Женщины чаще страдают от гидраденита супуратива (ГС), воспалительного заболевания кожи. Эксперты точно не знают, почему. Но иммунная система, окружающая среда и образ жизни, вероятно, играют определенную роль.
И, конечно же, гормональный фактор, говорит Дженнифер Хсиао, доктор медицины, дерматолог и доцент Калифорнийского университета. Женщины с ГС определенно сталкиваются с уникальными проблемами, связанными с такими событиями, как менструация, беременность и менопауза.
Вот некоторые моменты, о которых следует помнить.
Вызывают ли месячные вспышки Hidradenitis Suppurativa?
Чаще всего, говорит Хсиао, люди рассказывают ей, что вспышки при менструации происходят за неделю до ее начала. Именно тогда происходит падение уровня эстрогена и прогестерона. Исследования показывают, что от 43% до 77% менструирующих людей с ГС имеют предменструальные вспышки. Но неясно, является ли этот спад тем, что вызывает вспышки.
Есть много вопросов, на которые нет ответов. Но если у вас случаются предменструальные вспышки, есть не один способ справиться с симптомами ГС.
Поскольку в менструальных вспышках ГС есть гормональная подоплека, нельзя ожидать, что вы просто будете лечить это антибиотиками, иммуномодулирующими или иммуносупрессивными препаратами, говорит Хсиао. Необходимо воздействовать на первопричину.
Некоторым людям помогает комбинированный оральный контрацептив. Обычно врач может предложить вам попробовать таблетки с высоким содержанием эстрогена и антиандрогенным прогестином.
У каждого человека есть андрогены. К ним относятся мужские гормоны, такие как тестостерон, говорит Хсиао. В настоящее время мы считаем, что блокирование этих андрогенов может быть полезным для предотвращения вспышек предменструального ГС.
Спиронолактон - еще один вариант. Это лекарство с антиандрогенной активностью, которое на самом деле является обычным препаратом от давления. Вы можете принимать его вместе с противозачаточными таблетками или самостоятельно.
Если у вас есть поражения в паху, менструальные прокладки могут быть неудобными. Если это так, говорит Хсиао, подумайте о тампонах.
Изменится ли Hidradenitis Suppurativa при беременности?
Трудно предсказать, как вы будете себя чувствовать. Исследования показывают, что примерно у 1 из 4 людей с ГС может наблюдаться улучшение симптомов. Эксперты считают, что некоторые люди могут чувствовать себя лучше из-за изменений в уровнях эстрогена и прогестерона, которые происходят во время беременности.
Но у большинства людей активность заболевания во время беременности остается неизменной или ухудшается. Но если у вас активный ГС, вы можете и должны получать лечение от боли и воспаления.
Женщины не должны чувствовать, что им приходится страдать от тяжелой формы ГС во время беременности, потому что они боятся что-либо принимать, говорит Хсиао.
Следует отметить, что некоторые препараты беременным с ГС принимать нельзя. К ним относятся тетрациклиновые антибиотики и оральные ретиноиды, говорит Хсиао. А также спиронолактон и, конечно, гормональные противозачаточные средства.
Если вы беременны или кормите грудью, ваш врач может купировать вспышки заболевания с помощью таких методов лечения, как:
-
Антибиотики местного действия и промывания
-
Нететрациклиновые антибиотики
-
Метформин
-
Биологические препараты
-
Уколы стероидов в активные очаги ГС
Лучше воздержаться от крупных операций во время беременности, говорит Хсиао, но некоторые небольшие процедуры могут быть разрешены. Вам нужно поговорить с вашим врачом о том, что безопасно для вас.
Вот некоторые другие моменты, которые следует учитывать во время беременности:
Увеличение веса. Во время беременности полезно прибавить несколько килограммов. Остерегайтесь лишнего трения в некоторых местах.
Грудное вскармливание. ГС вокруг груди может доставлять дискомфорт, но это не должно влиять на способность вашего ребенка к грудному вскармливанию. Хотя ваш врач, возможно, захочет вылечить эти поражения до родов.
Способ родов. Вагинальные роды могут вызвать обострение ГС вокруг вульвы. Спросите своего дерматолога и акушера-гинеколога, может ли кесарево сечение (кесарево сечение) быть лучшим выбором для вас.
Послеродовые вспышки. Обычно после беременности симптомы ГС усиливаются. Следите за своими поражениями и поговорите с врачом о лечении, если они ухудшатся.
Что делать с осмотром груди и таза?
У вас может быть ГС в груди, паху или вульве или вокруг них. Некоторые процедуры, такие как маммография и мазок на флору, могут быть неприятными. Вполне нормально хотеть отложить эти обследования, если у вас вспышка заболевания. Но есть способы сделать визиты к врачу как можно более безболезненными, говорит Хсиао.
Во-первых, расскажите своему лечащему врачу о том, что происходит. Возможно, они захотят сначала вылечить активные поражения. Но не стоит откладывать проведение некоторых медицинских обследований. Ваш врач может поговорить с вами о способах минимизации боли перед этими процедурами.
А если вам нужно сдать мазок или пройти обследование органов малого таза, врач может облегчить и это. Вы можете почувствовать себя лучше, если они будут использовать:
-
местное обезболивающее средство
-
Маленький, узкий спекулум
-
Большое количество смазки
Улучшается ли состояние Hidradenitis Suppurativa после менопаузы?
Раньше эксперты считали, что после прекращения менструаций состояние больных ГС улучшается. Но исследования показывают, что это не так. На самом деле, у большинства людей симптомы не меняются или ухудшаются во время менопаузы.
Хсиао наблюдает людей в возрасте 50-60 лет с тяжелой формой заболевания. И она призывает всех, у кого активный ГС, продолжать посещать своего врача и продолжать лечение, независимо от возраста.
В настоящее время мы можем сказать, что ГС - это хроническое заболевание, и чем раньше мы начнем лечение, тем лучше, - говорит Хсиао. Я бы не рекомендовал [людям] ждать, пока болезнь пройдет сама по себе".
Hidradenitis Suppurativa и ваше сексуальное благополучие
Вы можете стесняться своих симптомов. Но важно, чтобы вы чувствовали себя в безопасности со своими сексуальными партнерами. Укрепите свое сексуальное здоровье, открыто и честно поговорив о своем ГС. Если вы не знаете, как это сделать, обратитесь за поддержкой к специалисту по психическому здоровью.
Терапевт может научить вас, как дать понять, что эти поражения не являются заразными, говорит Хсиао. Это не венерическое заболевание. Это воспалительное заболевание.
Если поражения вызывают боль во время секса, презервативы и смазка могут помочь немного облегчить трение. Но лучший способ почувствовать себя лучше - найти хорошее долгосрочное лечение, чтобы справиться с болезнью.
Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму количество, тяжесть и продолжительность вспышек, говорит Хсиао. Чтобы [люди с ГС] могли жить и иметь интимные отношения так, как они хотят".
