Из архива врача
В США около 8,6 миллионов человек работают по сменам, будь то ночная работа или чередование смен в течение недели. Для многих это ритуал в их карьере, для других - финансовая необходимость. Но все чаще говорят о том, что сменная работа может серьезно сказаться на здоровье.
"Существуют убедительные доказательства того, что сменная работа связана с рядом серьезных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и ожирение", - говорит Франк Шеер, доктор философии, невролог из Гарвардской медицинской школы и больницы Бригхэм и Женской больницы в Бостоне. "Эти различия, которые мы наблюдаем, нельзя объяснить только образом жизни или социально-экономическим статусом".
Сменная работа также связана с проблемами с желудком и язвами, депрессией и повышенным риском несчастных случаев или травм.
Многоликие люди, работающие по сменам
По данным Национального фонда сна, сменный работник - это не просто человек, который работает по ночам, а любой, кто работает не по постоянному графику с 9 до 5.
Среди миллионов сменных работников в США - полицейские, пожарные, медсестры, врачи, пилоты, официантки, водители грузовиков и многие другие профессионалы. Даже персональный тренер, который занимается в тренажерном зале с клиентами рано утром и вечером, является сменным работником.
Поскольку сменная работа становится все более распространенной в США, риски для здоровья стали предметом внимания как исследователей, так и компаний, нанимающих сменных работников. Насколько серьезны эти риски и можно ли их уменьшить? К сожалению, у нас пока нет всех ответов.
Как влияет на нас посменная работа?
Эксперты говорят, что сменная работа может серьезно повлиять на наше здоровье, по крайней мере, двумя способами. Часть из них может быть связана с образом жизни, который предполагает сменная работа. Остальное связано с нашей биологией.
Что касается образа жизни, то работа в нечетные часы приводит к некоторым очевидным проблемам. Люди, работающие по сменам, склонны к нарушениям сна и потере сна. Они могут чувствовать себя изолированными, поскольку их работа отрывает их от друзей и семей. Им труднее регулярно заниматься спортом, и они могут быть склонны есть нездоровую пищу из удобного торгового автомата, говорит Шеер.
Но Шеер и другие эксперты считают, что значительная часть проблемы со сменной работой носит физиологический характер. На фундаментальном уровне бодрствование в нечетные или нерегулярные часы противоречит нашим биологическим ритмам. Сменная работа нарушает циркадный ритм - наши внутренние часы организма, которые зависят от естественного дневного света и темноты.
Поскольку циркадный ритм влияет на функционирование организма, его нарушение может вывести из строя все - включая сердечно-сосудистую систему, обмен веществ, пищеварение, иммунную систему и гормональный баланс. Это может иметь серьезные последствия.
Краткосрочные последствия сменной работы для здоровья
Краткосрочные последствия сменной работы для здоровья очевидны. Даже если вы сами не работаете по сменам, вы наверняка сталкивались с эквивалентными последствиями - возможно, после трансатлантического перелета, ночи напролет в колледже или нескольких ночей с плачущим новорожденным. Помимо очевидной усталости, последствия могут быть следующими:
-
желудочно-кишечные симптомы, такие как расстройство желудка, тошнота, диарея, запор и изжога.
-
Повышенный риск травм и несчастных случаев
-
Бессонница
-
Снижение качества жизни
-
Общее ощущение плохого самочувствия
Долгосрочные последствия сменной работы для здоровья
Долгосрочные последствия сменной работы труднее измерить. Но исследователи обнаружили убедительную связь между сменной работой и повышенным риском серьезных заболеваний и состояний здоровья.
-
Сердечно-сосудистые заболевания.
В течение десятилетий исследователи наблюдали связь между сменной работой и риском сердечных приступов и болезней сердца. Один из обзоров исследований показал, что сменная работа повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 40%. В целом, риск, по-видимому, возрастает тем больше, чем дольше человек продолжает работать по ночам. Один анализ показал, что риск инсульта увеличивается на 5% за каждые пять лет посменной работы. Однако риск инсульта возрастал только после того, как человек работал по сменам в течение 15 лет.
