Hidradenitis Suppurativa: Причины, симптомы, диагностика, стадии и лечение

Что такое гидраденит супуратива?

Hidradenitis suppurativa (HS) - это заболевание, которое вызывает болезненные бугорки под кожей в корнях волос возле некоторых потовых желез. Оно также известно как acne inversa.

Бугорки могут инфицироваться. Когда это происходит, под кожей образуются карманы, которые заполняются гноем. Когда они вскрываются, от них может исходить неприятный запах. Они также могут оставлять шрамы.

Лекарства от HS не существует, но лечение и изменение образа жизни могут принести некоторое облегчение и сократить количество вспышек.

Поскольку это состояние длится долгое время, оно может расстраивать и эмоционально отягощать вас. Убедитесь, что вы получаете необходимую поддержку.

Причины

Врачи точно не знают, что вызывает hidradenitis suppurativa, но, вероятно, это связано с вашими генами и окружающим миром.

Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Вероятность заболевания также выше, если у вас избыточный вес, если вы курите и если у вас были прыщи. Примерно у трети людей, заболевших ГС, есть родственники, страдающие этим заболеванием.

Проблемы с кожей начинаются, когда волосяные фолликулы блокируются. Первые симптомы часто появляются в подростковом или 20-летнем возрасте.

Вы не можете заболеть ГС, потому что недостаточно моетесь, пользуетесь дезодорантами или пудрой или бреете подмышки. Вы также не можете заразиться от другого человека или передать его другому человеку.

Симптомы

ГС обычно поражает обе стороны тела. Шишки могут появляться в одном месте или сразу на нескольких участках.

Первым тревожным признаком может быть один болезненный бугорок, который воспаляется. Это может продолжаться несколько дней или месяцев. Возможны повторные вспышки одной шишки в том же месте или в той же общей области.

Помимо того, что бугорки превращаются в очаги гноя, они могут чесаться. На коже могут появиться небольшие ямки с угрями.

У некоторых людей под кожей появляются туннели, называемые синусовыми каналами, которые соединяют различные участки вспышек ГС.

Шишки и проточные карманы могут исчезать и возвращаться. В тяжелых случаях они не заживают полностью.

Общие места

Закупорка обычно происходит в местах, где есть волосы или где кожа трется друг о друга, например:

• под мышками

• В паху

• Между ягодицами

• Между бедрами

• Под грудью

• В складках живота

• На затылке

• За ушами

Диагноз

Врач осмотрит вашу кожу и поставит диагноз на основании того, где находятся шишки и карманы и как часто они у вас появляются.

Он также может спросить вас о таких вещах, как:

• Как давно начались ваши симптомы?

• Болезненны ли они?

• Были ли у вас эти симптомы раньше?

• Была ли эта проблема у близких родственников?

Вы, вероятно, не будете сдавать анализы, если только вашему врачу не понадобится исключить другие виды инфекций. Тогда они возьмут образец гноя и отправят его в лабораторию на анализ.

Вопросы вашему врачу

• Насколько слаб или тяжел мой hidradenitis suppurativa?

• Какие методы лечения существуют? Что вы рекомендуете?

• Следует ли мне принимать антибиотик? Что насчет других лекарств?

• Могут ли эти лекарства вызвать побочные эффекты?

• Потребуется ли мне операция?

• Какие изменения в образе жизни я должен сделать, чтобы улучшить состояние моего здоровья?

• Должен ли я похудеть?

• Если мои симптомы ухудшатся, когда мне следует позвонить вам?

• Пройдет ли расстройство само по себе?

Этапы

ГС делится на три стадии в зависимости от степени тяжести, называемые стадиями Херли.

• Стадия Херли I: одиночный бугорок без синусных путей

• Стадия Херли II: более одного бугорка, но мало туннелей

• Стадия Херли III: Множество шишек с большим количеством синусных ходов и рубцов, охватывающих целую область тела

Лечение

Ваше лечение будет зависеть от степени тяжести вашего заболевания. Возможно, вам и вашему врачу придется попробовать несколько методов лечения, чтобы найти наиболее подходящий для вас.

Лечение включает в себя:

Теплые компрессы. Если у вас легкая форма заболевания, можно сначала попробовать следующее. Положите чистую мочалку под горячую воду и держите ее на коже в течение 10 минут.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Эти отпускаемые без рецепта лекарства могут облегчить боль и помочь справиться с отеком. К ним относятся:

• Аспирин

• Ибупрофен

• Напроксен

Антибиотики. Эти лекарства борются с инфекциями. Вы можете проглотить их в виде таблетки или использовать крем, мазь, очищающее средство, моющее средство или гель на коже.

Сначала вы можете использовать доксициклин или миноциклин в течение 2-3 месяцев. Если это не поможет, врач может предложить комбинацию клиндамицина и рифампина (Rifadin, Rimactane).

Кортикостероиды. Ваш врач вводит эти лекарства в шишки. Они могут облегчить воспаление, боль и отек. Обычно такие уколы делают раз в месяц в течение 3 месяцев. Если ваш случай тяжелый, врач может порекомендовать вам принимать стероидные таблетки через рот.

Пероральные ретиноиды. Ваш врач может предложить вам ретиноидные препараты в таблетках, такие как ацитретин (Сориатан) или изотретиноин (Аккутан). Оба препарата могут улучшить тяжелые случаи ГС.

