Ювенильный дерматомиозит (ЮДМ) - это вид артрита, который встречается у детей. Это редкое заболевание, которое вызывает воспаление и отек мышц и кровеносных сосудов под кожей. Его также можно назвать воспалительной миопатией.
Примерно у 3000-5000 детей в США есть JDM. Чаще всего это заболевание поражает детей в возрасте от 5 до 10 лет (у взрослых оно называется дерматомиозит).
Ученые не уверены в том, что вызывает этот тип артрита. Считается, что это аутоиммунное расстройство - это означает, что иммунная система ошибочно атакует мышечные клетки и кровеносные сосуды в коже.
Симптомы
Наиболее распространенными признаками JDM являются мышечная боль, слабость и сыпь. Примерно у половины детей с этим заболеванием слабые мышцы, особенно в мышцах, расположенных ближе к туловищу, бедрам, ляжкам, плечам и шее. Это затрагивает обе стороны тела и имеет тенденцию ухудшаться со временем.
Ваш ребенок может не говорить вам, что его мышцы слабые. Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:
-
Им трудно встать со стула.
-
Они не могут поднять руки над головой (например, если они расчесывают волосы).
-
Они медленно переворачиваются в постели.
-
Им трудно подниматься по лестнице.
-
Они падают иногда без причины.
Кожная сыпь может появиться вместе с мышечной слабостью или спустя несколько месяцев. Симптомы могут быть как легкими, так и тяжелыми. Сыпь может выглядеть следующим образом:
-
красная, пурпурная сыпь на щеках и веках
-
Пятнистая сыпь на коже вокруг ногтей, локтей, груди, спины и коленей
-
Покраснение или припухлость около ногтей
-
Язвы на коже (открытые раны на коже)
Иногда сыпь может выглядеть как экзема.
Другие симптомы JDM зависят от того, какой участок тела вашего ребенка поражен. Они могут включать:
-
твердые комочки кальция под кожей (кальциноз)
-
Странно согнутые суставы (контрактуры)
-
Слабый голос
-
Затрудненное глотание
-
Усталость, лихорадка и потеря веса
-
Проблемы с дыханием (что может быть опасно для жизни)
-
боли в животе
Диагноз
Если у вашего ребенка появилась кожная сыпь или мышечная слабость, запишитесь на прием к педиатру. Ранняя диагностика JDM важна для предотвращения необратимого повреждения мышц.
Врач задаст вопросы о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Определенные тесты могут помочь диагностировать JDM или исключить другие заболевания. К ним относятся:
-
Анализ крови для проверки наличия белков, связанных с воспалением, или так называемых аутоантител, которые связаны с JDM.
-
Электромиография, или ЭМГ, для измерения электрической активности мышц вашего ребенка и определения локализации заболевания. На кожу вашего ребенка наклеиваются небольшие пластыри, а провода соединяют их с аппаратом, который регистрирует активность.
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления ранних признаков воспаления и отека мышц. При этом используются мощные магниты и радиоволны для получения детального изображения пораженных участков тела вашего ребенка.
-
Биопсия мышцы для проверки признаков воспаления или инфекции. Берется небольшой кусочек мышечной ткани, который рассматривается под микроскопом.
-
Внимательный осмотр ногтей и кутикулы с помощью лупы с подсветкой (капилляроскопия ногтевых складок) для выявления активных признаков заболевания.
Лечение
Лекарства от JDM не существует. Но раннее лечение может помочь предотвратить постоянные проблемы со здоровьем. Лечение включает в себя прием лекарств, физиотерапию и логопедию, в зависимости от симптомов вашего ребенка.
-
Лекарства: Для облегчения симптомов сначала пытаются принимать мощные противовоспалительные препараты, называемые кортикостероидами, обычно преднизон. Ваш ребенок будет принимать их в течение длительного времени (иногда годами). Они могут действовать быстро, но часто имеют побочные эффекты, некоторые из них серьезные. Длительное применение кортикостероидов может повлиять на рост костей и зрение вашего ребенка. Другой препарат, называемый метотрексатом, часто назначается вместе с преднизоном. Иногда могут быть назначены нестероидные препараты. К ним относятся внутривенный иммуноглобулин, циклоспорин, азатиоприн, такролимус, гидроксихлорохин и микофенолат мофетил. При очень тяжелых симптомах могут быть использованы препараты против фактора некроза опухоли (анти-TNF) или ритуксимаб. Всегда спрашивайте врача вашего ребенка об ожидаемых побочных эффектах.
-
Физическая терапия (ФТ): терапевт научит вашего ребенка растяжке и упражнениям для укрепления мышц и предотвращения слабости.
-
Логопедическая терапия: JDM может повредить мышцы, с помощью которых ваш ребенок разговаривает. Логопедия может помочь.
-
Диетическая помощь: Слабость мышц языка, горла и шеи вашего ребенка может затруднить пережевывание и глотание пищи. Мягкую пищу есть легче. Зарегистрированный диетолог может показать вам, как составить правильный, сбалансированный план питания. Может быть рекомендовано больше белка, чтобы компенсировать повреждение мышц. Если прием пищи особенно затруднен, вашему ребенку может понадобиться питательная трубка.
При правильном лечении признаки заболевания могут исчезнуть (перейти в стадию ремиссии). Но у некоторых детей симптомы остаются надолго и не проходят после лечения.
Как еще я могу помочь своему ребенку?
Ювенильный дерматомиозит - это пожизненное заболевание. Важно следить за тем, чтобы ваш ребенок придерживался плана лечения и оставался в наилучшем состоянии здоровья. Вот несколько способов помочь ему в этом:
-
Следите за тем, чтобы ваш ребенок получал много физических упражнений. Физическая активность поддерживает мышцы сильными, а суставы здоровыми. Физические упражнения также помогают поддерживать здоровый вес тела.
-
Пользуйтесь солнцезащитным кремом. Ультрафиолетовые лучи солнца могут усилить кожную сыпь у вашего ребенка. Выбирайте средство, которое защищает от ультрафиолетовых лучей спектра А и В. Полезны также широкополые шляпы и фотозащитная одежда.
-
Расскажите учителям и школьному руководству вашего ребенка о его болезни. Это особенно важно, поскольку они могут не подавать виду, что больны.
?
