Причины чрезмерной сонливости: Апноэ сна, нарколепсия, RLS

Вам трудно бодрствовать во время работы и других занятий, и вы не знаете, почему? Может ли апноэ сна или другое заболевание быть главным виновником?

Иногда причину сонливости не так-то просто выяснить. Вот информация, которая может направить вас в правильном направлении и помочь найти лечение, которое лучше всего подходит именно вам.

Что такое чрезмерная сонливость?

Сонливость, скорее всего, является для вас проблемой, если:

• Вы с трудом просыпаетесь по утрам.

• Вы часто чувствуете сонливость во время бодрствования.

• Дремота не снимает сонливость.

Наряду с тем, что вам приходится тащить себя в течение дня, вы также можете испытывать:

• потеря аппетита

• Проблемы с мышлением или памятью

• Чувство раздражительности или беспокойства

Примерно у 20% взрослых сонливость бывает настолько сильной, что влияет на их обычную деятельность.

Состояния, которые могут вызывать сонливость

Недостаточное количество сна - иногда по собственному желанию - является наиболее распространенной причиной чрезмерной сонливости. Еще одна причина - работа ночью и сон днем. Среди других причин - употребление наркотиков, алкоголя или сигарет, недостаток физической активности, ожирение и прием некоторых лекарств.

Но дремота, когда вы хотите или должны бодрствовать, может быть вызвана и основным заболеванием. Депрессия или расстройство сна - например, синдром беспокойных ног, апноэ во сне или нарколепсия - являются распространенными причинами проблемной сонливости.

Синдром беспокойных ног и сонливость

Синдром беспокойных ног (СБН) - это расстройство, характеризующееся неприятными ощущениями в ногах и сильным желанием пошевелить ими. RLS может также вызывать подергивания ног каждые 20-30 секунд в течение ночи. Иногда RLS может затрагивать и другие части тела.

Симптомы RLS могут появляться или усиливаться во время отдыха или сна. Поскольку симптомы обычно усиливаются ночью, они могут сильно нарушить ваш сон и привести к сонливости, когда вы должны бодрствовать. RLS может быть настолько сильным, что его принимают за бессонницу.

Лечение синдрома беспокойных ног

Движение ногами уменьшает симптомы RLS. Этих действий также может быть достаточно для облегчения симптомов RLS:

• Принимайте железо, витамин B12 или фолаты, если врач говорит, что у вас низкий уровень железа, и рекомендует их.

• Поговорите с врачом о том, может ли принимаемое вами лекарство или растительный препарат ухудшать симптомы. Это могут быть лекарства от повышенного кровяного давления, тошноты, простуды, аллергии, сердечных заболеваний или депрессии.

• Держитесь подальше от алкоголя, кофеина и никотина.

• Придерживайтесь здорового питания, регулярно занимайтесь спортом и попробуйте применить такие методы релаксации, как горячие ванны и массаж.

Если этих мер недостаточно, то для лечения симптомов синдрома беспокойных ног или для вызывания глубокого сна можно использовать несколько видов лекарств. К ним относятся:

• Противосудорожные препараты

  такие как карбамазепин (Тегретол), габапентин (Нейронтин) и вальпроат. Габапентин энакарбил (Хоризант) - это более новый препарат, который используется для лечения синдрома беспокойных ног. Он не был разработан как лекарство от судорог.

• Противопаркинсонические препараты, такие как карбидопа/леводопа (Синемет), перголид, прамипексол (Мирапекс) и ропинирол (Реквип XL).

• Бензодиазепины, такие как клоназепам (Klonopin), диазепам (Valium), лоразепам (Ativan) и темазепам (Restoril)

• Опиаты

  такие как кодеин, метадон и оксикодон при тяжелой форме РЛС

Поскольку эти препараты не были тщательно сравнены в исследованиях, лучше всего начать с одного из них и посмотреть, как он работает. Если он неэффективен, вместе с врачом подберите альтернативу. В тяжелых случаях лучше всего использовать комбинацию препаратов.

Апноэ сна и чрезмерная сонливость

Апноэ сна становится все более распространенной причиной сонливости у детей и взрослых.

Апноэ сна возникает, когда верхние дыхательные пути перекрываются не менее чем на 10 секунд во время сна - и так происходит до сотен раз за ночь. Обструктивное апноэ сна является результатом закупорки дыхательных путей. Центральное апноэ возникает, когда мозг не посылает сигналы мышцам, контролирующим дыхание.

При апноэ сна часто возникает храп и задыхание, когда дыхательные пути вновь открываются. Но вы можете не знать, что у вас апноэ сна, пока ваш партнер по постели не расскажет вам о том, как вы шумите.