Резорцинол местного применения. Это крем, который наносится на воспаленные участки кожи. Он содержит химические вещества, которые отшелушивают кожу.

Гормональная терапия. Некоторые женщины обнаруживают, что их состояние улучшается, если они принимают противозачаточные таблетки или препарат спиронолактон.

Биологические препараты. Эти препараты действуют на вашу иммунную систему - систему защиты организма от микробов. Вы принимаете их, делая укол, либо в кабинете врача, либо дома. Или вам может потребоваться введение лекарств через капельницу в вену. Это делается в клинике или больнице.

К таким препаратам относятся:

• Адалимумаб (Хумира). Этот препарат - единственный, одобренный FDA для лечения ГС.

• Инфликсимаб (Ремикейд). FDA не одобрило этот препарат для лечения ГС, но врачи все равно используют его.

• Анакинра, канакинумаб и устекинумаб. Эти препараты могут помочь некоторым людям с тяжелым или трудно поддающимся лечению ГС. Исследователи изучают, насколько хорошо они работают.

Биологические препараты могут надолго избавить от ГС, но они также могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому врачи используют их только в тяжелых случаях.

Другие лекарства. К ним относятся:

• Метформин (Глюкофаж). Врачи используют его для лечения диабета у взрослых и метаболического синдрома. Он также может помочь пациентам с ГС.

• Метотрексат (Xatmep). Это таблетка, укол или капельница, которая контролирует воспаление при псориазе и других заболеваниях, включая некоторые виды рака. Он действует на вашу иммунную систему и может помочь контролировать ГС у некоторых людей.

Хирургия. Если ваши шишки прорастают глубоко в кожу, вам может быть проведена хирургическая операция. Если у вас проблемы на небольшом участке, врач может вскрыть карманы, чтобы откачать гной. Это дает кратковременное облегчение.

В ходе процедуры, называемой дероуфингом, врач превращает глубокие, болезненные бугорки и карманы в шрамы, которые не болят. Это вариант, если у вас болезненные шишки, которые появляются снова и снова.

Другой тип операции предполагает вырезание кожи в проблемных местах. После этого врач сделает пересадку кожи. Он берет кожу с другой части тела и использует ее для покрытия участка, на котором была проведена операция.

Лазерная хирургия - еще один способ убрать новые, глубокие бугорки. Она разрушает волосяные фолликулы - стержни в коже, где растут волосы. Вам может понадобиться несколько процедур.

Хирургия может помочь при упорных или тяжелых случаях ГС, но у некоторых людей он может вернуться в той же области или в другом месте.

Изменения в образе жизни

Попробуйте воспользоваться этими советами, чтобы сделать ваш ГС менее тяжелым и замедлить вспышки.

Сбросьте лишний вес. Это может облегчить симптомы, так как кожа будет меньше натираться.

Бросьте курить. Это не только снизит риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний, но и сделает ГС менее тяжелым. Поговорите со своим врачом о программах, которые помогут вам отказаться от этой привычки.

Не брейте проблемные места. Это может уберечь вас от раздражения кожи. Спросите своего дерматолога о других способах избавления от нежелательных волос.

Носите одежду свободного покроя. Тесная одежда может натирать кожу, усиливая вспышки.

Оставайтесь в прохладе. У вас могут возникнуть вспышки, если вы перегреетесь и вспотеете. Но будьте осторожны с использованием дезодорантов, которые иногда могут раздражать кожу. Посоветуйтесь с дерматологом, какой из них не вызовет проблем.

Следите за чистотой. Каждый день аккуратно мойте участки HS пальцами. Скрабирование мочалкой или щеткой может вызвать раздражение кожи. Используйте антибактериальное мыло, которое поможет избавиться от неприятного запаха.

Используйте правильную повязку. Если карман протекает, закройте его повязкой, которая не прилипает к шишке. Обильно смажьте вазелином марлю, которой покрыта область. По возможности избегайте использования клейкой ленты.

Осложнения

ГС в тяжелой форме или без лечения со временем может привести к осложнениям, включая:

• глубокие очаги инфекции (абсцессы)

• Затруднения при движении из-за рубцовой ткани

• Полые проходы внутри тела (фистулы)

• Проблемы с лимфатическими узлами

• Артрит

• Рак кожи, называемый плоскоклеточной карциномой

• Депрессия и изоляция

Outlook

ГС может длиться годами, но раннее лечение может помочь вам чувствовать себя лучше и снизить риск обострений.

В тяжелых случаях hidradenitis suppurativa может ухудшиться и привести к образованию рубцов. Помочь может хирургическое вмешательство, хотя болезнь возвращается примерно в трети случаев. Тем не менее, важно придерживаться изменений в образе жизни, которые помогут вам чувствовать себя лучше.

Обратитесь к людям, которым вы доверяете, чтобы они поддержали вас, пока вы проходите лечение. Вы можете присоединиться к группе поддержки, где вы сможете свободно общаться с людьми, которые понимают вашу ситуацию. Спросите своего врача о том, как найти ближайшую к вам группу.

Поговорите о своем состоянии с близкими родственниками и друзьями или обратитесь к профессиональному консультанту. Они помогут вам убедиться, что проблемы с кожей не помешают вам вести активную социальную жизнь.

Вы можете узнать больше о своем заболевании на сайте Фонда Hidradenitis Suppurativa Foundation.