Сравнение методов лечения апноэ сна

Как узнать, какой метод лечения апноэ сна подходит именно вам? Существует несколько способов лечения симптомов и обеспечения спокойного сна.

Прежде чем попробовать один из них, посоветуйтесь со своим врачом. Если вам понравится лечение, вы с большей вероятностью будете придерживаться его и найдете облегчение.

Аппараты с положительным давлением в дыхательных путях (PAP)

Существует несколько видов устройств с положительным давлением в дыхательных путях, или PAP, которые помогают открыть дыхательные пути во время сна. Они подают воздух через маску.

CPAP

Аппараты непрерывного положительного давления в дыхательных путях лечат обструктивное апноэ сна средней и тяжелой степени. Они создают постоянное давление воздуха, чтобы дыхательные пути были открыты во время сна.

Что нужно знать о CPAP:

• Это может быть неудобно.

• Непрерывный воздух может сушить рот и нос. Может возникнуть заложенность, насморк или кровотечение из носа.

• У некоторых людей бывает расстройство желудка или вздутие живота.

BPAP

При двухуровневом положительном давлении в дыхательных путях давление воздуха при вдохе выше, чем при выдохе. Это может помочь вам легче выдохнуть.

Что нужно знать о BiPAP:

• Это лучший выбор для людей с более тяжелой формой обструктивного апноэ сна.

• Он может оказаться неэффективным для людей с затрудненным дыханием, сниженной бдительностью в бодрствующем состоянии или испытывающих проблемы с глотанием.

• Маски могут быть неудобными или пропускать воздух.

• У вас также может быть сухость во рту, боль в пазухах, заложенность носа или раздражение глаз.

• У некоторых людей наблюдается легкое вздутие живота.

APAP

Аппараты с автоматическим титрованием положительного давления в дыхательных путях автоматически увеличивают или уменьшают положительное давление в дыхательных путях. Аппарат определяет необходимое вам давление воздуха по мере изменения ваших потребностей в течение ночи.

Что нужно знать об APAP:

• Они чувствуют вашу потребность в повышенном давлении воздуха во время REM-сна, поэтому они полезны для людей, у которых апноэ возникает в основном на этой стадии.

• Некоторые люди находят APAP более удобными, чем другие PAP.

• Давление может меняться слишком медленно, поэтому вы замечаете отставание, просыпаетесь и спите менее качественно.

• Они не подходят тем, у кого хроническая сердечная недостаточность или синдром гиповентиляции при ожирении.

ASV

Адаптивные устройства сервовентиляции также регулируют давление воздуха в соответствии с потребностями организма. Они оснащены манометром, который определяет изменения вашего дыхания во время сна, чтобы повышать или понижать давление воздуха по мере необходимости. Регулировка давления происходит непрерывно в течение ночи по мере того, как меняется характер дыхания, поэтому ASV более эффективны для людей с центральным апноэ, чем CPAP или BiPAP.

Что нужно знать об ASV:

• Она подходит для людей с центральным или сложным апноэ сна.

• Это может быть опасно для людей с тяжелой симптоматической сердечной недостаточностью.

• Не рекомендуется людям с глубокой или хронической гиповентиляцией, умеренной или тяжелой хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), хронически повышенным парциальным давлением углекислого газа в артериальной крови (ABG), рестриктивными или торакальными нервно-мышечными заболеваниями.

Продолжение

Терапия стимуляции верхних дыхательных путей

Терапия стимуляции верхних дыхательных путей - это новый метод лечения апноэ сна. Ее также называют стимуляцией подъязычного нерва.

Во время операции врач поместит вам в грудь три небольших устройства, которые будут отслеживать, как вы дышите во время сна. Они могут стимулировать мышцы глотки, чтобы продвинуть язык или нёбо вперед и открыть верхние дыхательные пути, если это необходимо.

Эта терапия подходит людям с обструктивным апноэ сна средней и тяжелой степени. Если PAP-терапия не помогла вам, есть еще один вариант, который хорошо работает и имеет мало побочных эффектов.

Аппараты и мундштуки

Несколько приспособлений могут помочь вашим дыхательным путям оставаться открытыми во время сна:

Приборы для полости рта. Ваш стоматолог может установить вам оральный аппарат, похожий на капу, которую носят спортсмены, чтобы выдвигать язык и челюсть вперед во время сна. Они лучше всего подходят для лечения легкой формы апноэ сна или храпа. У некоторых людей при использовании аппаратов возникает боль в челюсти.

Терапия оральным давлением (OPT). Вместо маски, как в аппаратах PAP, вы надеваете загубник. Она соединяется трубкой с вакуумом, который приводит язык в правильное положение, помогая дыхательным путям оставаться открытыми во время сна.

Назальные расширители. Небольшие устройства, называемые расширителями, могут помочь вашим ноздрям оставаться открытыми во время сна. Внутренние расширители - это небольшие вставки, которые вставляются в ноздри. Внешние расширители - это полоски, которые наклеиваются на внешнюю сторону носа, чтобы открыть ноздри. Хотя расширители могут помочь при легком храпе, они не помогают при апноэ во сне.

Хирургия

Операция по удалению лишней ткани, перекрывающей дыхательные пути, может вылечить апноэ во сне. Но она подходит не всем. Это может быть болезненно, и апноэ во сне может вернуться позже.

• Операция на мягком нёбе. Это обрезание лишней ткани в задней части глотки или языка, или удаление миндалин для расширения дыхательных путей. Это также называется увулопалатофарингопластика (УППФ).

• Септопластика или уменьшение турбины. Это операция по исправлению искривленной носовой перегородки или подрезанию лишних тканей в носовых ходах. Это может помочь воздуху легче проходить через нос.

• Радиочастотная объемная редукция тканей. Это сокращение и уплотнение мягкого неба, миндалин или языка с помощью тепла.

• Палатальные имплантаты. Эта операция лечит легкое апноэ сна или храп. В мягкое нёбо вставляются небольшие стержни, которые укрепляют ткань и предотвращают блокировку дыхательных путей.

• Выдвижение гениоглоссуса. При этом язык выдвигается вперед за счет разреза в челюстной кости, а затем этот кусок кости перемещается вверх, выталкивая язык.

• Максилломандибулярная остеотомия и продвижение. Эта операция при более тяжелых формах апноэ сна разрезает и вправляет челюсть, чтобы расширить глотку и облегчить дыхание. Вам придется на несколько дней закрепить челюсть проволокой.

Продолжение

Альтернативные методы лечения

Существуют и некоторые альтернативные или естественные методы лечения апноэ сна.

Иглоукалывание. Могут ли крошечные иглы лечить симптомы апноэ во сне? Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может облегчить некоторые дыхательные симптомы умеренного обструктивного апноэ сна.