Если у вас есть симптомы опоясывающего лишая, начните лечение сейчас, и вы сможете избежать постоянной боли в нервах.
Опоясывающий лишай, вирусная инфекция нервных корешков, ежегодно поражает 1 миллион человек в США. Большинство людей выздоравливают, но у 50% людей старше 60 лет, которые не лечились, боль не проходит. Она может длиться месяцы, годы или даже всю жизнь.
?
У этих людей возникает так называемая постгерпетическая невралгия (ПГН) - результат повреждения нервов кожи вирусом опоясывающего лишая. В некоторых случаях боль слабая. В других случаях даже малейшее прикосновение - одежды или даже ветерка - может быть мучительным.
?
"РНН причиняет много страданий и влечет за собой большие социальные расходы, - говорит Роберт Х. Дворкин, доктор философии, профессор кафедры анестезиологии медицинского центра Рочестерского университета в Рочестере, штат Нью-Йорк, - Он может сильно нарушить жизнь людей".
?
Но есть и хорошие новости: существуют препараты, которые могут помочь в лечении и даже профилактике ПНН, и врачи все больше узнают о том, кто подвержен наибольшему риску развития этого изнурительного состояния.
Что такое опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия?
Опоясывающий лишай вызывается вирусом varicella-zoster - вирусом, который также вызывает ветряную оспу. У человека, перенесшего ветряную оспу или вакцину против нее, вирус никогда не исчезает. Он может находиться в спящем состоянии в нервах организма.
?
В большинстве случаев он так и остается. Но у некоторых - особенно у людей с ослабленной в результате болезни или лечения иммунной системой - вирус может появиться вновь. Это может произойти через годы или десятилетия после того, как человек перенес ветряную оспу.
?
Когда вирус возвращается, он может вызвать опоясывающий лишай - сыпь, которая часто появляется в виде полосы на одной стороне тела. Ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:
?
-
Головная боль
-
Чувствительность к свету
-
Гриппоподобные симптомы
?
Далее могут появиться зуд, покалывание или сильная боль в месте появления сыпи, причем боль может быть от умеренной до сильной.
?
Заразны ли вы? Хотя люди, не болевшие ветрянкой, могут заразиться от вас этим заболеванием, сам опоясывающий лишай не заразен.
?
По непонятным специалистам причинам боль при опоясывающем лишае у некоторых сохраняется. Если боль продолжается не менее 3 месяцев после заживления сыпи при опоясывающем лишае, человеку ставят диагноз РНН. У некоторых людей боль утихает. У других - нет.
?
"Мы не знаем, почему у одних людей боль проходит, а у других нет, - говорит Дворкин. Но чем дольше у вас РНН - особенно после года - тем меньше вероятность того, что она пройдет, говорит он.
Факторы риска для нервной боли после опоясывающего лишая
Исследователи давно знают, что пожилые люди чаще болеют РНН, нервной болью после опоясывающего лишая, но последние исследования выявили и другие факторы, повышающие риск.
?
В одном исследовании, опубликованном в журнале Neurology, ученые, включая Дворкина, изучили данные 965 человек с опоясывающим лишаем. Исследователи выявили пять факторов риска развития ПГН у людей, у которых недавно был диагностирован опоясывающий лишай:
?
-
Старше
-
Женщина
-
Наличие симптомов до появления сыпи, таких как онемение, покалывание, зуд или боль
-
Сильная боль на начальных стадиях заболевания
-
Сильная сыпь
?
Важно отметить, что чем больше у вас факторов риска, тем выше риск развития ПГН.
?
Например, 17% женщин с опоясывающим лишаем и 26% тех, кто испытывал сильные боли, впоследствии заболели ПГН. Но 50% женщин старше 60 лет, у которых были симптомы до появления сыпи, сильная сыпь и острая боль, заболели ПГН.
Эмоциональные последствия нервной боли после опоясывающего лишая
Исследователи изучают не только биологические и неврологические факторы риска РНН. Дворкин был соавтором исследования, в котором изучались и психологические факторы риска. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Journal of Pain" в 2005 году.
