Обструктивное апноэ сна (ОСА): Определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое обструктивное апноэ сна?

Обструктивное апноэ сна - это когда во время сна что-то частично или полностью перекрывает верхние дыхательные пути. Ваша диафрагма и грудные мышцы вынуждены работать сильнее, чтобы открыть дыхательные пути и втянуть воздух в легкие. Ваше дыхание может стать очень поверхностным, или вы даже можете ненадолго перестать дышать. Обычно вы начинаете дышать снова с громким вдохом, фырканьем или рывком тела. Вы можете плохо спать, но, скорее всего, вы не будете знать, что это происходит.

Это состояние также может снизить приток кислорода к вашим органам и вызвать неровные сердечные ритмы.

Симптомы обструктивного апноэ сна

К общим признакам обструктивного апноэ сна относятся:

• Дневная сонливость или усталость

• Сухость во рту или боль в горле при пробуждении

• Головная боль по утрам

• Проблемы с концентрацией внимания, забывчивость, депрессия или раздражительность

• Ночная потливость

• Беспокойство во время сна

• Проблемы с сексом, например, низкое сексуальное влечение

• Храп

• Внезапное пробуждение и ощущение, что вы задыхаетесь или захлебываетесь

• Проблемы со вставанием по утрам

• Часто просыпается посреди ночи, чтобы помочиться

• Высокое кровяное давление

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Если вы спите в одной постели с кем-то, он, скорее всего, заметит ваше апноэ во сне раньше вас.

Симптомы у детей могут быть не столь явными. Они могут включать:

• Энурез

• Удушье или слюнотечение

• обильное потоотделение по ночам

• При выдохе грудная клетка смещается внутрь

• Проблемы с обучением и поведением

• Проблемы в школе

• Вялость или сонливость (часто рассматривается как лень)

• Храп

• Скрежетание зубами

• Беспокойство в постели

• Дыхание с паузами или остановками

• Необычные позы во сне, например, сон на руках и коленях или с выгнутой назад шеей

Многие другие медицинские состояния также могут вызывать эти симптомы. Поговорите со своим врачом, чтобы исключить их.

Причины обструктивного апноэ сна

Обструктивное апноэ сна обычно возникает, когда мышцы, контролирующие дыхательные пути, слишком сильно расслабляются, сужая горло. Вы просыпаетесь на мгновение, чтобы снова открыть дыхательные пути, но, скорее всего, вы не помните, как это сделали. Это может происходить десятки раз каждый час.

Обструктивное апноэ сна может быть вызвано и другими причинами, блокирующими глотку, например, ожирением, опухшими миндалинами, проблемами со здоровьем, такими как эндокринные нарушения или сердечная недостаточность.

Факторы риска обструктивного апноэ сна

Обструктивное апноэ сна может быть у любого человека. Его вероятность выше, если вы:

• мужчина

• старше

• чернокожие, латиноамериканцы или коренные американцы

• имеют семейную историю апноэ сна

• страдают астмой

• Курите

• страдать диабетом

• Высокое кровяное давление

• повышенный риск сердечной недостаточности или инсульта

• Имеют избыточный вес или ожирение

• Имеют большую или толстую шею

• Уменьшенные дыхательные пути в носу, горле или во рту

• слишком много ткани в задней части горла, которая свисает вниз и перекрывает дыхательные пути

• иметь большой язык

Осложнения обструктивного апноэ сна

Осложнения обструктивного апноэ сна могут включать:

• сонливость в течение дня и проблемы с концентрацией внимания. У взрослых может повыситься риск несчастных случаев, а дети могут испытывать трудности в школе.

• Сердечно-сосудистые проблемы, такие как сердечный приступ, высокое кровяное давление, необычные сердечные ритмы или инсульт

• Проблемы с глазами, такие как глаукома и сухость глаза

• Метаболические нарушения, такие как диабет 2 типа

• Проблемы с беременностью, например, гестационный диабет или рождение ребенка с низкой массой тела

• Осложнения после операции

Диагностика обструктивного апноэ сна

Ваш врач проведет физический осмотр и спросит о вашем сне. Возможно, он также захочет расспросить людей, живущих с вами, о ваших привычках во сне.

Возможно, вам придется провести ночь в лаборатории сна или провести исследование сна у себя дома. Вы будете носить мониторы для измерения таких параметров, как:

• поток воздуха

• Уровень кислорода в крови

• Характер дыхания

• Электрическая активность в вашем мозге

• Движение глаз

• Частота или ритм сердечных сокращений

• Мышечная активность и движения рук и ног

В ходе исследования будет отслеживаться, сколько раз у вас были проблемы с дыханием во время сна.

Лечение обструктивного апноэ сна

Возможные варианты лечения обструктивного апноэ сна включают:

Снижение веса, если необходимо. Потеря даже 10% веса может изменить ситуацию.

Отказ от употребления алкоголя и снотворного. Они повышают вероятность закрытия дыхательных путей во время сна и не дают вам дышать как следует в течение длительного времени.

Спать на боку. Это может помочь, если вы страдаете легкой формой апноэ сна, но спите на спине.

Назальные спреи. Это может помочь, если проблемы с синусами или заложенность носа затрудняют дыхание во время сна.

CPAP-аппарат. Это устройство включает в себя маску, которую вы надеваете на нос, рот или оба носа. Воздуходувка нагнетает воздух через нос или рот. Давление воздуха достаточно, чтобы ткани верхних дыхательных путей не расслаблялись слишком сильно во время сна. Аналогичным устройством является BPAP, который имеет два уровня воздушного потока, меняющихся при вдохе и выдохе.

Если у вас легкая форма апноэ во сне, вам могут предложить стоматологические приборы или приспособления для выдвижения нижней челюсти, которые не дают языку перекрывать горло или выдвигают нижнюю челюсть вперед. Это может помочь сохранить дыхательные пути открытыми во время сна. Квалифицированный специалист-стоматолог может решить, какой тип устройства лучше всего подходит для вас.

Хирургическое вмешательство - применяется для людей, у которых лишние или неровные ткани блокируют поток воздуха через нос или горло. Например, если у вас искривлена носовая перегородка, опухшие миндалины и аденоиды или маленькая нижняя челюсть, из-за которой горло слишком узкое, вам может помочь операция. Обычно врачи сначала пробуют другие методы лечения.

Виды хирургического вмешательства при обструктивном апноэ сна включают:

Стимулятор верхних дыхательных путей. Это устройство, называемое Inspire, имеет небольшой генератор импульсов, который хирург помещает под кожу в верхней части груди. Провод, ведущий к вашему легкому, отслеживает ваш естественный ритм дыхания. Другой провод, ведущий к шее, подает слабые сигналы нервам, которые контролируют мышцы дыхательных путей, поддерживая их открытыми. Вы можете использовать пульт дистанционного управления, чтобы включить его перед сном и выключить утром.

Сомнопластика. Ваш врач использует радиочастотную энергию, чтобы подтянуть ткани в задней части горла.

UPPP, или UP3.?Эта процедура удаляет мягкие ткани в задней части глотки и нёбе, делая дыхательные пути шире в области глоточного отверстия. (UPPP означает "увулопалатофарингопластика").

Хирургия носа. Эти операции исправляют препятствия в носу, например, искривление перегородки (когда стенка между ноздрями смещена к центру).

Операция по выдвижению мандибулярной/максиллярной части? Врач выдвигает вперед челюстную и лицевую кости, чтобы освободить место в задней части глотки. Это сложная процедура, используемая только для людей с тяжелым апноэ сна и проблемами с головой или лицом.