Поскольку ваше дыхание прерывается, нарушается и ваш сон, что приводит к сонливости во время учебы, работы или других занятий. Вы можете считать себя хорошим соней, потому что можете заснуть в любое время и в любом месте. Но заснуть в пробке или на работе - это, конечно, не идеальный вариант. Люди с апноэ сна попадают в гораздо большее количество автомобильных аварий, чем те, кто не страдает этим заболеванием.

Апноэ во сне может вызывать и другие проблемы: сильные колебания частоты сердечных сокращений, а также снижение уровня кислорода. Оно связано и может быть причиной других медицинских состояний, таких как:

• высокое кровяное давление

• Болезнь сердца

• Диабет

• Депрессия

• Повышенный гемоглобин, или загустевшая кровь

• Усталость

Лечение апноэ сна

Наиболее распространенные методы лечения апноэ сна включают:

• Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP).

  При этом методе лечения назальное устройство, присоединенное к аппарату с нагнетателем, помогает поддерживать дыхательные пути открытыми. CPAP является наиболее распространенным методом лечения обструктивного апноэ сна.

• Армодафинил (Нувигил) и модафинил (Провигил)

  . Эти стимулирующие препараты могут помочь снять сонливость у людей, которые недостаточно хорошо реагируют только на CPAP.

• Солриамфетол (Сунози).

  ' Это лекарство можно использовать для улучшения бодрствования у людей, страдающих чрезмерной сонливостью из-за апноэ сна.

• Лечение с помощью оральных аппаратов.

  Устройства перемещают язык, нижнюю челюсть или мягкое нёбо вперед, что открывает дыхательные пути.

• Потеря веса

  . Если у вас есть ожирение, снижение веса может уменьшить риск развития апноэ сна за счет уменьшения жировых отложений в области шеи. Это также снижает многие другие риски, связанные с апноэ сна, например, сердечные заболевания.

• Хирургия

  . Это может быть вариантом, если другие методы лечения не помогают.

В дополнение к лечению апноэ сна важно лечить другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, которые часто возникают вместе с ним.

Нарколепсия и повышенная сонливость

Нарколепсия - это расстройство сна, которое приводит к нарушению дневной сонливости и другим симптомам. Нарколепсия связана с периодом сна, который называется REM (rapid eye movement). Однако при нарколепсии периоды REM могут происходить в течение всего дня. Помимо сонливости, которая не проходит, нарколепсия может вызывать короткие неконтролируемые моменты сна, или приступы сна, без предупреждения.

Еще одним дневным признаком нарколепсии является внезапная потеря мышечного контроля, или катаплексия. Это может быть легкое ощущение слабости или полный упадок тела. Это может длиться от нескольких секунд до минуты. Катаплексия связана с неподвижностью мышц, или параличом, который является частью REM-сна. Она часто вызывается эмоциями или усталостью.

Во время сна нарколепсия может вызывать бессонницу, яркие и часто пугающие сны или галлюцинации, а также временный паралич. Галлюцинации и паралич могут возникать как во время засыпания, так и во время пробуждения.

Если у вас нарколепсия, вы можете испытывать депрессию или другие симптомы, такие как плохая концентрация, внимание или память. Это может быть результатом сильной усталости и недостатка энергии в результате некачественного сна и дневной сонливости.

Лечение нарколепсии

Врач может назначить вам эти препараты:

• Стимуляторы

  такие как армодафинил (Nuvigil), декстроамфетамин (Adderall), метилфенидат (Desoxyn) или модафинил (Provigil), чаще всего используются для того, чтобы помочь людям не заснуть.

• Антидепрессанты

  такие как трициклические препараты или ингибиторы обратного захвата серотонина, могут помочь при катаплексии, галлюцинациях и сонном параличе.

• Питолизант (Вакикс): неясно, как он действует, но, похоже, он воздействует на гистаминовые рецепторы в мозге, помогая вам не заснуть.

• Оксибат натрия (Xyrem), депрессант центральной нервной системы, помогает контролировать катаплексию, когда человек внезапно чувствует слабость или падает в обморок.

• Солриамфетол (Sunosi), ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина двойного действия, помогает пациентам дольше оставаться в сознании.

Два или три сна в течение дня могут улучшить дневную сонливость при нарколепсии. Правильное питание и регулярные физические упражнения могут улучшить симптомы нарколепсии.

Депрессия и чрезмерная сонливость

Постоянное чувство грусти, тревоги и безнадежности - это симптомы депрессии. Другие симптомы включают проблемы с забывчивостью и концентрацией внимания, а также потерю энергии. Часто деятельность, которая раньше приносила удовольствие, перестает приносить его. Физические симптомы депрессии могут включать боль в спине или расстройство желудка.