"Безусловно, похоже, что психологический стресс может быть мощным фактором риска развития ПГН", - говорит Дворкин.
Исследование показало, что люди с опоясывающим лишаем, у которых впоследствии развилась ПГН, чаще имели симптомы расстройства личности, ипохондрии, сильного беспокойства по поводу своего заболевания и другие телесные жалобы.
Дворкин говорит, что предыдущие исследования уже показали связь между стрессом и развитием опоясывающего лишая.
"Одно исследование даже показало, что риск развития ПГН был выше у людей, которые жили одни в момент развития опоясывающего лишая, чем у людей, живущих с другими людьми", - говорит Дворкин, возможно, указывая на то, что социальная изоляция повышает риск развития ПГН.
Профилактика нервной боли после опоясывающего лишая
Но если вас беспокоит РНН, не отчаивайтесь. Существуют препараты, которые могут снизить риск развития этого заболевания. Существуют три противовирусных препарата: фамцикловир (Famvir), валацикловир (Valtrex) и ацикловир (Zovirax). Эти препараты необходимо начать принимать в течение двух-трех дней после начала опоясывающего лишая.
"Если вы посмотрите на клинические испытания любого из этих препаратов у людей старше 50 лет, - говорит Дворкин, - они вдвое снижают уровень боли в течение шести месяцев. Это очень значительное улучшение". По его словам, они также очень безопасны и имеют мало побочных эффектов.
Но кому нужны эти препараты? Дворкин говорит, что пока нет однозначного мнения.
Есть несколько очевидных случаев. "Я думаю, все согласятся, что человек старше 50 лет с тяжелыми симптомами должен получать профилактическое лечение, - говорит он врачу.
Но для более молодых людей или тех, у кого меньше факторов риска, курс менее ясен.
"Некоторые люди считают, что каждый, кто заболевает опоясывающим лишаем, должен пройти профилактическое лечение противовирусными препаратами, потому что эти препараты настолько безопасны и имеют так мало побочных эффектов", - говорит он.
Другие утверждают, что профилактическое лечение должно проводиться только для тех, кто подвергается большему риску. Основной причиной этого, по словам Дворкина, является стоимость.
"Полный курс лечения может стоить от 100 до 160 долларов", - говорит он. "Это может увеличиться, и страховые компании могут не захотеть платить, если риск очень, очень низкий".
У вас опоясывающий лишай? Пройдите лечение, примите меры
Если у вас опоясывающий лишай, важно поговорить с врачом о риске развития ПГН. Спросите, имеет ли смысл проводить профилактическое лечение противовирусными препаратами. Если врач скажет, что в этом нет необходимости, спросите почему.
По словам Дворкина, психологические факторы риска развития ПГН еще не до конца ясны. Но он советует людям с опоясывающим лишаем стараться оставаться активными и поддерживать связь.
"Если психологический дистресс является фактором риска развития ПГН, - говорит он, - то мы считаем, что людям, страдающим опоясывающим лишаем, полезно выходить из дома и не быть изолированными и прикованными к дому".
Вы можете приложить усилия, чтобы поддерживать связь с семьей и друзьями и не зацикливаться на своих симптомах. Кроме того, помните, что даже если у вас развивается ПГН, существуют методы лечения, которые могут помочь.
"У нас есть около полудюжины видов лекарств, которые используются в качестве препаратов первой линии для лечения ПНН, - говорит Дворкин. Это лидокаиновый пластырь (Лидодерм), прегабалин (Лирика), габапентин (Нейронтин, Грализ, Хоризант), капсаицин (Кутенза, крем Зострикс), карбамазепин (Тегретол), трициклические антидепрессанты и обезболивающие.
Самое главное - это незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если вы думаете, что у вас может быть опоясывающий лишай.
"Если у вас односторонняя сыпь - особенно если вам больше 50 лет - немедленно обратитесь к врачу", - говорит Дворкин. "Это может быть опоясывающий лишай. И мы знаем, что своевременное лечение может значительно снизить вероятность развития длительной боли".
