rem; width: 17.5rem; } }View more images

• Увеличенные лимфатические узлы

• Лихорадка, озноб и головная боль

• Зуд

• Приподнятые точки на коже и покраснение в этой области

• Колющая или стреляющая боль

• Покалывание или жжение в коже или под кожей

• Расстройство желудка

При появлении любого из этих признаков быстро вызывайте врача. Лекарства от опоясывающего лишая нет. Но лечение может снизить вероятность осложнений, включая боль, которая проходит после исчезновения сыпи и называется постгерпетической невралгией.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Когда вирус varicella zoster попадает в ваш организм, первой проблемой, которую он вызывает, является ветряная оспа. Вы можете думать, что это детская болезнь, но взрослые тоже могут ею заболеть.

После того как ветрянка проходит, вирус перемещается в нервные ткани около спинного и головного мозга, где и остается.

Мы не знаем почему, но иногда, спустя годы, вирус просыпается и перемещается по нервным волокнам к коже. Тогда он наносит свой второй удар: опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим герпесом.

Каковы факторы риска опоясывающего лишая?

Ослабленная иммунная система может пробудить вирус. После перенесенной ветряной оспы вероятность заболеть опоясывающим лишаем выше, если:

• 50 лет и старше

• Испытывают сильный стресс

• больны раком, ВИЧ или другим заболеванием, снижающим защитные силы организма

• перенесли серьезную физическую травму

• длительно принимаете стероиды или другие лекарства, которые могут ослабить вашу иммунную систему

Но многие люди, заболевшие опоясывающим лишаем, не подходят ни под одну из этих категорий.

Существуют ли осложнения опоясывающего лишая?

При опоясывающем лишае могут возникнуть осложнения, которые сохраняются долгое время после исчезновения сыпи, в том числе:

• Воспаление мозга или лицевой паралич при поражении определенных нервов

• Проблемы с глазами и потеря зрения, если сыпь появилась в глазу или вокруг него

• Боль, которая длится долгое время после вспышки, называется постгерпетической невралгией. Она поражает до 1 из 5 человек, заболевших опоясывающим лишаем.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Да. Вы можете передавать вирус varicella zoster людям, которые никогда не болели ветряной оспой и не были привиты.

Вы заразны, пока все болячки не покроются корочкой. До этого момента избегайте беременных женщин, которые, возможно, не болели ветрянкой или не получали вакцину, людей со слабой иммунной системой и новорожденных.

Вакцина против опоясывающего лишая

FDA разработало вакцину Shingrix, эффективность которой составляет более 90%. CDC рекомендует две дозы вакцины Shingrix для профилактики опоясывающего лишая и его осложнений у здоровых взрослых от 0 лет и старше, а также у тех, кому 19 лет и старше, у кого есть или будет иммунодефицит или иммуносупрессия вследствие болезни или терапии. Вы должны получить эту прививку, даже если у вас уже был опоясывающий лишай. Вы должны сделать прививку, даже если у вас уже была вакцина Zostavax, которую сняли с производства в 2020 году.

Диагностика опоясывающего лишая

Ваш врач может диагностировать опоясывающий лишай, расспросив вас об истории болезни, симптомах и проведя физический осмотр. Он также может взять на анализ небольшое количество материала из ваших волдырей.

Лечение опоясывающего лишая

Противовирусные препараты могут помочь вам быстрее выздороветь и снизить риск осложнений. Они наиболее эффективны, если вы принимаете их в течение 3 дней после появления сыпи, поэтому обратитесь к врачу как можно скорее. Для борьбы с вирусом вам, вероятно, назначат одно из этих трех лекарств:

• Ацикловир (Зовиракс)

• Фамцикловир (Фамвир)

• Валацикловир (Валтрекс)

Лечение боли при опоясывающем лишае может включать:

• Противосудорожные препараты, такие как габапентин (Нейронтин)

• Антидепрессанты, такие как амитриптилин

• Ванны с коллоидной овсянкой

• Прохладные компрессы

• Лекарственный лосьон

• Обезболивающие препараты, например, лидокаин

• Безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен

• рецептурные болеутоляющие средства, такие как кодеин

Большинство людей, заболевших опоясывающим лишаем, болеют им только один раз. Но он может вернуться, обычно у людей с ослабленной иммунной системой?