Депрессия тесно связана с проблемами со сном и сонливостью. Не всегда легко определить, вызывает ли депрессия проблемы со сном или проблемы со сном способствуют депрессии. В некоторых случаях может быть и то, и другое. Проблемы со сном и депрессия могут иметь общие факторы риска и реагировать на одно и то же лечение.

Несколько типов нарушений сна связаны с депрессией. К ним относятся бессонница, обструктивное апноэ во сне и синдром беспокойных ног. У людей с бессонницей вероятность развития депрессии может быть в 10 раз выше.

Лечение депрессии

Вот некоторые из наиболее эффективных методов лечения депрессии:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПП)

  . Она включает в себя работу с мыслями, которые приводят к депрессивным чувствам, и изменение поведения, которое усугубляет депрессию.

• Лекарства

  . К ним относятся антидепрессанты, а также стабилизирующие настроение противосудорожные препараты или литий для лечения депрессии, связанной с биполярным расстройством.

• Упражнения и изменение диеты

  . Это включает ограничение кофеина и алкоголя.

Бессонница и чрезмерная сонливость

До 35% взрослых людей страдают бессонницей - это проблемы с засыпанием или пребыванием во сне. Она может быть временной или длительной.

К числу вещей, которые могут вызвать или усугубить бессонницу, относятся:

• Стресс

• Нерегулярный график сна

• Кофеин, никотин, алкоголь и некоторые лекарства

• Физическое или психическое заболевание

• СДВГ

• Деменция

• Другие расстройства сна, такие как апноэ или синдром беспокойных ног

Лечение бессонницы

Лечение бессонницы включает в себя:

• Улучшение привычек сна. Вы можете ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день; устранить шум, свет и отвлекающие факторы в вашей спальне; избегать работы с экраном, кофеина и алкоголя после определенного часа.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПП). Вы получаете ее от квалифицированного психолога, который работает над тем, чтобы заменить ваши переживания по поводу сна более здоровыми убеждениями.

• Лекарства. Если улучшение привычек сна и CBT не помогают справиться с бессонницей, ваш врач может назначить лекарства, включая бензодиазепины (транквилизаторы), новые виды седативных средств, называемые небензодиазепинами или "лекарствами Z", агонисты мелатонина или агонисты рецепторов орексина.

Гиперсомния и чрезмерная сонливость

Гиперсомния - так врачи называют различные состояния, при которых вы часто чувствуете себя слишком уставшим или слишком много спите. Это может происходить из-за таких заболеваний, как эпилепсия или болезнь Паркинсона, или психических состояний, таких как депрессия. Это также основной симптом нарколепсии и состояния, называемого синдромом Клейне-Левина. Некоторые лекарственные препараты, а также злоупотребление алкоголем и наркотиками также могут вызывать это состояние.

Иногда эта чрезмерная сонливость не имеет известной причины. Это называется идиопатическая гиперсомния.

Лечение гиперсомнии

FDA одобрило оксибаты кальция, магния, калия и натрия (Ксивав) для лечения ГС у взрослых. Считается, что он действует через такие химические вещества, как дофамин, и его мозговые пути, участвующие в бодрствовании. Он не считается стимулятором. Кроме того, многим людям с гиперсомнией помогают лекарства, используемые для лечения нарколепсии. Улучшение привычек сна также может изменить ситуацию.

Другие расстройства сна и чрезмерная сонливость

К другим расстройствам сна, которые могут вызывать чрезмерную сонливость, относятся:

• Нарушения циркадного ритма сна - группа состояний, вызванных проблемами с внутренними "часами" вашего организма. Это может привести к тому, что вы слишком поздно засыпаете, слишком рано просыпаетесь или с трудом приспосабливаетесь к графику сна. Эти состояния могут быть легкими, например, джетлаг, или более серьезными.

• Периодическое расстройство движения конечностей. При этом редком заболевании ваши ноги и ступни, а иногда и руки, подергиваются во время сна. Вы можете даже не осознавать, что это происходит. Это не то же самое, что синдром беспокойных ног, хотя у некоторых людей он сопровождается RLS.

Врач-сомнолог может диагностировать и лечить эти состояния. В зависимости от того, насколько серьезно ваше расстройство, он может лечить его с помощью изменения образа жизни, лекарств или того и другого.

Самопомощь при сонливости

В дополнение к описанным выше мерам попробуйте следующие стратегии борьбы с чрезмерной сонливостью:

• Соблюдайте постоянный график сна.

• Занимайтесь расслабляющими делами перед сном.

• Используйте свою спальню только для сна и секса.