-
Диабет и метаболический синдром.
В ряде исследований было установлено, что сменная работа является фактором риска развития диабета. Одно японское исследование показало, что у сменных работников - в частности, у тех, кто работает по 16 часов в сутки - заболеваемость диабетом на 50% выше, чем у дневных работников. Сменная работа также связана с метаболическим синдромом - сочетанием таких проблем со здоровьем, как высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, ожирение и нездоровый уровень холестерина. Это серьезный фактор риска развития диабета, инфарктов и инсультов. В одном из исследований 2007 года более 700 здоровых медицинских работников наблюдались в течение четырех лет. Частота метаболического синдрома была более чем в три раза выше у тех, кто работал в ночную смену.
-
Ожирение.
Существует несколько возможных причин связи между ожирением и сменной работой. Плохое питание и отсутствие физических упражнений могут быть частью проблемы. Гормональный баланс также имеет большое значение. Гормон лептин играет ключевую роль в регулировании нашего аппетита; он помогает нам чувствовать себя сытыми. Поскольку сменная работа, по-видимому, снижает уровень лептина, может быть, ночные работники чувствуют себя более голодными и, следовательно, едят больше, чем дневные?
-
Депрессия и расстройства настроения.
Некоторые исследования показали, что сменные работники чаще страдают от симптомов депрессии и других расстройств настроения. Социальная изоляция при сменной работе, безусловно, оказывает психологическое воздействие. Сменная работа также может напрямую влиять на химический состав мозга. Одно исследование 2007 года показало, что по сравнению с дневными работниками у ночных работников значительно ниже уровень серотонина - химического вещества мозга, играющего ключевую роль в настроении?
-
Серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Уже более 50 лет исследователи замечают, что сменная работа повышает риск возникновения пептических язв. Она также повышает риск общих симптомов со стороны ЖКТ (таких как тошнота, диарея и запоры) и, возможно, некоторых видов функциональных заболеваний кишечника (например, синдрома раздраженного кишечника). В одном из исследований 2008 года были найдены доказательства связи между сменной работой и хронической изжогой или ГЭРБ.
-
Проблемы с фертильностью и беременностью.
Исследования показали, что сменная работа может влиять на репродуктивную систему женщины. В одном из исследований рассматривались стюардессы, которые обычно работают посменно. Результаты показали, что у стюардесс, которые работали во время беременности, вероятность выкидыша была в два раза выше, чем у стюардесс, которые не работали. Сменная работа также связана с повышением риска осложнений во время родов, недоношенных детей и детей с низким весом, проблем с фертильностью, эндометриоза, нерегулярных и болезненных месячных?
-
Рак.
Существуют убедительные доказательства - как результаты исследований на людях, так и на животных - того, что сменная работа повышает риск развития рака. В 2007 году подкомитет Всемирной организации здравоохранения заявил, что сменная работа "вероятно, канцерогенна". Два анализа данных различных исследований показали, что ночная работа повышает риск развития рака груди на 50%. Работа по сменам в самолетах, как это делают пилоты и стюардессы, повышает риск на 70%. Есть данные, что сменная работа может также повышать риск развития рака толстой кишки и простаты. Пока есть данные о том, что риск развития рака повышается только после многих лет сменной работы - возможно, до 20 лет.
Сменная работа: Понимание рисков
Некоторые из серьезных рисков, связанных со сменной работой, развиваются постепенно, на протяжении десятилетий, но другие развиваются быстрее.
Шеер провел небольшой лабораторный эксперимент, чтобы проверить последствия нарушения циркадного ритма. Чтобы смоделировать последствия сменной работы, Шеер заставил 10 здоровых взрослых людей перейти на постоянно меняющийся график питания и сна. Спустя всего 10 дней он обнаружил, что у всех них снизился уровень лептина (который повышает аппетит), повысилось кровяное давление и ухудшился сон.
