Симптомы, лечение, история и причины проказы

Что такое проказа?

Проказа - это инфекционное заболевание, которое вызывает тяжелые, обезображивающие язвы на коже и повреждение нервов на руках, ногах и участках кожи вокруг тела. Проказа существует с древних времен. Вспышки заболевания поражали людей на всех континентах.

Но проказа не так уж заразна. Заразиться ею можно только при тесном и многократном контакте с каплями из носа и рта больного проказой. Дети чаще болеют проказой, чем взрослые.

По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире около 208 000 человек инфицированы проказой, большинство из них проживает в Африке и Азии. В США ежегодно диагностируется около 100 человек с проказой, в основном на юге, в Калифорнии, на Гавайях и некоторых американских территориях.

Симптомы проказы

Проказа в первую очередь поражает кожу и нервы, расположенные вне головного и спинного мозга, называемые периферическими нервами. Она также может поражать глаза и тонкую ткань, выстилающую внутреннюю поверхность носа.

Основным симптомом проказы являются обезображивающие язвы на коже, шишки или бугорки, которые не проходят через несколько недель или месяцев. Язвы на коже имеют бледный цвет.

Повреждение нервов может привести к:

• Потеря чувствительности рук и ног

• Мышечная слабость

После контакта с бактериями, вызывающими проказу, обычно проходит от 3 до 5 лет, прежде чем появляются симптомы. У некоторых людей симптомы появляются только через 20 лет. Время между контактом с бактерией и появлением симптомов называется инкубационным периодом. Длительный инкубационный период проказы делает очень трудным для врачей определение того, когда и где заразился больной проказой.

Что вызывает проказу?

Проказа вызывается медленно растущим видом бактерий под названием Mycobacterium leprae (M. leprae). Проказа также известна как болезнь Хансена, по имени ученого, открывшего M. leprae в 1873 году.

Точно неизвестно, как передается проказа. Когда больной проказой кашляет или чихает, он может распространять капли, содержащие бактерии M. leprae, которые вдыхает другой человек. Для передачи проказы необходим тесный физический контакт с инфицированным человеком. Она не передается при случайном контакте с инфицированным человеком, например, при рукопожатии, объятиях, сидении рядом с ним в автобусе или за столом во время еды.

Беременные матери, больные проказой, не могут передать ее своим нерожденным детям. Не передается она и при половом контакте.

Формы проказы

Проказа определяется по количеству и типу язв на коже. Конкретные симптомы и лечение зависят от типа проказы. К ним относятся:

• Туберкулоидный. Легкая, менее тяжелая форма проказы. У людей с этим типом только один или несколько участков плоской, бледно окрашенной кожи (пахибациллярная проказа). На пораженном участке кожи может ощущаться онемение из-за повреждения нервов под ним. Туберкулоидная проказа менее заразна, чем другие формы.

• Лепроматозный. Более тяжелая форма заболевания. При ней появляются распространенные бугорки и сыпь на коже (мультибациллярная проказа), онемение и мышечная слабость. Также могут поражаться нос, почки и мужские половые органы. Она более заразна, чем туберкулоидная проказа.

• Пограничная. Люди с этим типом проказы имеют симптомы как туберкулоидной, так и лепроматозной форм.

Вы также можете услышать, как врачи используют эту более простую классификацию:

• Одиночное поражение пахибациллярное (SLPB): Одно поражение

• Пауцибациллярная (PB): От двух до пяти очагов поражения

• Мультибациллярная (МБ): шесть и более очагов поражения

Диагностика проказы

Если у вас есть болячка на коже, которая может оказаться лепрой, врач возьмет небольшой образец кожи и отправит его в лабораторию для исследования. Это называется биопсией кожи. Врач также может провести анализ мазка кожи. Если у вас полубациллярная проказа, в результатах анализа не будет бактерий. Если у вас мультибациллярная проказа, то будут.

Вам может понадобиться кожный тест на лепромин, чтобы определить, какой тип проказы у вас. Для этого теста врач введет небольшое количество неактивной бактерии, вызывающей проказу, под кожу предплечья. Через 3 дня, а затем через 28 дней врач проверит место укола, чтобы узнать, нет ли у вас реакции. Если реакция есть, у вас может быть туберкулоидная или пограничная туберкулоидная проказа. У людей, не болеющих проказой или болеющих лепроматозной проказой, реакции на этот тест не будет.

Лечение проказы

Проказа может быть излечена. За последние два десятилетия было вылечено 16 миллионов больных проказой. Всемирная организация здравоохранения предоставляет бесплатное лечение всем больным проказой.

Лечение зависит от типа проказы, которой вы больны. Для лечения инфекции используются антибиотики. Врачи рекомендуют длительное лечение, обычно от 6 месяцев до года. Если у вас тяжелая форма проказы, вам может потребоваться более длительный прием антибиотиков. Антибиотики не могут лечить повреждение нервов, которое возникает при проказе.

Мультилекарственная терапия (МЛТ) - это распространенный метод лечения проказы, который сочетает в себе антибиотики. Это означает, что вы будете принимать два или более лекарств, часто антибиотиков:

• Пауцибациллярная проказа: Вы будете принимать два антибиотика, например, дапсон каждый день и рифампицин раз в месяц.

• Мультибациллярная проказа: Вы будете принимать ежедневную дозу антибиотика клофазимина в дополнение к ежедневному дапсону и ежемесячному рифампицину. Вы будете принимать многолекарственную терапию в течение 1-2 лет, а затем вылечитесь.

Вы также можете принимать противовоспалительные препараты для борьбы с болью и повреждением нервов, связанными с проказой. Это могут быть стероиды, например, преднизон.

Иногда врачи лечат проказу талидомидом - сильнодействующим препаратом, который подавляет иммунную систему. Он помогает лечить кожные узелки при проказе. Талидомид также известен тем, что вызывает тяжелые, угрожающие жизни врожденные дефекты. Никогда не принимайте его, если вы беременны или планируете забеременеть.

Осложнения проказы

Без лечения проказа может навсегда повредить вашу кожу, нервы, руки, ноги, ступни и глаза.

Осложнения проказы могут включать:

• слепота или глаукома

• Ирит

• Выпадение волос

• Бесплодие

• Обезображивание лица (включая постоянные отеки, шишки и припухлости)

• Эректильная дисфункция и бесплодие у мужчин

• Почечная недостаточность

• Мышечная слабость, которая приводит к когтеобразным рукам или неспособности сгибать ноги

• Постоянное повреждение внутренней поверхности носа, что может привести к кровотечениям из носа и хронической заложенности носа

• постоянное повреждение нервов вне головного и спинного мозга, включая нервы рук, ног и ступней

Повреждение нервов может привести к опасной потере чувств. Если у вас повреждение нервов, связанное с проказой, вы можете не чувствовать боли при порезах, ожогах или других травмах на руках, ногах или ступнях.