Почти каждая пятая женщина и более трети мужчин в США страдают апноэ во сне. Это распространенное расстройство сна вызывает неоднократную остановку дыхания во сне. Это не только вызывает сонливость в течение дня, но и может удвоить или даже утроить риск развития сердечных заболеваний и других серьезных проблем со здоровьем.
С начала 1980-х годов основным методом лечения апноэ во сне является непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Эта маска, которую вы надеваете на нос и рот во время сна, подключается к аппарату и с помощью мягкого давления воздуха поддерживает дыхательные пути открытыми, чтобы вы могли дышать ночью. Но не всем удобно носить громоздкую маску. Именно поэтому около 50% людей, которые пробуют CPAP, прекращают пользоваться им в течение первого года.
Исследователи ищут новые способы лечения апноэ сна и предотвращения его осложнений.
Диагностика апноэ сна
Такие симптомы, как ночной храп и дневная сонливость, указывают на апноэ сна, но для подтверждения диагноза врачи назначают исследование сна. Пока вы спите в лаборатории, оборудование контролирует ваше дыхание, работу сердца и легких, а также уровень кислорода.
Но теперь, благодаря новым портативным средствам мониторинга, вы можете проводить исследование сна дома, в своей постели, а не в лаборатории.
В прошлом многим женщинам не ставили правильный диагноз апноэ сна, потому что врачи считали его мужской болезнью. Сейчас это мнение меняется.
После менопаузы вероятность апноэ сна у женщин почти такая же, как и у мужчин, хотя симптомы могут быть другими. Женщины не храпят так сильно и не чувствуют такой сонливости в течение дня, как мужчины.
Исследователи все больше узнают о различиях в апноэ сна у мужчин и женщин. Например, они обнаружили, что у женщин меньше дыхательных пауз, чем у мужчин, во время ранней стадии сна, не связанной с REM. Но когда они переходят в более глубокий REM-сон, их дыхание останавливается так же часто, как и у мужчин.
Открытие этих гендерных различий может однажды натолкнуть исследователей на новые методы лечения, предназначенные для женщин.
Защита мозга и сердца
Исследователи изучают связь между апноэ во сне, слабоумием и болезнями сердца, чтобы попытаться снизить риск развития этих заболеваний.
Ученые обнаружили, что тот же аномальный белок, который накапливается и разрушает мозг людей с болезнью Альцгеймера, содержится и в мозге людей с апноэ во сне. Понимание причины этой общей связи может привести к появлению новых методов лечения и способов профилактики болезни Альцгеймера.
Лечение апноэ во сне может помочь предотвратить деменцию. В одном исследовании пожилые люди с апноэ во сне, которые использовали CPAP, имели меньшую вероятность развития деменции или потери памяти на ранней стадии, называемой легким когнитивным расстройством, чем люди, которые не использовали это лечение.
CPAP также может защитить сердце. У людей с преддиабетом, которые использовали это лечение, частота сердечных сокращений в покое была ниже - количество ударов сердца в минуту в состоянии покоя. Снижение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя может снизить вероятность сердечного приступа.
Исследования показали, что люди, которые длительное время продолжают лечение CPAP, реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом 2 типа и сердечным приступом, чем те, кто не лечится.
Новые методы лечения
CPAP был основным методом лечения апноэ сна в течение последних 4 десятилетий, но он подходит не всем. Люди, которым неудобно носить маску в постели, могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства для расширения дыхательных путей.
Увулопалатофарингопластика (УППП) является основной операцией при апноэ сна. При этом удаляются миндалины и ткани в задней части глотки, чтобы открыть дыхательные пути и помочь вам лучше дышать во время сна. Минусами UPPP являются побочные эффекты, такие как проблемы с глотанием и изменение голоса.
Более новый "многоуровневый" тип хирургии удаляет миндалины, корректирует расположение нёба (крыши рта) и использует радиочастотную энергию, чтобы немного уменьшить размер языка. В одном исследовании эта процедура позволила сократить количество эпизодов апноэ во сне и улучшить дневную сонливость у людей с умеренным или тяжелым апноэ сна, которые не получали улучшения при использовании CPAP.
Последние исследования были направлены на изучение причин апноэ сна, чтобы найти новые способы его лечения.
Одна из новых процедур воздействует на подъязычный нерв, который управляет языком. Небольшое устройство, вживленное в грудь, определяет, когда вы начинаете вдыхать во сне. Оно стимулирует подъязычный нерв, который выталкивает язык, расширяя дыхательные пути.
Люди с апноэ сна, прошедшие эту процедуру, отмечают меньшую сонливость и лучшее качество жизни после нее. У небольшого числа людей в исследовании были серьезные побочные эффекты, включая кровотечение и сердечный приступ.
Все эти методы лечения работают, пока вы спите. В 2021 году FDA одобрило первое дневное устройство для лечения легкой формы апноэ сна.
Устройство eXciteOSA подает слабый электрический импульс на мышцы языка. Люди, которые использовали это устройство в течение 20 минут в день на протяжении 6 недель, а затем раз в неделю после этого, меньше храпели и легче дышали во время сна.
Побочные эффекты этого лечения включают:
-
повышенное выделение слюны
-
Дискомфорт языка или зубов
-
Покалывание языка
-
Металлический привкус во рту
Потеря веса
Хирургия - это один из способов уменьшить размер языка и улучшить симптомы апноэ сна. Но если вы не хотите проходить через процедуру, похудение тоже поможет.
Исследователи давно знали, что снижение веса улучшает симптомы апноэ во сне. Теперь они обнаружили, что снижение веса также уменьшает количество жира на языке и сокращает мышцы в челюсти и по бокам дыхательных путей. Сокращение этих зон также помогает справиться с симптомами апноэ во сне.
Следующий шаг - выяснить, какая диета или другой метод снижения веса лучше всего помогает уменьшить жир на языке.