Что самое тревожное, у троих взрослых уровень сахара в крови был выше нормы - достаточно высокий, чтобы считаться преддиабетиком.
"Изменения были очень быстрыми", - говорит Шеер. "Не потребовалось и нескольких лет, чтобы нарушение циркадного ритма привело к медицинским последствиям".
Шеер предупреждает, что последствия исследования, результаты которого были опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences в 2009 году, ограничены. Небольшой лабораторный эксперимент не может полностью отразить то, что происходит с реальными работниками, работающими по сменам. Также возможно, что некоторые из этих последствий для здоровья могут улучшиться, когда люди привыкнут к сменной работе. С другой стороны, возможно также, что эти эффекты со временем только ухудшатся. На данный момент мы не знаем.
Риски при сменной работе: Что вы можете сделать
Очевидные риски сменной работы могут показаться тревожными. Что делать, если вы работаете по ночам - или если ваш ребенок учится в школе медсестер или готовится стать пожарным? Насколько вы должны быть обеспокоены?
Важно помнить о рисках в перспективе. Даже если сменная работа является фактором риска некоторых заболеваний, это лишь один из многих факторов - точно так же, как недосыпание или употребление слишком большого количества сладостей. Если у вас изначально хорошее здоровье, то общий риск для любого человека, работающего по сменам, остается низким.
Если вы работаете по сменам, вы можете предпринять некоторые меры.
-
Правильно питайтесь и занимайтесь спортом.
Поскольку многие риски сменной работы связаны с ожирением и метаболическим синдромом, активизируйте свои усилия по их предотвращению. Регулярные физические упражнения, правильное питание и поддержание здорового веса могут изменить ситуацию.
-
Достаточно спать.
Недостаток сна имеет свои риски для здоровья, а исследования показывают, что сменные работники спят менее эффективно, чем дневные. Отчасти проблема заключается в том, что даже кратковременное воздействие света в течение дня естественным образом пробуждает организм, что затрудняет засыпание. Шеер рекомендует сменным работникам приложить дополнительные усилия для соблюдения гигиены сна, когда они готовятся ко сну. Обязательно отгораживайтесь от света в спальне с помощью затемняющих штор или маски для сна. Некоторые люди едут домой после ночной смены в солнцезащитных очках, чтобы уменьшить воздействие утреннего света.
-
Измените свое расписание.
Хотя переход на дневную смену может оказаться невозможным, внесение изменений в то, как вы работаете ночью, тоже может помочь. Например, некоторые эксперты считают, что работа в стабильную, а не в чередующуюся смену может быть более здоровой. Многие отрасли промышленности также экспериментируют с различными подходами к сменной работе - например, более короткими сменами и запланированным временем для сна.
-
Обратитесь к своему врачу.
Врач может посоветовать вам лекарства, которые помогут вам не спать во время смены или помогут заснуть, когда вы ляжете в постель. Кроме того, если вы обеспокоены последствиями сменной работы для здоровья, ваш врач должен более тщательно следить за вашим здоровьем. Это особенно актуально, если у вас уже есть какие-либо проблемы со здоровьем. "Людям, которые работают по сменам, необходимо более тщательное наблюдение", - говорит врач Шеер. "Так их врачи смогут предупредить их, если они не справляются с медицинскими проблемами". Если ваше здоровье явно страдает - если вы набираете вес и у вас повышается уровень сахара в крови - это может быть явным признаком того, что вам нужно подумать о новой работе. Если ваш врач не видит никаких проблем, вы можете с большей уверенностью выполнять свою сменную работу.
По мере того, как исследователи будут больше узнавать о связи между сменной работой и здоровьем, они смогут давать более четкие советы об опасностях и способах их снижения. Пока же Шеер призывает к осторожности.
"Я не думаю, что люди должны быть настолько встревожены этими исследованиями, что бросятся увольняться с работы", - говорит Шеер. "Они просто должны быть внимательны к возможным рискам".
